Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

30 июня 2023

Добрый вечер. Беременность 30 недель. Сначала беременности пила курантил. Сегодня по анализам назначили кардиомагнил, гинеколог сказал повышенный риск образования тромбов. 2 месяца назад все показатели были в норме. Сейчас резко подскочили( хочу пересдать). Собственно вопрос,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T10:49:15+03:00

Татьяна, показатели коагулограммы при беременности меняются в норме. «Сгущение крови» происходит при нормально протекающей беременности как подготовка к родам и кровотечению, которое надо будет быстро остановить.
Назначения никаких препаратов такие изменения коагулограммы не требуют.
Кардиомагнил вообще на них не влияет.
Акушер-гинеколог может назначать кардиомагнил до 36 недели в том случае, если у Вас высокий риск преэклампсии. Но если назначение его основано только на изменении анализов - назначение препарата не оправдано.

Question 2

Уровень ферретина

1 ответ

30 июня 2023

Вот уже полтора года у меня ужасно лезут волосы.Выяснилось ,что у меня очень высокий уровень железа,при том,что уровень ферретина очень низкий.Никак не могу это исправить.Принимала магнерот и дурулес

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-03T15:37:45+03:00

Ирина, здравствуйте.
Какой у Вас уровень ферритина, гемоглобина и эритроцитов?

Question 3

Железодефицитнаяианемия

1 ответ

29 июня 2023

У меня гемоглобин 78. Назначили уколы б12, б1, и аскорбинка- уколы. Сказали пить ферумлек .А за фолиевую кислоту ничего не сказали. Подскажите ее пить или нет. Или сначала проколют витамины , а потом железо?

Альбина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-29T22:42:28+03:00

Альбина, для того, чтобы повысить уровень гемоглобина, надо сначала знать, почему он снижен.
Во-первых, причина. Насколько обильные менструации? Нет ли других источников кровопотери? Присутствуют ли в рационе мясо, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, или придерживаетесь какой-либо диеты?
Во-вторых, сам дефицит. Косвенно судить о причине можно, зная уровень не только гемоглобина, но и эритроцитов, показатели MCV, MCH, MCHC. Напишите, какой уровень эритроцитов, если в анализе есть - то и эти показатели.
Сдавали ли Вы уровень ферритина, сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки?

Question 4

Результаты биопсии

1 ответ

29 июня 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что значит заключение Исследования биопсийного материала: Морфологическая картина соответствует хроническому миелопролиферативному заболеванию с ретикулиновым фиброзом 1-2 степени. Вероятно, первичный миелофиброз пролиферативная фаза.

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:25:40+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Заключение значит ровно то, что там написано: что картина в костном мозге соответствует первичному миелофиброзу в пролиферативной фазе.
Более сказать по результатам только гистологического исследования невозможно. Поэтому заключение и не является диагнозом; диагноз ставит не морфолог, описывающий костный мозг, а в данном случае гематолог. Потому как для диагноза и, соответственно, определения дальнейших действий в данном случае нужно знать как минимум возраст человека, что его беспокоит, какие есть сопутствующие заболевания, какие размеры селезенки, результат общего анализа крови, молекулярно-генетических исследований.

Question 5

Истинная полицетемия

1 ответ

29 июня 2023

Эритроцитоз около 2-х лет. 12.2022: Hb 186, Эр 7.3, Ht 59%, Лейк.11.3, Tp.422. ПЦР крови на JAK2 V617F (+) от 13.12.2022. железо - 3.6 мкмоль/л, Ферритин - 9.7 нг/млЭритропоэтин < 1,00.Было сделано в Феврале 2023: цитаферез 3 процедуры: эксфузия эритроцитов - 700,700 и 500...

Олег

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2023-06-29T22:25:40+03:00

Здравствуйте, Олег. Да, диагноз "на лицо" - истинная полицитемия. Но трепанобиопсию тоже положено проводить для оценки нарушений костного мозга, в том числе оценка степени его фиброза.
Уровень ферритина низкий по причине кровопусканий, это обычное явление. Клетки синтезируются, а железу браться неоткуда, кроме как из пищи.. Можно принимать тардиферон либо сорбифер по 1 т х 1 р/день до повышения ферритина выше 30 нг/мл.

Вместо препаратов аспирина можно принимать клопидогрел 75 мг, он не влияет на гастропатию.

Question 6

Расшифровать результаты анализа на тромбофилии

1 ответ

29 июня 2023

Первая беременность замерла на 7 недель 1 день. Сдали анализы,подскажите что это значит,какие риски и что предпринимать при наступлении Б? Так же очень переживаю за риски пороков развитияF2: G20210A G/GПолиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявленоF5:...

София

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-29T07:42:52+03:00

София, здравствуйте.
По этому анализу все нормально: мутации F2 и F5 не выявлены, остальные клинического значения не имеют. По результатам этого анализа никаких действий предпринимать не надо.

Question 7

Тромбоциты повышены

1 ответ

29 июня 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, тромбоциты в крови очень высокие, 1500, никогда такого не было, мне 23 года, мама двух детей, недавно сдала анализы и выяснилось то что повышены, я не поверила, и решили передавать, но к сожалению такой же результат, и направили к...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-29T07:51:03+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Уровень тромбоцитов действительно заметно повышен. В данном случае речь идёт, вероятнее всего, о миелопролиферативном заболевании.
В такой ситуации для уточнения диагноза проводится молекулярно-генетическое исследование крови на наличие характерных для данного заболевания мутаций (JAK2 V617F, BCR-ABL, CALR, MPL); обсуждается вопрос исследования костного мозга; в качестве лечения используются препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс) и в молодом возрасте - интерфероны. Лечение позволяет достичь нормальных показателей крови, контролировать заболевание и жить долго и счастливо.
Очень хорошо, что записались на очный приём к врачу. Потому что исследование костного мозга без врача точно не провести, и лечение в данном случае тоже назначается все-таки при очном осмотре.

Question 8

Повышены нормобласты в ОАК

1 ответ

28 июня 2023

Добрый день. сдала ОАК, все показатели в норме, только повышены нормобластв 1.3% и 0.07 г\л! очень переживаю, что это может означать! принимаю на постоянной основе оральные контрацептивы и на момент сдачи анализа витамины с биотином!

Юлия, Николаев

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:32:40+03:00

Юлия, здравствуйте.
Само по себе появление нормобластов - ничего страшного не означает. Они повышаются на перенесенную инфекцию, на интенсивную нагрузку… на что попало. Признаком заболевания крови не являются.
А что беспокоит по самочувствию, почему сдавали анализ?

Question 9

Кровь из носа

1 ответ

28 июня 2023

Здравствуйте,начала кровь идти на вахте,после рабочей смены(ночь)пошёл в душ,пошла кровь из носа,потом тем же днём после сна пошёл умываться,так же пошла кровь,и так 5 раз,я грешил на витамины супрадин,перестал их пить кровотечение прошло,приехав с вахты домой спустя где то...

Александр, Кавалерово

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-03T16:18:00+03:00

Здравствуйте.
Если коагулограмма и уровень тромбоцитов без грубых отклонений; если кровь только идёт из носа, а других проявлений кровоточивости нет; тем более если она идёт преимущественно из одной ноздри - обязательно нужна консультация ЛОРа. В этом случае вряд ли причиной является системное нарушение свёртываемости; вероятнее всего, кровоточивость обусловлена локальной патологией сосудов.

Question 10

Расшифровка анализа Тромбофилия базовый

2 ответа

28 июня 2023

Добрый день! Планирую беременность. До этого были 1 роды (идеальная беременность) и две замершие. Причину не нашли, но на тромбофилию не сдавали на тот момент (сдавала Д димер и что-то ещё). Могла ли быть причиной тромбофилия?Заранее спасибо за ответ!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-06-28T16:42:50+03:00

Анна, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной неразвивающейся беременности, лечения никакого не требуют.
Дополнительно для исключения патологии свёртывающей системы крови Вам нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Также полезны будут анализы на ферритин, ТТГ, АТ к ТПО.

Question 11

Повышение D-димера 2 триместр

1 ответ

28 июня 2023

Здравствуйте! Беременность 21 неделя. Сдала кровь и выявили отклонения. Повышен D-димер 2469, абсолютное количество нейтрофилов 8.06, скорость оседания эритроцитов по вестергрену 45,фибриногена 4.27, ожсс 131. 3,сжсс 121. 8, трансферрин 3.81. Остальные показатели все в норме....

Валерия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:41:32+03:00

Валерия, здравствуйте.
Нет, не критичны. Эти показатели и в норме при беременности чаще всего меняются; и тем более могут реагировать на перенесенную инфекцию.
Если кардиомагнил назначен в связи с высоким риском преэклампсии, то просто продолжить кардиомагнил. Никаких других действий по результатам данных анализов не требуется.

Question 12

Низкий ферритин

1 ответ

28 июня 2023

Здравствуйте, слабость,выпадение волос,состояние "только встала уже устала".Сдала анализы,проверила ферритин 10.5,прим том что гемоглобин и железо в норме,есть дефицит витамина D,какими препаратами воспользоваться в данном случае?

Ееатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:44:46+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Любым препаратом железа для приема внутрь. Например, феррумЛек 100 мг 1таб в день (при уровне гемоглобина более 120) в течение 2-3 месяцев.
Параллельно - приём витамина Д.
И выяснить по возможности причину железодефицита, чтобы на неё повлиять. В первую очередь - насколько обильные менструации.
Может быть полезен анализ на ТТГ.

Question 13

Нуждаюсь ли я в уколах низкомолекулярного гепарина?

1 ответ

27 июня 2023

Добрый день. 3 триместр беременности. Образовался тромбоз наружного геморроидального узла. Проктолог развёл руками, только операция. Другой - предложил использовать гепариновую мазь и релиф. Боль ушла, узел тоже сдался. Акушер-гинеколог назначила анализы на мутации гемофилии....

Татьяна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-06-27T19:40:41+03:00

Добрый день, Татьяна! Уровень протеина S не проверяют во время беременности, так как показатель будет снижаться(по некоторым источникам до 16%). Тромбоз геморроидальных узлов не относиться к факторам риска ВТЭО. Поэтому если антикоагулянты (Клексан) был назначен только по этим данным, то назначение не обосновано.

Question 14

Низкий ферритин, гемоглобин в норме

1 ответ

27 июня 2023

Здравствуйте, по результатам анализов низкий ферритин - 6.06, железо - 12.25, трансферрин - 2.85, ОЖСС - 65.49, гемоглобин - 138, ср.сод. гемоглобина в эритроците - 28.8, ср.концентрация гемоглобина в эритроците - 329, ттг - 2.44, т4 свободный - 12.7, антитела к тпо - 2.8,...

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:47:45+03:00

Евгения, здравствуйте.
А причина железодефицита известна? Сложно ведь его скорректировать, если продолжается потеря.
Прежде всего: насколько обильные менструации? Нет ли иных видимых источников кровотечения - носовые, из дёсен, геморроидальные?

Question 15

Повышение железа и феритина

1 ответ

27 июня 2023

Здравствуйте! Повышены показатели железа и феритина, с чем может быть связано. Из состояний бывает подкруживается голова, накануне был стресс. В данный момент болит немного горло. Из впожленых патологии пролапс метрального клапана, бывает повышен пульс

Софья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:49:44+03:00

Софья, здравствуйте.
В первую очередь их повышение, как правило, связано с воспалением.
Какой уровень ферритина? Какой уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!