Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

7 августа 2023

Мне в марте месяце делали гемотрансфузию и подняли гемоглобин до 84, потом гемоглобин понизился через 3 месяца после гемотрансфузии. Что делать? Опять делать гемотрансфузию? Посоветуйте что делать?

Гульшат

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-07T13:51:58+03:00

Гульшат, добрый день.
Гемотрансфузию выполняли по жизненным показаниям, так как гемоглобин был предположительно ниже 60-65г/л. После гемотрансфузий необходимо было перейти на поддерживающую терапию, выяснить причины развития анемии и скорректировать их. Так как этого не было сделано за 3 месяца вы снова вернулись к анемии тяжелой степени тяжести.

Question 2

Лимфоциты повышены

1 ответ

7 августа 2023

Дочке 6 месяцев. Сдавала три раза подряд анализ крови, лимфоциты повышен. Так же сдавала мочу, моча абсолютна чиста. Лечим гемангиому анаприлином, думала лимфоциты из за этого повышены, так как до этого анализы были хорошие. Но сос.хирург говорит, что это никак не влияет

Эли

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-07T13:54:50+03:00

Эли, добрый день.
У детей лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиология. Показатели придут ко взрослым значениям в 4-5лет.

Question 3

Колоть квадропарин для профилактики

1 ответ

6 августа 2023

Мне ставят тромбофлебит и анемия легкой степени , я беремена на 30 недели и мне нужна консультация что бы уточнить нужно ли колоть квадрепарин для профилактики , д-димер 970.что мне нужно сделать дал

Анна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-07T13:56:35+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Анна, добрый день.
Тромбофлебит каких вен? Или тромбофилия?

Question 4

Помогает ли вобензим

1 ответ

6 августа 2023

Здравствуйте у меня ретроомнетические гематомы при беременности, выписали вобензим, помогает ли он? И также дюфастон, за Вобензим сомневаюсь, от чего вообще могут появляются эти гематомы если анализы хорошие?

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-07T11:53:40+03:00

Дарья, здравствуйте.
Вопрос лучше переадресовать гинекологам. Гематомы имеют множество возможных причин; показания и противопоказания к дюфастону и эффективность вобэнзима - на эти вопросы тоже лучше ответит гинеколог, это их сфера деятельности.

Question 5

Низкие тромбоциты

1 ответ

6 августа 2023

Здравствуйте подскажите пожалуйста.У меня низкие тромбоциты,узнала после выкидиша. У меня ВИЧ. При приёме терапии я не сделаю себе хуже с тромбоцитами? Или терапия их наоборот повысит? Кровь вроде сворачивается нормально

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-07T14:40:54+03:00

Мария, здравствуйте.
При низких тромбоцитах как раз первое, что делают - обследуют на наличие хронических вирусных инфекций и при их выявлении их лечат.
Показания и противопоказания к конкретным препаратам и схемам лучше обсудить с инфекционистом; но в целом лечение ВИЧ должно положительно сказаться на уровне тромбоцитов.
Какой сейчас по анализу уровень тромбоцитов? Подсчитывался по мазку или автоматически?

Question 6

Повышенные палочки

1 ответ

6 августа 2023

Всю беременность завышены палочкоядерные нейтрофилы .Так остальной анализ хороший, биохимия тоже хорошая. Моча хорошая. Все узи сделали тоже хорошие, только увеличена селезенка т печень не значительно

Татьяна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-07T13:58:54+03:00

Татьяна, добрый день.
Это физиологические изменения во время беременности. Не требующие дообследования.

Question 7

Развернутый общий анализ крови ребенок восьми лет

1 ответ

6 августа 2023

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенок восьми лет сдал развернутый общий анализ крови. Получили вот такие результаты: Гемоглобин 123Эритроциты 4,52Гематокрит 36,5Средний обьем эритроцитов (MCV) 81Среднее содержание Нь в эритроците (МСН) 27,2Средняя концентрация Нь в...

Анна, Армавир

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-09T14:22:10+03:00

Анна, добрый день.
Изменения в лейкоцитарной формуле в % клинически не значимы, могут встречаться и после перенесенной вирусной инфекции и после контакта с вирусом, главное что в абсолютных величинах(тыс/мкл) все показатели в норме. Есть небольшое снижение нейтрофилов от 1.5тыс/мкл в норме, поэтому оптимально проконтролировать общий анализ крови с лейкоформулой в динамике через 2-4 недели.

Question 8

Высокий ферритин

1 ответ

6 августа 2023

После внутримышечных иньекций ферум лек высокий ферритин. Был 1500. Сейчас 750. Последняя иньекция была сделана в декабре 2022. В марте 2023 сделана флеботомия. Продукты, содержащие большое количество железа исключены. Биохимия крови в норме. Трансферрин 1.42 при норме от 2.0...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-06T18:55:58+03:00

Елена, здравствуйте.
По какой причине делали в декабре инъекции железа - тогда ферритин был снижен?
Какой уровень гемоглобина и эритроцитов был до инъекций, и какой - сейчас? Какие остальные показатели общего анализа - лейкоциты, тромбоциты, СОЭ?
Сдавали ли анализ на С-реактивный белок?

Question 9

Нужно ли поднимать уровень железа?

2 ответа

6 августа 2023

Последнее время часто испытываю неприятные симптомы в виде головокружения, тахикардии, одышки и т.д. Мой вес при росте 160см составляет примерно 47кг. Также 1,5 года назад поставили гипертиреоз, сейчас пью тирозол и эутирокс. Т.к. до этого настолько сильных недомоганий не...

Мария

Вопрос закрыт

Чеканова Алена Юрьевна · Answer · 2023-08-06T15:35:50+03:00

Здравствуйте! ФЕрритин низкий очень, % насыщения низкий, Трансферрин (белок-переносчик ) в норме, на железо не ориентируемся, так как это вариабельный показатель.

Вывод- препараты железа нужны.

Рекомендую Сидерал Форте- принимать по 1 капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 2 месяцев.
Совместно с приемом препаратов рекомендую прием продуктов, ускоряющих всасывание железа: морепродукты, куриные яйца, красное мясо ( говядина, свинина) , рыба и икра, морская капуста, гречка, шпинат.
Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа. Соответственно, молочные продукты, богатые кальцием могут препятствовать его активному усвоению. А от употребления кофе и чая сразу же после еды лучше воздержаться, так как кофеин также мешает организму усваивать железо.
Контроль Ферритина не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии. Железо можно не сдавать.

Была рада помочь!

Question 10

Заражение крови

1 ответ

6 августа 2023

]недавно коснулся разбитого экрана телефона и на пальце были стекла , но порезов не заметил .После этого случая появился легкий зноб пальцев и небольшая усталость . Есть ли шанс заражения крови ? Последнею прививку делал в 7 лет , а сейчас мне 11 лет .

Аскар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-06T08:14:15+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Здравствуйте.
Вопрос лучше переадресовать инфекционистам.

Question 11

Pai гомо и беременность

1 ответ

6 августа 2023

Здравствуйте!!! 5 беременность, срок 8 недель, 2 была замершей на сроке 7-8 недель, четвёртая замерла на сроке 14-15 недель, врачу узи не понравилось как сформировалась плацента Сейчас выяснилось что есть поломка Pai гомо, протеин S 34% (вне беременности к сожалению не...

IPersiyan@yandex.ru

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-09T14:25:06+03:00

Добрый день.
Клинически значимы изменения мутаций гемостаза только фактора II и V. Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Уровень протеина S сданный во время беременности также не информативен, так как по научным данным он может снижаться до 16%.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте(до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Question 12

Высокие тромбоциты при пониженном индексе распр.тромбоцитов

1 ответ

5 августа 2023

Здравствуйте! В середине июля я заболела ОРВИ, и после этого, уже месяц спустя, у меня никак не проходил кашель и регулярно болит голова, из-за чего я обратилась к врачу. Была сделана флюорография, на который никаких изменений выявлено не было. Но вот в анализе крови много...

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-06T09:06:15+03:00

Светлана, здравствуйте.
Тромбоциты у Вас в норме, норма до 450. Тенденцию к повышению они могут иметь на фоне воспалительных процессов и на фоне железодефицита. Если они такими остаются уже длительно, и до нынешнего эпизода заболевания - имеет смысл сдать уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки; но это потом, планово, после купирования нынешнего эпизода заболевания, потому что показатели обмена железа тоже могут врать на воспаление. Поводом для назначения кардиомагнила или других кроверазжижающие препаратов это не является.
Повышение лейкоцитов, учитывая клинику воспаления со стороны дыхательных путей, отражает воспаление. Нужно сдать анализ на уровень СРБ и обратиться на консультацию к пульмонологу либо терапевту, при необходимости - к ЛОРу; возможно, нужно более обстоятельное обследование, чем флюорограмма.

Question 13

Аллергия на железо у ребенка

1 ответ

5 августа 2023

У ребенка 1год 7 мес выявили анемию (Нв 97г/л). (Ферритин в нашей больнице не делают). Назначили тотему. На прием тотемы на второй день появилась сыпь на лице, после чего тотему заменили на Мальтофер. Препарат принимали согласно инструкции в течение трёх недель, после чего...

Светлана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-09T14:36:10+03:00

Светлана, добрый день.
Аллергия на Тотема была, так как она развилась в первые пару дней приема. А вот на Мальтофер сомневаюсь, что это была аллергия спустя 3 недели терапии.
К сожалению, с помощью профилактических мер не возможно компенсировать дефицита железа, поэтому оптимально подобрать препарат, который будет хорошо переноситься и не вызывать побочных эффектов и реакций. Для детей до 3-х лет могут быть использованы: Мальтофер, Феррум-лек, Ферлатум, Актиферрин, Гемофер. Все препараты в жидких формах.

Question 14

У ребенка повышены тромбоциты после инфекции

1 ответ

4 августа 2023

Добрый день, ребенок дочка 1 год 1 месяц около 2 недель назад перенесла какую то инфекцию совместно с прорезыванием зубов. По анализу крови были повышены палочкоядерные нейтрлфилы и мы пропили антибиотик 5 дней. Была температура максимальная 38.5 три дня. После болезни и...

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-08-04T13:01:09+03:00

Марина, здравствуйте!
Повышение тромбоцитов у детей после перенесённых вирусных инфекций ожидаемо. Это не является признаком заболевания крови и не требует коррекции. Обычно показатель снижается самостоятельно.
Гемоглобин у ребенка тоже в норме - для этого возраста норма от 105 г/л. Для исключения латентного дефицита железа сдают анализ на ферритин с СРБ, если при нормальном СРБ ферритин ниже 30, тогда необходим прием препаратов железа до нормализации ферритина (оптимально до повышения выше 30).

Question 15

Эозинофилия

1 ответ

5 августа 2023

Здравствуйте! После неудачного протокола эко, после отмены гормональной поддержки ( прогинова по2 т у/в и утрожестан 300 мг/ 2р.д + тромбоасс 100 мг/д.) общий клинический анализ крови показал эозинофилы ( EOS-25. 70 %(реф. 0.5-5.0), эозинофилы EOS 2.600 10^9/л...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-08-06T11:46:55+03:00

Здравствуйте.
Такое впервые если, Можно либо контроль пересдать через 3-4 недели. Если также будет превышение показателей, то обследоваться. Первая причин – аллергическая предрасположенность организма, проверяем общий иммуноглобулин Е. Вторая – паразитозы. Сдаем кал трехкратно методом парасеп на гельминтов и паразитов внутрикишечных. И внекишечные паразиты – это трихинеллы, токсокары, эхонококки, проверяем иммуноглобулины М и G к этим паразитам.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!