Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 июля 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у мамы 4й месяц сильно увеличены лимфоузлы на шее… на гланде есть опухоль, но по результатам биопсии, не онкология! Два раза брали биопсию… но врачи уверены что это лимфома… сейчас удалили часть лимфоузла и опять на гистологию…. Опять...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-15T08:52:37+03:00

Елена, здравствуйте.
Для ответа на вопрос «что делать» в данной ситуации нужен результат гистологического и иммуногистохимического исследования. Потому что без диагноза непонятно, чем человека лечить.
Ещё, если предполагается лимфома, параллельно нужно выполнить КТ грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; или иногда в таких случаях направляют на ПЭТ-КТ, для оценки размеров лимфоузлов всех регионов.

Question 2

Добрый день!Какой препарат железа будет более эффективным при гемоглобине- 62

1 ответ

14 июля 2023

Гемоглобин-62,какой препарат железа лучше принимать? Все анализы,УЗИ в норме!Тяжёлая форма анемии,причин не выявлено,лечением поднимается максимум до 90.Два года назад опускался до З5,прокалывали глюкозу,витамины В1,В12, Феррум

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-15T08:57:39+03:00

Наталья, здравствуйте.
Дефицит железа подтверждён?
Какой уровень ферритина, сывороточного железа, ОЖСС? Какое в общем анализе крови количество эритроцитов, показатели MCV, MCH, MCHC?

Question 3

Можно ли прокапать феринжект вместо мальтофера?

1 ответ

13 июля 2023

Добрый день!По результатам анализа крови врач назначил пропить мальтофер по 1 таблетке в день,обосновав это скрытым железодефицитом.Препараты железа в таблетках сильно влияют на ЖКТ(запор),доставляя существенный дискомфорт в самочувствии.Слышала,что капельницы феринжекта...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-13T19:37:35+03:00

Анна, здравствуйте.
Внутривенные препараты железа действительно действуют быстрее; но вот «без побочек» — то, кто предоставил такую информацию, мягко говоря, сильно недоговаривает. Первой линией терапии является приём препаратов железа внутрь именно потому, что это гораздо более безопасный способ восполнения дефицита железа.
Если не очень хорошо переносит мальтофер, можно пробовать препараты ферлатум 1 фл в день или СидералФорте 1 капс в день, они мягче по своему воздействию на ЖКТ.

Question 4

Низкий ферритин, гемоглобин в норме

1 ответ

13 июля 2023

Началось сильное выпадение волос. Трихолог назначила анализы, в том числе ожсс и ферритин. По результатам ферритин 13,8, ожсс 31,5, железо 52,2. На общем анализе крови гемоглобин 124. Нужно ли пить препараты железа и к какому врачу обратится. Терапевт сказала что все в норме.

Ольга

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-07-15T17:59:56+03:00

Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Question 5

Содержание атипичных лимфоцитов в крови

1 ответ

13 июля 2023

Здравствуйте! Перенесла вакуум-аспирацию после замершей беременности, пришел анализ крови в котором содержание лимфоцитов атипичных (абсолютное и относительное значения) равны 0. Указано что норма абсолютного количества 1,65-8,53 , а относительного 33-55. Плохо ли что...

Полина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-15T09:21:24+03:00

Полиняю здравствуйте. По описанию немного непонятно; возможно, путаница где-то в референсных пределах. Потому что в норме атипичных лимфоцитов в крови быть не должно вообще.
Получится ли прикрепить ссылку на результат анализа?

Question 6

Дозировка железа ребёнку

1 ответ

12 июля 2023

Добрый день. Сдали ребёнку анализы планово, по железу не нравится ферритин 20, хотелось бы повыше - от 30. Есть легкая синюшность под глазами. До года была анемия врожденная, потом вылечили мальтофером, с 2.5 лет пошел в садик и полтора года постоянно болел плюс носовые...

Татьяна

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-07-12T13:20:47+03:00

Татьяна, здравствуйте!
У ребенка выявлена анемия легкой степени тяжести (норма гемоглобина для этого возраста от 115 г/л).
Необходим прием препаратов железа (ферлатум можно принимать по 1 питьевой ампуле в день) минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Дополнительно нужно проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

Question 7

Это лимфома?

2 ответа

12 июля 2023

Просьбы посмотреть анализы. Это лимфома? Ночная потливость,лимфоузлы увеличились + под челюстью.Лимфоциты растут очень быстро. Паховых- стали ещё больше. Температура 36.7 утром. 37.2 вечером. Это лимфома? Сегодня доп анализы узи брюшной, трузи. Досдано повторно общий...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-07-12T10:24:57+03:00

Вадим, здравствуйте!
По анализу это больше похоже на хронический лимфолейкоз.
До приема гематолога можно ещё сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить размеры селезёнки.
Затем для подтверждения диагноза нужно будет провести иммунофенотипирование лимфоцитов крови методом проточной цитофлуориметрии (вероятнее всего, гематолог сам выдаст направление на этот анализ).

Question 8

Не поднимается гемеглабин

1 ответ

10 июля 2023

Здравствуйте, у меня анимия средний степной тяжести гемиглабин 78 железа повышена что мне делать гемиглабин не поднимается пила тотема 4 раза в день месяц на помогают щас начила пить сорбифер дурулес и уколы ферум лук

Хилола

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-07-10T17:02:34+03:00

Здравствуйте. Внутримышечное введение препаратов железа не рекомендовано. Характер анемии устанавливали? Об эффективности терапии говорит прирост гемоглобина за месяц на 10 г/л. Если повышения гемоглобина не отвечается, то скорее всего анемия не Железодефицитная. Необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Question 9

Мутация Лейдена

1 ответ

10 июля 2023

Подскажите какие анализы нужно показать гематологу на первичный приём? Я носитель мутации Лейдена, сейчас беременность примерно 1 месяц. Обязательно ли колоть клексан, или можно подобрать таблетки ?

amaretto4ka@mail.ru

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-07-10T09:52:42+03:00

Добрый день.
Для гематолога важно будет генетическое исследование генов гемостаза и по возможности свежий общий анализ крови.
Тактика во время беременности будет зависеть от гетеро- или гомозиготного варианта гена, а также от наличия дополнительных факторов риска ВТЭО(тромбозов) по RCOG. У вас как минимум 2 балла, если речь идет о гетерозиготе V Лейден, или о 4 баллах, если гомозигота. Если второй вариант, то антикоагулянтная терапия показана на протяжении всей беременности.

Question 10

Реакция организма на препарат гедреа

1 ответ

9 июля 2023

Диагноз хроническое миелопролиферативное заболевание,впервые выявлено ХМЛ.Анемия тяжелой степени,гипохромная микроцитарная,смешанного железодефицитная.Прописали гидреа,после их приёма повышение тем-ры до 38,болят сильно ноги,трясёт,состояние...

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-09T19:19:54+03:00

Ольга, здравствуйте.
Прежде всего вопрос: так у Вас ХМЛ — хронический Ph-позитивный миелолейкоз? Или миелопролиферативное заболевание Ph-негативное? Вопрос принципиальный, потому что при Ph-негативном миелопролиферативном заболевании терапия гидреа проводится длительно, при непереносимости его могут менять на интерфероны. А при хроническом миелолейкозеPh-позитивном как только выявляется вот эта характерная поломка, Ph-хромосома — гидреа меняют на ингибиторы тирозинкиназ, чаще всего иматиниб.
Как поставили диагноз, на основании чего?

Question 11

Ферритин как поднять

1 ответ

9 июля 2023

Высокий гемоглобин, железо в норме, а ферритин 10.Постоянно усталость, нет сил. Хочется спать. Ттг ниже нормы стал. Выпадают волосы, особенно чёлка. Начала принимать ферретаб по 1 капсуле 2 раза в день.

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-09T09:24:26+03:00

Юлия, здравствуйте.
Дефицит железа восполняется приёмом препаратов железа. Курсом не менее 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина.
И для адекватного восполнения дефицита необходимо уточнение причины железодефицитного состояния. Прежде всего — насколько обильные менструации и нет ли других источников кровопотери (например, геморроидальные кровотечения); присутствует ли в рационе мясо.

Question 12

Обследование после зб

1 ответ

8 июля 2023

Обследование после замершей беременности. Почле замершей беременности были назначены анализы врачом гематологом. Среди них был гомоцистеин, резутаты анализа на гомоцистеин 7.55 это норма или повышен?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-08T20:59:10+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Елена, здравствуйте.
Это нормальный уровень гомоцистеина.

Question 13

Тромбоциты.

1 ответ

8 июля 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Можно ли принимать витамин С при повышенных тромбоцитах? Если нет, то тогда, какие витамины нужно принимать.

Юля

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-08T08:30:32+03:00

Юлия, здравствуйте.
Можно, если нужно. К повышению тромбоцитов витамин С отношения не имеет. Если есть показания для его приёма — то на здоровье.
По поводу тромбоцитов — если они стойко при подсчёте по мазку сохраняются более 450, то нужно обследование для выяснения причины. Уровень тромбоцитов менее 450 — норма.

Question 14

Синяки на теле

1 ответ

8 июля 2023

Принимаю венлафаксин чуть больше полугода, 300 мг в день, когда начинала принимать препарат были постоянные синяки и кровотечения из неоткуда, но потом все вернулось в норму. Недавно расчесала укусы комаров и на их месте образовались огромные синяки, выглядят так, будто меня...

Екатерина

Вопрос закрыт

Красняк Ирина Викторовна · Answer · 2023-07-08T08:35:09+03:00

Екатерина, здравствуйте. Вы написали, что синячки и кровотечения были у вас и на старте приёма препарата, верно? Сам препарат может вызывать изменения в крови, приводящие с синякам. Как у вас появится возможность сдайте, пожалуйста, общий анализ крови, коагулограмму, развёрнутую биохимию.

Question 15

В анализе крови повышены микроциты

2 ответа

8 июля 2023

Что обозначают повышение микроцитов, и насколько это опасно. В январе этого года упала и был перелом плечевого сустава, сделали операцию, вставив пластину, рана долго не заживала, может ли повышение микроцитов связано с этим. Или это что-то другое. И насколько это опасно.

Светлана

Вопрос закрыт

Красняк Ирина Викторовна · Answer · 2023-07-08T08:43:15+03:00

Светлана, здравствуйте. Микроциты - это эритроциты, уменьшенные в размере. Эритроциты становятся маленькими при железодефицитном состоянии, анемии, связанной с дефицитом железа, или талассемией (разновидность анемии). Поэтому желательно сдать кровь на железо, ферритин, трансферрин, ожсс. Ваша рана после операции могла плохо заживать из-за анемии или дефицита железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!