Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

27 июля 2023

сдавала анализ крови Рмфк в 12 недель показатель был 16 , приписали Дипиридамол 1т/3 р в день ,пропила курс .. на 16 неделе сдала опять анализ Значение 26 .. подскажите пожалуйста, в чем причина такого поднятия рмфк? Все остальные анализы в норме

Надежда

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-27T21:46:04+03:00

Надежда, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Это физиологические изменения во время беременности, которые не требуют никакой тактики. А к сожалению полученные результаты ведут к лишней диагностике и лечению.

Question 2

Прием феррум-лек внутремышечно

1 ответ

27 июля 2023

Добрый день.Возраст 73 года, вес 60 кг (похудела на 5 кг за 2 с апреля 2023), гемоглобин 80 г/л. Врач назначил 10 уколов феррум-лек. На 2-ой день после окончания курса ночью потела. Это нормально? Спасибо

Лидия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-27T21:40:32+03:00

Лидия, здравствуйте.
К сожалению сейчас у нас есть достаточное количество научных данных чтоб не назначать препараты железа внутримышечно. Данные инъекции достаточно болезненны, вызывают длительное и стойкое окрашивание кожи, уплотнения, и были ассоциированы с повышенным риском развития злокачественных новообразований в месте введения.
Оптимально перейти либо на таблетированные препараты, либо на внутривенные инфузии.

Question 3

Лейкоциты у ребенка 0

2 ответа

27 июля 2023

Добрый день! Сдавали кровь в год, пришли анализы и в крови у ребенка не обнаружены лейкоциты. С чем это может быть связано? Ребенок болел два месяца назад розеолой, Остальные анализы все в норме вроде бы.

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-07-27T12:56:52+03:00

Елизавета, здравствуйте!
Лейкоциты - это сумма лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. В сумме это не 0. Просто лаборатория неверно указала цифру.

Question 4

Анемия при нормальном гемоглобине

1 ответ

26 июля 2023

Добрый день проходил лечение у гастроэнтеролога. Застой желчи, гастрит. Врач рекомендовал делать анализы крови каждые три месяца. По результатам клинического анализа крови уровень гемоглобина в норме -14,1 г/дл, а показатели эритроцитов меньше нормы MCV -75.4 .RDW -14.9 MCH...

Андрей, Курган

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-26T21:50:49+03:00

Андрей, добрый день.
Учитывая снижение эритроцитарных индексов можно заподозрить дефицит железа, лучше сдать кровь на уровень ферритина,срб, и при показателе ферритина ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа.
Прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Question 5

Низкий гемоглобин

1 ответ

26 июля 2023

Добрый вечер, мой вес 83 кг, гемоглобин 95. Сколько нужно капельниц феринжект прокапать чтобы поднять гемоглобин. И возможно ли за 10 дней поднять гемоглобин на 15 единиц? У меня 1 августа операция риносептопластика...

Таня

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-26T08:23:52+03:00

Добрый день.
С учетом вашего текущего веса и последнего уровня гемоглобина общий дефицит железа составляет 1400мг. Это может быть две инфузии препарата Феринжект в дозе 1000 и 400мг, или 3 инфузии в дозе 500, 500, 400мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции.
Разводить 1 флакон феринжекта на 100-200 мл физиологического раствора. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Question 6

Соэ и тромбоциты

1 ответ

26 июля 2023

Здравствуйте, при сдаче анализа у гинеколога (плановый прием) обнаружения высокие соэ 56 и тромбоциты 471. На данный момент ничего не беспокоит. Имеется бронхиальная астма (контролируемая)

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-26T08:31:59+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Ольга, добрый день.
Приложите анализ полностью.

Question 7

Низкий гемоглобин

1 ответ

26 июля 2023

Добрый день.Возраст 39.Диагноз: D50.9 Железодефицитная анемия неуточненнаяНа данный момент назначение: вода 1,5 литра в день, правильное питание, Сорбифер Дурулес 2 раза в день.Печень, почки и железоКреатинин 53.0- мкмоль/л 74 - 110Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 13.2 Ед/л <...

Максим, Омск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-26T08:31:29+03:00

Максим, добрый день.
Уровень гемоглобина ниже 60г/л является показанием к переливанию донорской эритроцитарной массы.
Можно рассмотреть терапию препаратами железа, чаще в виде внутривенных инфузий, для быстрого подьема показателей. Или длительная терапия таблетированными препаратами(например Сорбифер).
И в подобной ситуации необходимо дообследование, выполнение гастроскопии, колоноскопии, осмотр проктолога для выявления и устранения причины развития тяжелой железодефицитной анемии.

Question 8

Анемия ? Головные боли более месяца постоянно

1 ответ

26 июля 2023

Здравствуйте, анализы такие:- Железо 8,4 при норме 9,0 - 30,4- Трасферрин 2,24 при норме 2,5-3,8 - Ферритин 36,18 при норме 10-120 - ОЖСС 51,1 при норме 44,8-80,6 - Процент насыщения транферрина железом 14,9 при норме 15-45- Гемоглобин 140 при норме 117-155Значат ли они...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-26T08:27:35+03:00

Наталья, добрый день.
По представленным вами анализам нет данных за дефицит железа. Уровень гемоглобина и ферритина в норме. Если есть сомнения в таком уровне ферритина, то рекомендуется сдать СРБ, чтоб исключить ложное повышение ферритина на фоне воспаления.
Учитывая описываемые вами симптомы не лишним будет обследоваться у невролога на предмет мигрени.

Question 9

Впервые выявлееый лейкоз

1 ответ

25 июля 2023

Добрый день! У отца впервые выявили лейкоз стадии А. Подскажите что это означает и как лечить. У него высокий сахар, увеличена селезенка и сахар. Очень слабый. Практически ничего не ест. На прием ещё далеко.

Елена

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T23:21:42+03:00

Елена, здравствуйте.
Вы имели ввиду хронический лимфолейкоз стадии А по Binet?
Какой уровень лимфоцитов сейчас? Какого размера селезенка(площадь)?

Question 10

Почему свернулась кровь при заборе из вены

1 ответ

25 июля 2023

Здравствуйте. Сегодня с сыном сдавали кровь из вены. Долго не могли взять. В итоге взяли с помощью шприца. Стили переливать в пробирку, а там сгусток. Сказали, что ребенка мало водой напоили перед анализом. За 40 минут до сдачи анализа ребенок выпил 150мл воды. Анализ перый...

Ирина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T23:26:46+03:00

Ирина, здравствуйте.
При взятии анализа крови чаще всего она может свернуться ввиду технических причин: слишком долгий забор образца, попытка слишком быстро тянуть поршень, попадание крови в пробирку без антикоагулянта и прочее. О внутренних проблемах нельзя судить по данному феномену.
Перед анализом достаточно выпить 150-200мл воды.

Question 11

Сколько в см гемангиома печени считается больших размеров?

1 ответ

25 июля 2023

У меня нефроптоз 2 степени правой стороны, гемангиома печени. Могла ли образоваться гемангиома из-за подвижной почки? Причём гемангиома продолжает расти ( уже более 2,5 см ) боли с каждым днём усиливаются.

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-25T19:33:30+03:00

Ольга, здравствуйте.
Лучше Ваш вопрос переадресовать хирургам или гепатологам.

Question 12

Феринжект и алкоголь

1 ответ

25 июля 2023

Добрый вечер! После капельницы Феринжекта прошло 28 часов и я выпила бокал вина. Совместим ли препарат с алкоголем , не повлияет ли это на усвоение железа и результат?Не повлияет ли на здоровье? Спасибо большое

Анна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T09:50:33+03:00

Добрый день.
Нет, не повлияет. Всегда помните, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Question 13

Тромбоциты

1 ответ

25 июля 2023

В 2,5 месяца сдали анализ. Гемоглобин 101- назначили пить железо. Тромбоциты 631, лимфоциты 68,20%, коэффициент больших тромбоцитов 17,600 % . Что это значит, сдавали анализ после массажа. При беременности колола клексан.

Мария, Унеча

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T13:57:28+03:00

Мария, добрый день.
Для 2.5месячного возраста норма гемоглобина от 95г/л. Это период развития физиологической анемии, которая не требует коррекции.
Уровень тромбоцитов у детей первого года жизни склонен к повышению, это не повод для беспокойства.
Для уточнения есть ли дефицит железа вы можете сдать уровень ферритина, с-реактивного белка у малыша.
И не забывать о профилактических мерах у детей до года: если малыш находятся на ИВ/СВ и принимают менее половины своего питания из грудного молока, рекомендуется использовать обогащенные железом смеси (от 6 до 12 мг железа на литр); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.

Question 14

Истинная полицитемия

1 ответ

25 июля 2023

Добрый вечер. Мне 49 лет 5 лет назад поставили диагноз истинная полицитемия высокие тромбоциты, полгода назад наступила менопауза гормонотерапию нельзя. Чем можно заменить ,5 лет принимаю гидроксикарбамид медак 500 мг спасибо🙏💕

Ирина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T14:02:16+03:00

Ирина, добрый день.
Гидроксикарбамид нет необходимости менять, он не относится к гормональным препаратам.
Если ваш вопрос связан с коррекцией менопаузальных симптомов, то его необходимо задать гинекологам, чтоб они подобрали терапию не гормональную.

Question 15

Трисомия 21

1 ответ

24 июля 2023

Добрый день .скажите пожалуйста Трисомия 21 1:1697 при базовом риске 1:240. Это высокий риск ? Какова вероятность , что ребенок родится с синдромом Дауна ? Возраст матери 35 лет , беременность третья

Ольга

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T09:59:58+03:00

Ольга, добрый день.
Данный вопрос нужно задавать генетикам. Но вообще ваш риск меньше чем базовый. При базовом риск рождения 1 ребенка с синдромом Дауна из 240 беременных, у вас риск 1 ребенок из 1670 беременностей. То есть он значительно ниже.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!