Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

19 июля 2023

1,6 года назад на ноге появились подкожные точки,красные кровоподтёки ,со временем увеличились в размере ,какие анализы сдать ,чтоб определить заболевание . Сейчас повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы

Катя

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T10:37:36+03:00

Катя, здравствуйте.
Пи появлении признаков кровоточивости для исключения патологии свёртывающей системы сдаётся общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов и коагулограмма.

Question 2

Плохие анализы

1 ответ

19 июля 2023

Сдал анализы,-не очень хорошие результаты.Хотелось бы , чтобы знающий человек мог помочь и разъяснить , что и как . Анализы прикреплю .Повышен Холестерин и Гетомокрит.Так же повышен ГГТ , пью редко , есть лишний вес.

Денис, Владивосток

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-07-19T06:14:13+03:00

Здравствуйте, Денис, повышение гематоерита свидетельствует о недостаточном питьевом режиме - вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, также перед сдачей анализов крови натощак выпивать стакан воды
По анализу крови также есть признаки дефицита витамина В12 и/или Фолиевой кислоты, необходимо проверить их уровень в крови и при выявлении дефицитов начать соответствующее лечение

Изменения в липидограмме и повышение ГГТП - это нарушение липидного обмена, вам необходимо в первую очередь соблюдение диеты - исключение легких углеводов, жирной, жареной, копченой пищи, прием омега3 по 3 месяца курсами 2 раза в год, дополнительно вам надо сделать узи брюшной полости и далее при необходимости консультация гастроэнтеролога (если будут признаки жирового гепатоза печени)

Question 3

Низкий гемоглобин

1 ответ

18 июля 2023

У меня железодефицитная анемия. Обычно помогала Тотема, но уже не могу ее принимать - тошнит . Сейчас гемоглобин 73. Какой препарат посоветуете, возможно, в\м или в\в для быстрого повышения гемоглобина?

Алла

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-18T23:24:26+03:00

Алла, здравствуйте.
Если железодефицит подтверждённый - снижен уровень ферритина и/или сывороточного железа - то для более быстрой коррекции железодефицита в этой ситуации, учитывая значительно сниженный гемоглобин, имеет смысл рассмотреть внутривенные препараты железа. Наиболее удобным и переносимым является феринжект; но можно рассмотреть и препараты ликферр/венофер/фероксан.
Внутримышечные формы для лечения использовать не стоит.
Из препаратов для приёма внутрь при плохой переносимости тотемы могут подойти препараты полимальтозного железа (феррумЛек, мальтофер), или сидералФорте, или ферлатум.
И нужно уточнить причину постоянного дефицита железа - без устранения причины анемию сложно адекватно скорректировать. В первую очередь - насколько обильные менструации, нет ли других источников кровопотери (например, геморрой).

Question 4

Повышены тромбоциты

1 ответ

18 июля 2023

Подскажите пожалуйста, на протяжении 3 лет , показатель тромбоцитов 360-400, чуть выше нормы, воду пью достаточное количество, все остальные показатели в норме, правда ферритин 8.Скажите нужно ли дальше углублённо обследоваться или с этим можно спокойно жить? Нужно ли...

Роксана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-18T23:28:26+03:00

Здравствуйте.
Тромбоциты у Вас нормальные, норма до 450. Тенденция к их повышению может отмечаться на фоне железодефицита, который, судя по уровню ферритина, у Вас есть. При железодефиците, при реактивном тромбоцитозе даже повышенный уровень тромбоцитов риск тромбоза не повышает, приёма антиагрегантов не требует.
Так что по поводу тромбоцитов можно ничего не делать, ничего из-за них не случится точно. А вот по поводу железодефицита делать нужно: нужен приём препаратов железа и уточнение причины железодефицита.

Question 5

Эритроциты ниже нормы в 10 раз

1 ответ

18 июля 2023

Здравствуйте! Моему брату 42 года, уже почти 3 года болен циррозом печени, критич.состояние сняли, сейчас пьет все лекарства, соблюдает диету. Анализы все время были в норме или почти в норме. В июне сдавал общий анализ крови, все было нормально. Сдал анализ 16.07, а в нем...

Людмила

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-07-18T18:23:39+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Это однозначно ошибка лаборатории, потому что некоторые расчетные показатели, которые зависят от уровня эритроцитов, совсем не совпадают с цифрами на бланке.
Нужно связаться с лабораторией.
По эритроцитарным индексам подозрения на дефицит витаминов группы В не возникает.

Question 6

Повышены показатели в общем анализе крови

1 ответ

18 июля 2023

Здравствуйте .Моей сестре 61 год 2 недели назад заболело с левой стороны в подземелье сдали кровь анализы все завышены гемоглобин 161 эритроцыты 7,58 тромбоциты 1267 лейкоциты 25 базофилы 1 эозинофилы 7 лимфоциты 12 моноциты 2. Что делать? Это рак?

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T00:01:14+03:00

Елена, здравствуйте.
По приведённым данным вероятнее всего можно предположить наличие миелопролиферативного заболевания. Это состояние, когда костный мозг производит слишком много клеток крови. Имеет смысл сдать анализ на мутацию JAK2 V617F (при необнаружении этой мутации сдаётся анализ на мутацию JAK2 в 12 экзоне), уровень эритропоэтина; уровень ферритина и сывороточного железа.
И обратиться на очную консультацию гематолога для решения вопроса о дообследовании (как правило, требуется исследование костного мозга для уточнения диагноза и дообследование для определения сопутствующих заболеваний) и назначении лечения. Для лечения в этой ситуации могут применяться кровопускания (гемоэксфузии), препараты, нормализующие показатели крови (циторедуктивная терапия, в первой линии чаще всего это гидроксикарбамид) и кроверазжижающие препараты (ацетилсалициловая кислота, при наличии противопоказаний - клопидогрель).

Question 7

Рекомендации по повышению гемоглобину

1 ответ

17 июля 2023

Женщина, 50 лет. Есть менструация. Анализ крови был сдан после недели окончания критич. дней. Гемоглобин 116, цветовой показатель 0,81.базофилы 1,2.Сывороточное железо 29,4. Нужно ли мне принимать препараты железа. И если нужно, то какие препараты лучше.

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T11:32:32+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По приведённым данным нельзя сделать вывод, что анемия связана именно с дефицитом железа.
Для уточнения её характера будут полезны биохимический анализ крови, определение уровня ферритина, уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты, уровня эритропоэтина сыворотки. Исходя из полученных результатов, будет понятно, как можно скорректировать уровень гемоглобина.

Question 8

Анемия 3 степени

1 ответ

17 июля 2023

Здравствуйте, врач гинеколог по результатам анализов поставила диагноз анемия 3 степени назначила препарат ферлатум фол или Сидерал , беременность 9 недель . Я принимаю Сидерал но от него жутко болит живот и желудок. Ранее принимала сарбуфер дурулес , мальтофер и от них тоже...

Гуля

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-17T18:24:10+03:00

Здравствуйте.
Какой в анализе уровень гемоглобина и эритроцитов? Если есть — показатели MCV, MCH, MCHС. Определяли ли уровень сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки и ферритина?

Question 9

Препараты при низком ферритине

1 ответ

17 июля 2023

Здравствуйте! Анализ показал низкий ферритин: 9,7нг/мл, при референсном значении 10-12. Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа наиболее эффективны, и что-нибудь нужно принимать ещё при таком показателе?

Майя, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T11:33:58+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Майя, здравствуйте.
А какой при этом уровень гемоглобина?

Question 10

Новообразование

1 ответ

17 июля 2023

Добрый день, на мрт в левой доли печени очаговое изменение с неровными четким контуром с наличием ободка, но неоднородное в центральных отделах диаметром до 2,3 см, что это может быть?Заключение мрт новообразование левой доли печени

Юрий

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T11:35:30+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Юрий, здравствуйте.
Вопрос лучше адресовать онкологам.

Question 11

Анализ на тромбофилию

1 ответ

16 июля 2023

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, понять анализ на тромбофилию. Есть ли она? После перенесенного тромбоза глубоких вен нижней конечности (после травмы) требуется ли постоянный прием антикоагулянтов?F2: G20210A G/GПолиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не...

Лариса

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T15:24:31+03:00

Лариса, здравствуйте.
По приведённому анализу наследственная тромбофилия у Вас не выявлена.
Если тромбоз произошёл на фоне травмы - о наличии патологии свёртывающей системы он не свидетельствует.
Если же проводить обследование для исключения наследственной или приобретённой тромбофилии, тогда целесообразно дообследовать уровень протеина С, S, антитромбина III, гомоцистеина, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам и бета-2-микроглобулину, раздельно сдаются IgG и IgM).
Следует помнить, что риск тромбоза повышают лишний вес, курение, нарушение обмена холестерина, недостаточный питьевой и двигательный режим.
Антикоагулянты следует пить столько, сколько их скажет пить сосудистый хирург, под контролем УЗИ.

Question 12

Очень низкий гемоглобин не берут на операцию.

1 ответ

16 июля 2023

Отец сломал шейку бедра, из за очень низкого гемоглобина врачи отказываются брать его на операцию, местный гематолог выписывал таблетки для поднятия гемоглобина, но результата ни какого совсем. Может есть действенные уколы или что-то еще что б поднять гемоглобин и его смогли...

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T15:29:48+03:00

Надежда, здравствуйте.
Чтобы знать, как поднять гемоглобин, надо уточнить причину его снижения. При этом нужна информация не только об уровне гемоглолобина, но и уровне эритроцитов, показателях MCV, MCH, MCHC; уровне лейкоцитов и тромбоцитов.
В зависимости от их соотношения полезными для определения причины снижения гемоглобина могут быть биохимический анализ крови, определение уровня ферритина, сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12, фолиевой кислоты, ретикулоцитов.

Question 13

Клексан и Эноксапарин бинергия

1 ответ

16 июля 2023

Здравствуйте, был назначен клексан 4000антиХА 0,4 мл, врач разрешил заменить на эноксапарин, но я не уточнила на какой именно и купила 10000антиХА 0.4 мл (купила аж 30 ампул!) , подскажите как правильно колоть? нет личного номера гематолога, а колоть нужно уже сейчас!

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-16T09:15:30+03:00

Наталья, здравствуйте.
На упаковке эноксапарина написана дозировка 10000антиХА/мл 0.4 мл? Так? Если именно так, то он соответствует назначенной дозировке 4000/0,4 мл, и то, и другое, эквивалентно 40 мг эноксапарина.
На всякий случай откройте инструкцию конкретно к Вашему препарату и посмотрите, там обязательно указано, какой дозе эноксапарина один шприц/ампула соответствует.
А можно поинтересоваться, что это за тромбофилия 1 типа такая?

Question 14

Снижение гемоглобии и эритроцитов

1 ответ

15 июля 2023

Здравствуйте! 26 июня была лапароскопическая операция по удалению маточной трубы с кровопотерей. 1 июля выписали с улучшением состояния с показателем гемоглобина 114,назначили принимать препараты железа Феррум Лек. Данный препарат не нашла в аптеке купила ферретаб комп. Через...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-16T09:29:44+03:00

Мария, здравствуйте.
За неделю приёма препаратов железа Вы динамику никак не отследите, это слишком маленький срок, чтобы они могли как-то подействовать. А сдавать анализ на уровень ферритина и сывороточного железа для подтверждения железодефицита в этой ситуации может быть не вполне информативно - при острой кровопотере запасы железа истощиться ещё не успели.
Предложила бы продолжить приём препаратов железа, поскольку железодефицитный компонент в анемии после кровопотери есть точно. Оценить динамику через месяц - посмотреть общий анализ крови, уровень гемоглобина. Если гинекологи/хирурги рекомендовали контроль анализа чаще - контролируйте чаще, контроль анализа разные цели может преследовать; но именно оценивать эффект препаратов железа ранее чем через месяц-полтора смысла нет.
Если и там он не захочет повышаться - сдать анализ на ферритин, сывороточное железо, железосвязывающую способность сыворотки, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Question 15

Тромбоциты 800

1 ответ

15 июля 2023

Здравствуйте. Селезенка была удалена в 2016 году. Тромбоциты были 600, сейчас показатели 800. Гемоглобин упал до 85. Гематолог говорит что норма до 1000. Так ли это? Есть скрытая анемия. Лечение назначили. Ферумлек в/м 10 дн, сорбифер 1 мес, курантил 1 мес, амп вит В12 10 дн....

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T15:37:42+03:00

Ирина, здравствуйте.
Почему была удалена селезенка?
По какой причине снизился сейчас гемоглобин? Насколько обильные менструации, не было ли кровопотери? Какой при этом уровень эритроцитов, если есть в анализе - какие MCV, MCH, MCHC? Сдавали ли анализ на уровень ферритина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!