Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

24 июля 2023

Не поднимается гимоглобин после уколов железа гимоглобин упал был 91 упал 82 делали капельницы после первой поднялся до 101 после 3 капельницы упал 86 гимотологу обращалась выписал пить таблетки мне необходима операция по поводу грыжи желудка 3 ст в марте была операция...

Елена

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-25T10:02:08+03:00

Елена, добрый день.
Возможно анемия смешанного генеза, а не только железодефицитная. Нужно сдать кровь на ферритин, СРБ, витамин в12, фолиевую кислоту. При подтверждении того или иного дефицита принимать патогенетическую терапию.

Question 2

Снижение крек83

1 ответ

24 июля 2023

Здравствуйте. При рождении взяли кровь на скрининг, сегодня нам три недели. Сегодня сходили к генетику, сказали что у нас снижение крек 83. Взяли кровь на повторный анализ. Ждать ответа минимум 2,3 недели.

Лиза

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-24T22:43:43+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Лиза, добрый день. Вам необходимо перенаправить вопрос иммунологам.

Question 3

Высокий ферритин после 3х капельниц ферринжекта

1 ответ

24 июля 2023

Стартовала с уровня ферритина 4 ед. , пропила 2 месяца железо до 12 ед. С врачом решили сделать 3 капельницы по ферринжекта 1 мг. Анализ через 10 дней показал 825 ед ферритина. Сейчас бодит желудок, возможно гастрит, но раньше его не было. Нужно что-то делать?

Олеся

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-24T09:39:00+03:00

Олеся, здравствуйте.
Повышение ферритина после внутривенного введения препаратов железа закономерно. Эффект от проведённого лечения имеет смысл оценивать не ранее чем через 4-6 недель, когда ферритин будет отражать запасы железа и не будет ложно завышен после капельниц.
Так что с ферритином ничего делать не надо.
С болью в животе - обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Question 4

Что делать если головные боли головокружение

1 ответ

23 июля 2023

Родила недавно гемоглобин 75 не могу нечего делать голова кружится и слабость головные боли ходить не могу сразу потемнения в глазах и все кругом какие препараты можно на грудном вскармливании роды были естественные

Ася

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-23T22:26:36+03:00

Ася, добрый день!
Нужно сдать общий анализ крови, ферритин, срб сейчас, чтоб понимать есть ли анемия, какая её степень, какая её причина(предположительно дефицит железа). И только по результатам может рекомендовать ту или иную тактику.
Препараты железа, не БАДы, любые могут применяться во время ГВ.

Question 5

Низкий гемоглобин

2 ответа

23 июля 2023

Добрый день. Сдала общий анализ крови, выявили низкий гемоглобин, еще несколько показателей крови изменены. Как правильно поднять гемоглобин и что нужно дополнительно сдать что бы выяснить причину низкого гемоглобина.

oksana.starostenko@mail.ru

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-23T13:17:02+03:00

Добрый день!
Учитывая приложенные вами результаты у вас анемия легкой степени тяжести, по снижению эритроцитарных индексов можно предположить, что она железодефицитная. Для подтверждения дефицита железа необходимо сдать кровь на ферритин, СРБ. При показателе ферритина ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Удлинение СОЭ также характерно для анемии.
Для уточнения причины развития дефицита железа, необходимо пройти дообследование: УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога, гастроскопия и колоноскопия, осмотр проктолога (если есть жалобы).

Question 6

Повышено железо

1 ответ

23 июля 2023

Здравствуйте! О чем могут говорить аналищы. Мужчина 36 лет, почти не болею, веса лишнего нет, занимаюсь спортом регулярно. Часто сонливость, апатия и.т.дферритин 219 (30-400)Ненасыщенная железосвязывающая способность 5.7 (22.3-61.7)Железо в сыворотке 38.3 (5.8-34.5)ОЖСС 44...

Максим, Обнинск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-23T19:06:56+03:00

Максим, добрый день!
Учитывая предоставленные вами анализы и данные по обмену железа, речь может идти о наследственном гемохроматозе. Сдайте молекулярный анализ крови на наличие мутации генов HFE H63D и C282Y. И по результатам обратитесь к гематологу очно.
При уровне ферритина до 500нг/мл динамическое наблюдение. При повышении ферритина выше 500нг/мл, клинических проявлениях и НТЖ выше 50% говорят о перегрузке организма железом и первой линией терапии является лечебное кровопускание курсами (в зависимости от стартового уровня показателей обмена железа и гемоглобина).Рекомендуется также контроль печеночных показателей, УЗИ органов брюшной полости, эластография/МРТ печени.С профилактической целью рекомендуется отказаться от алкоголя, приема препаратов или витаминов содержащих железо в составе, а также витамина С.

Question 7

Фраксипарин перед полётом

1 ответ

22 июля 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли мне перед полётом сделать укол в живот фраксипарином? И по времени за сколько часов укол надо делать, чтобы было облегчение во время полёта? Во время полета сильные боли в затылке, как будто иголки вставляют. Генетическая...

Элфия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-22T23:51:52+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Здравствуйте.
Какая у Вас тромбофилия? Были ли ранее тромбозы?

Question 8

Ферритин и гемоглобин

1 ответ

22 июля 2023

Здравствуйте подскажите пожалуйста, если поднимать ферритин, при этом гемоглобин будет повышаться? У меня гемоглобин 140, а ферритин 10.7. Высокий гемоглобин, это густая кровь, это же тоже плохо. Заранее спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-22T13:51:32+03:00

Ирина, здравствуйте.
Если гемоглобин нормальный, как в Вашем случае, от повышения ферритина он повышаться не будет. Будет заполняться депо железа — запас его; а на уровень уже нормального гемоглобина приём препаратов железа не повлияет.

Question 9

Противопоказания после ЛГМ

1 ответ

22 июля 2023

Здравствуйте! В 2011 году лечилась от ЛГМ. Все прошло благополучно. Жалоб нет. Сейчас проблема с ногой- некроз части таранной кости. Ортопед рекомендует лечение: пентоксифилин, магнитная терапия, квантовая терапия, Родионовые ванны и грязи. Можно ли мне делать эти процедуры и...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-22T08:19:53+03:00

Юлия, здравствуйте.
Можно.
Если в 2011 году Вы лечились и благополучно вылечились от лимфомы Ходжкина - диагноз на данный момент уже считается снятым; через пять лет и более риск рецидива заболевания - не больше, чем у любого человека риск заболеть впервые.
Лечите ногу.

Question 10

Ставить клексан в одно и то же время не получается

1 ответ

22 июля 2023

Здравствуйте если клексан ставлю не в одно и то же время. Стараюсь всегда в одно время, но бывает не получается, будет ли от него тогда польза?И клексан в живот под 45 градусов можно ставить? Спасибо.

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-22T08:38:33+03:00

Марина, здравствуйте.
Если лекарство назначено один раз в день, то его надо вводить приблизительно в одно и то же время - то есть если утром, то утром, а если вечером, то вечером. С точностью до минуты время выдерживать не обязательно, смещение времени инъекции на час-два роли не сыграет; а вот сегодня утром, завтра вечером, послезавтра опять утром - так неправильно.
Вводить его, если мы говорим именно про препарат Клексан в предварительно заполненном шприце, нужно в кожную складку вертикально, под 90 градусов.
Чтобы сказать, будет ли от него польза, нужно знать, по каким показаниям он назначен. Если по показаниям и применяется верно - то будет.

Question 11

Анемия, низкое железо

2 ответа

21 июля 2023

Добрый день,, сдала анализы, так просто для себя и вот какие то неполадки с железом,, принципе чувствую себя не плохо.Никакими заболеваниями не болею и на болела.Подскажите какие анализы ещё стоит сдать и как повысить уровень железа?Спасибо

Ксения

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-21T17:53:33+03:00

Ксения, добрый день!
По предоставленным вами анализам есть латентный дефицит железа.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа в течении 2-х месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка. Уровень сывороточного железа очень алиментарно чувствительный, поэтому его контролировать нет необходимости.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей терапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Остальные показатели носят реактивный характер после перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно.

Question 12

Черный жидкий кал

1 ответ

20 июля 2023

Здравствуйте, поставили диагноз ТЭЛА крупных ветвей, отлежала в больнице , назначили лекарства ксарелто 20 Мг , эплеренон, бисопролол, пантопоазол, аторвастатин, сорбифер. После приема очень жидкий и черный стул. От чего такая побочка , спасибо

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-20T23:44:27+03:00

Мария, здравствуйте.
Такое изменение стула характерно для приёма сорбифера. Препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет и могут менять его характер.

Question 13

Как повысить корректно уровень железа

1 ответ

19 июля 2023

Добрый день! подскажите пожалуйста при анализе крови Ж 27 лет, Гемоглобин 100, Гематокрит 33.50, MCV 74.10, MCH 22.10, MCHC 299, RDW-SD 50.30, RDV-CV 19, также Тромбоциты 404, СОЭ 20, железо сывороточное 3.1. Подскажите пожалуйста что лучше принимать при лечении анемии, или...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-20T23:48:52+03:00

Здравствуйте.
По приведённым данным у Вас железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. При данном состоянии нужен приём препаратов железа внутрь (например, мальтофер или феррумЛек 100 мг 2 таб в день) под контролем общего анализа крови 1 раз в 1-1,5 месяца до уровня гемоглобина более 120 г/л; а по достижении этого уровня продолжить по 1 таблетке в день ещё 3 месяца. Затем контроль уровня ферритина; целевой уровень 30-40.
И определиться с причиной железодефицита. В первую очередь — насколько обильные менструации, и нет ли других источников кровопотери (например, геморрой).

Question 14

Повышены эритроциты

1 ответ

19 июля 2023

Добрый день, стоит ли мне беспокоиться , повышены эритроциты 4.89 гемогоблонин 141.Или это из за приёма ципралекса, до приёма антидепрессантов анализы были в норме . Может какие то ещё сдать анализы.

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-19T23:04:14+03:00

Мария, здравствуйте.
Это абсолютно нормальные значения, повода для беспокойства нет.

Question 15

Повышены эритроциты гемоглобин и гематокрит

2 ответа

19 июля 2023

Сдавали оак в рамках госпитального комплекса для операции по обрезанию. Подросток 14 лет. По результату выявлено повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. С чем это связано? Плохой забор крови влияет на эти показатели? Трижды медсестра входила в разные вены, в итоге...

Коля

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-07-19T10:04:00+03:00

Здравствуйте!
Ничего критичного по анализу крови нет, такие показатели допустимы для этого возраста.
Нужно лишь соблюдать достаточный питьевой режим (и не забывать пить воду перед анализом); если показатели будут нарастать в динамике, планово сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!