Онлайн консультация гематолога

Question 1

Синяки...

1 ответ

5 августа 2023

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. После родов стали на руках и ногах появляться сами по себе синяки. Сначала ярко-синий, очень болит, на следующий день темнеет. Хочу обратиться к гематологу. Какие анализы необходимо сдать?

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-05T17:57:23+03:00

Наталья, здравствуйте.
Для исключения патологии свёртывающей системы нужно сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов по мазку и коагулограмму.

Question 2

Визанна и тромбозы

1 ответ

5 августа 2023

Здравствуйте! Мне 32 года, У меня был тромбоз глубоких вен в 23 и 25 лет, гетерозигота MTHFR. Прооперирована по поводу эндометриоза яичников. Врач хочет назначить Визанну Можно ли мне ее принимать? ??

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-05T08:45:37+03:00

Виктория, здравствуйте.
Визанна не содержит эстрогенов, она не комбинированный препарат, принимать её при отсутствии тромбоза в настоящее время можно.
Мутация гена MTHFR вряд ли является причиной тромбозов, из генетических полиморфизмов значимы только мутации F2 и F5. Если не проводилось обследование на выявление причин тромбоза, желательно планово проверить уровень антитромбина III, протеина С, протеина S, гомоцистеина исключить антифосфолипидный синдром.
Сдавать эти анализы нужно вне беременности, приёма контрацептивов и антикоагулянтов.

Question 3

Низкие лейкоциты и тромбоциты у ребенка

2 ответа

4 августа 2023

Добрый вечер. У дочери 11 лет третий день температура без признаков ОРВИ. Вчера поднималась до 40, сегодня были у врача, сдали анализы мочи и крови. Моча в норме, а вот кровь очень не понравилась врачу, дали два дня пролечиться от простуды и снова пересдать анализ крови. У...

Любовь

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-05T01:13:38+03:00

Любовь, добрый вечер.
Изменения в общем анализе крови на фоне вирусной инфекции могут быть. Оптимально посмотреть через 1 неделю динамику общего анализа крови с уровнем тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет). Если уровень тромбоцитов будет сохраняться по Фонио ниже 150тыс/мкл, то возможно понадобиться дообследование.
И обращать внимание на проявления геморрагического синдрома: высыпания мелкоточечные красные на теле, синяки без причины, кровоточивость носа и десен. При появлении таких симптомов общий анализ крови пересдать в ближайшее время.

Question 4

Понижены тромбоциты

1 ответ

4 августа 2023

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, женщина 40 лет, сдала общий анализ крови, результаты: тромбоциты 134 (норма 180-400), гематокрит 33 (норма 36-48), гемоглабин 114 (норма 115-145). Переживаю за пониженные тромбоциты, что это может быть и какое обследование необходимо пройти

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-05T18:14:00+03:00

Елена, здравствуйте.
Для исключения ложного занижения количества тромбоцитов в первую очередь нужно пересдать анализ через 3-4 недели с подсчётом по мазку (по Фонио). Нормой является уровень более 150, если они больше - ничего делать по поводу тромбоцитов не надо.
Для уточнения причины снижения гемоглобина имеет смысл сдать анализ на уровень ферритина, сывороточного железа, железосвязывающей способности; фолиевой кислоты, В12.
Стойкое снижение уровня тромбоцитов - повод пройти дообследование: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); функция щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и ТГ); дыхательный урезанный тест на H. pylori; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки; прямая проба Кумбса; волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину (IgG, IgM), антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.

Question 5

Низкий уровень ферритина

1 ответ

4 августа 2023

Добрый день, уважаемые врачи! 26.04 сдала анализ и ферритин был 6,4 мкг/л и гемоглобин 113. Начала принимать Сорбифер 2-3 таблетки в день. 29.07 повторный ферритин стал 32,4, и железо сывороточное 51,6. Вес тела 55 кг и хотелось бы ферритин еще поднять до 50, но железо уже...

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-04T18:48:53+03:00

Евгения, здравствуйте.
Целевой уровень ферритина при коррекции железодефицита - 40, в данной ситуации имеет смысл продолжить приём.
Запасы железа оцениваются по ферритину. Сывороточное железо - очень лабильный показатель, реагирует на приём железа с пищей, его повышение никакой ценной информации не даёт и никак на тактику действий в этой ситуации не влияет.

Question 6

От чего высокий соэ

1 ответ

4 августа 2023

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста. Было очень плохо до потери сознания. Два дня практически не ела, очень тошнило. Идут месячные второй день. Сдала кровь, а том Соэ очень высокое. Это онкология?

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-04T15:21:23+03:00

Ирина, здравствуйте.
Нет, повышение СОЭ никак об онкологии не свидетельсвует. СОЭ - очень лабильный показатель, реагирует на множество процессов, на любое воспаление он отреагирует тоже.
В данном случае лучше исходить из имеющихся симптомов. При тошноте и рвоте - обратиться к гастроэнтерологу. Потому что само по себе повышение СОЭ никак направления диагностического поиска не подсказывает, полезной информации в данном случае особо не несет.

Question 7

Повышены лимфоциты 37.7 в этом месяце протокол ЭКО

1 ответ

4 августа 2023

Нужно ли пересдать анализ крови, или идти с этими к репродуктологу. Повышены лимфоциты 37.7 в остальном все анализы идеальны.месяц назад сдавала кровь лимфоциты были в порядке. Помогите. Примут меня на протокол или нет?

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-04T15:22:39+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Елена, здравствуйте.
Не переживайте, изменение совершенно не значимое.

Question 8

РФМК при беременности

2 ответа

3 августа 2023

Здравствуйте! Беременность 12 недель, сдавала анализ на MHO, протромбинное время, АЧТВ и РФМК. Все в норме кроме РФМК. До беременности был 7, сейчас в 12 недель 8,5Но до беременности нормативные значения в лаборатории были до 4, а сейчас тк беременна 3.5-12Гинеколог приписала...

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-03T22:51:10+03:00

Дарья, здравствуйте.
РФМК при беременности повышается закономерно. Никаких рисков не означает, никаких действий не требует. Контроля и наблюдения в динамике тоже не требует.
ТромбоАсс не влияет на уровень РФМК. РФМК вообще «снижать» и «лечить» не надо.
Если назначение ацетилсалициловой кислоты (тромбоАсс) вызвано высоким риском преэклампсии, что определяет гинеколог - то да, при этом используется ацетилсалициловая кислота.
Если назначение обусловлено только изменениями в анализах, повышением РФМК - оно безосновательно. Повышение РФМК не является поводом для назначения любой медикаментозной терапии.

Question 9

Почему повышены лимфоциты отн.? Чувствую себя нормально. Может ли анализ указывать на лимфому? (2015 г проходила лечение лимфома Беркитта)

1 ответ

3 августа 2023

37 лет, пол женРезультаты анализов 02.08.23Гематокрит 39.8 %Гемоглобин 14.6 г/длЭритроциты 4.21 млн/мклMCV (ср. объем эритр.) 94.5 флRDW (шир. распред. эритр) 11,7%МСН (ср. содер.Hb в эр.) 34, 7* пгМСНС (ср. конц.Но в э0.) 36, 7* г/длТромбоциты 199 тыс/мклЛеикоциты 3.78*...

Ольга

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-03T22:35:03+03:00

Ольга, добрый день.
Изменения в лейкоцитарной формуле в % клинически не значимы, могут встречаться и после перенесенной вирусной инфекции и после контакта с вирусом, главное что в абсолютных величинах(тыс/мкл) все показатели в норме.
Есть снижение абсолютного уровня нейтрофилов, поэтому рекомендуется пересдать общий анализ крови с лейкоформулой в динамике через 2-4 недели. Если изменения будут сохраняться, то понадобится дообследование.

Question 10

Низкий гемоглобин

2 ответа

3 августа 2023

Гемоглобин 73, какое нужно лечение? Спасибо.Мои анализы железо- 2,8, Ферритин- 5, Витамин В12- 2247, Трансферрин- 3,83, Витамин Д- 6,% насыщения транферрина- 3,0, фолиевая кислота 6,1, наблюдается усталость, шум в ушах

Валерий, Горный

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-03T16:09:21+03:00

Валерий, добрый день.
По анализам есть железодефицитная анемия средней степени тяжести, дефицит витамина Д.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И параллельно с этим обследоваться, обязательно пройти гастроскопию и колоскопию, УЗИ органов брюшной полости для выяснения причины развития анемии.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 8000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.

Question 11

Тромбоциты

1 ответ

3 августа 2023

Здравствуйте! 19 лет. Недавно сдавал ОАК: тромбоциты понижены 144, моноциты повышены 15. Остальные показатели в пределах нормы. Сдавал ОАК в октябре 2022 г. тромбоциты были 158. Есть проблема с желчным пузырём: дискинезия, жкб/полип. Есть ли повод для беспокойства?

Ренат

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-03T22:36:51+03:00

Ренат, добрый день.
По данным анализов и первичного снижения уровня тромбоцитов ниже нормы(ниже 150тыс/мкл), первостепенно необходимо сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет), при возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл, понадобится дообследование.

Question 12

Миелограмма костного мозга

1 ответ

3 августа 2023

Пожалуйста расшифровку сделаете миелограмма костного мозга очень нужно то до приема очень долго ждатьПожалуйста расшифровку сделаете прошу Я очень переживаю https://disk.yandex.ru/i/BieCHNqHLOPLUg,спасибо за заранее ответ

Максим

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-04T15:26:40+03:00

Максим, здравствуйте.
Хорошая миелограмма; данных за заболевание крови по ней нет.

Question 13

Аскорутин можно принимать

1 ответ

3 августа 2023

Здравствуйте, доктор.Диагноз у меня -истиная полицитемия,принимаю капсулы гидроксикарбамид,но периодически открываются носовые кровотечения,сильные,такие,что приходится вызывать скорую,врач выписала аскорутин,можно мне примать эти таблетки?

Светлана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-03T22:39:28+03:00

Светлана, добрый день.
В такой ситуации необходимо как минимум сдать общий анализ крови и коагулограмму. Чтоб исключить снижение показателей на фоне терапии или переход в другое миелопролиферативное заболевание.

Question 14

От куда гематома

1 ответ

3 августа 2023

Здравствуйте , отцу 55 лет, работает водителем. Из болезней иногда плящет давление, и холестерин. Но так как на работу не допускают в случае отклонений , папа соблюдает диету. Вчера утром у него появилась огромная шишка на локте он ее помассировал она пропала, а к вечеру...

Айнур

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-03T22:52:08+03:00

Айнур, добрый вечер.
В такой ситуации оптимально сдать общий анализ крови чтоб исключить тромбоцитопению и коагулограмму для исключения нарушений свертывания.
Если гематома в полости сустава, то дополнительно выполнить МРТ пораженного сустава и обратиться к ортопедам.

Question 15

Почему может быть железодефицитная анемия?

1 ответ

2 августа 2023

Добрый день! Хотела бы узнать, что стоит ещё проверить и как можно исправить ситуацию с анемией. Год назад стал падать гемоглобин держался в районе 101-105, при железе 4.8, до этого всегда был в норме. Месяцев 9-10 назад стало ухудшаться состояние - тяжёлые головокружение,...

Анастасия, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-02T19:06:30+03:00

Анастасия, добрый день.
Уровень антител к париетальным клеткам желудка повышен, таблетированные препараты не дают эффекта.
В такой ситуации вам необходимо сдать кровь на уровень ферритина, срб. При лабораторном подтверждении дефицита железа по уровню ферритина, а не по уровню сывороточного железа(очень чувствительный маркер), необходимо будет получать внутривенно препараты железа из расчета последнего уровня гемоглобина и веса.
Также не лишним будет сдать кровь на фолиевую кислоту и витамин в12, так как часто эти элементы тоже уходят в дефицит.
И продолжить обследование у гастроэнтеролога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!