Онлайн консультация гематолога

Question 1

Феррум лек при пониженном гемоглобине и повышенных тромбоцитах

1 ответ

27 июня 2023

Здравствуйте! Можно ли применять Феррум Лек при пониженном гемоглобине и повышенных тромбоцитах, и какая дозировка допустима для взрослого человека в сутки, если применять Феррум Лек в таблетках? Спасибо!

Роман

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:55:13+03:00

Роман, здравствуйте.
Принимать можно. А если снижение гемоглобина и повышение тромбоцитов вызвано железодефицитом, что весьма вероятно - то ещё и нужно.
Для выяснения, действительно ли это железодефицит, сдаётся анализ на ферритин, сывороточное железо и железосвязывающую способность сыворотки.
При железодефиците и уровне гемоглобина менее 130 для мужчины доза феррумЛек составляет 200 мг в день, то есть 2 таблетки. Принимается по 2 таб в день до достижения гемоглобина 130 (контроль приблизительно раз в месяц), а затем по 1 таб - ещё 2-3 месяца.
И обязательно надо не только убедиться в железодефицитной природе анемии, но и понять причину. Прежде всего - нет ли явных источников кровопотери, например, кровоточивость геморроидальных узлов или из носа.

Question 2

В слюне кровь и рвота кровью

1 ответ

27 июня 2023

Здравствуйте. Второй месяц рвота с кровью была два раза, тромбоциты низкие, анализ кал на скрытую кровь положительно, температуры нет, гастроэнтеролог исключил язву фгдс делала, сердце не проверяла, лёгкие рентген в норме какие анализы сдать?

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T22:57:34+03:00

Юлия, здравствуйте.
Какой уровень тромбоцитов?
Сдавали ли коагулограмму?
Рвота с примесью алой крови или цвета кофейной гущи?

Question 3

Уколы после кесарева

1 ответ

27 июня 2023

Назначили эноксапарин после кесарева 0,4 до 6 недель,можно ли обойтись без него?по каким анализам определяют что он действительно нужен?проблем с кровью не было,в роддоме делали только общий анализ крови

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T23:05:26+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Это определяют не по анализам, а по сочетанию факторов риска. Среди них есть те, которые существуют до родов - данные анамнеза (наличие тромбозов, в том числе у ближайших родственников), соматические (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, лишний вес, вредные привычки), а есть акушерские - как известные сразу (количество предшествующих беременностей, многоплодная беременность), так и присоединяющиеся по ходу (оперативное вмешательство, которое в данном случае было, и другие некоторые, например преэклампсия). По совокупности этих факторов риска и назначаются низкомолекулярные гепарины.

Question 4

Низкий ферритин и повышен трансферритин

1 ответ

27 июня 2023

Здравствуйте!При нормальном ОАК и гемоглобине 120 стали сильно выпадать волосы, головокружение легкое , с утра нет сил, раздражительность. Не каждый день, временами такое состояние. Сдала ферритин- 9,3 и трансферритин- 4.12. вит Д был понижен тоже ранее.стрессы.

Екатерина

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-06-28T15:38:27+03:00

Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Question 5

Дефицит меди

1 ответ

26 июня 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста стоит ли повышать медь, чем, и какую дозировку выбрать? По анализам дефицит меди. Референсные значения лаборатории 12.6 - 24.4 мкмоль/л. Моё значение 10.2. Это на фоне приема цинка, как я понимаю. Принимала его 3 месяца. После перерыва...

Юлия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-06-27T09:29:41+03:00

Добрый день, Юлия.
Да, переизбыток цинка ведет к дефициту меди. Вам показан прием хелата меди 2.5мг по схеме: по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 недели. С последующим контролем уровня меди в крови.

Question 6

Повышены тромбоциты и понижен уровень железа и гемоглабин

1 ответ

26 июня 2023

Здравствуйте. У меня на протяжении 3 лет повышены тромбоциты было 450-470 . Последний раз сдала анализ по Фонио 574 меня аж от страха затрясло. Гемоглабин 108-115, ферретин понижен 7.7. Начала пить ТромбоАсс и Мальтофер. Подскажите пожалуйста правильно ли это.

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T23:10:32+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Мальтофер - правильно, тромбоасс - нет. Тромбоциты повышены незначительно, повышены на фоне железодефицита, эта ситуация не даёт риска тромбозов и не требует назначения ацетилсалициловой кислоты.
Поэтому продолжайте приём препаратов железа (например, мальтофер по 2 таб в день) до уровня гемоглобина более 120 г/л (контроль приблизительно 1 раз в месяц); а затем - ещё 2-3 месяца по 1 таб в день. И вот потом - контроль ферритина и общего анализа.
И обязательно надо установить причину железодефицита; в первую очередь - насколько обильные менструации, и нет ли других источников кровотечения (носовые, геморроидальные).

Question 7

Можно ли планировать беременность при приеме ксарелто 10

1 ответ

26 июня 2023

Добрый вечер. Очень хочу 3 ребёночка. Но в конце 2021 был тромбоз правовой подключичной вены( синд. Педжета-Шреттера). Принимаю ксарелто 10 мг по сегодняшний день.сейчас тромб в реканализации (тромбомассы пристеночные), диагноз хвн2 Периодически беспокоит рука-отекает и...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T23:12:21+03:00

Елена, здравствуйте.
Ксарелто при беременности не применяется. При возникновении беременности нужно будет перейти на низкомолекулярные гепарины и вести беременность на них, учитывая предшествующий эпизод тромбоза.

Question 8

Носовое кровотечение

1 ответ

26 июня 2023

у мальчика 9 ти лет начались носовые кровотечения. В 4.5 года переболел тромпоцитопенической пурпурой, можно ли ему сейчас давать аскорбинку и аскорутин. Ведь они разжижают кровь, а по мнению врача укрепляют сосуды.

Сергей борисович сорокин

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T23:20:00+03:00

Сергей Борисович, здравствуйте.
Прежде всего нужно знать, какой сейчас уровень тромбоцитов. Сдать общий анализ крови с обязательным подсчетом тромбоцитов по Фонио и коагулограмму. И нужна консультация ЛОРа.
По поводу аскорутина - вы с врачом оба правы. Так бывает. Рутин и аскорбиновая кислота действительно укрепляют сосудистую стенку. При этом аскорбиновая кислота может иметь небольшой антиагрегантный (кроверазжижающий) эффект, причём крайне индивидуальный - у кого-то да, у кого-то нет.
Тем не менее даже в клинических рекомендациях по лечению иммунной тромбоцитопении аскорутин прописан как симптоматическое средство, применяемое не для влияния на причину и повышения тромбоцитов, но для уменьшения кровоточивости. Поэтому даже если по анализу выяснится, что уровень тромбоцитов снижен, опасности приём аскорутина не представляет. Тем более при нормальном уровне тромбоцитов.

Question 9

Низкий уровень ферритина

1 ответ

25 июня 2023

Добрый день, сдала анализ на ТТ-г , биохимию, оак, ферритин и трансферин, так как постоянно кружится голова и когда резко встаю то тёмные пятна в глазу, и ужасно сыпятся волосы Терапевт посмотрел анализ Сказал что всё нормально за исключением скрытой железодефицитной анемии...

Раяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-30T23:24:29+03:00

Здравствуйте.
Судя по приведённым цифрам, у Вас не скрытая, а вполне себе явная железодефицитная анемия лёгкой степени.
Дефицит железа восполняют только препараты железа, спирулина и коллаген тут ни при чем. Поэтому да, мальтофер или феррумЛек 100 мг 2 таб в день, контроль общего анализа крови через месяц, при нормализации гемоглобина - повышении более 120 г/л - продолжить по 1 таб в день ещё 2-3 месяца.
И установить причину железодефицита. Прежде всего - насколько обильные менструации; нет ли других источников кровопотери (носовые кровотечения, геморроидальные); присутствует ли в рационе мясо.

Question 10

М-градиент в гамма-фракции 23,64%

1 ответ

25 июня 2023

Здравствуйте, мой отец сдал анализ крови. Пришли результаты, но я не врач и не могу расшифровать. В комментарии к анализу написано, что выявлен М-градиент в гамма-фракции, который составляет 23,64% от общего белка. При иммуннофиксации обнаружен парапротеин IgG каппа....

Юлия, Заозерный

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-25T19:38:53+03:00

Сергей, здравствуйте.
По данному анализу высока вероятность того, что у Вашего отца есть заболевание множественная миелома.
Для его подтверждения проводится исследование костного мозга. А для уточнения стадии и показаний к терапии исследуют уровень креатинина, кальция, общий анализ крови и наличие очагов разрушения костной ткани (лучше всего при помощи низкодозового КТ костей скелета).
При подтверждённом диагнозе исследуют ещё электрофорез белков мочи, уровень лактатдегидрогеназы, бета-2-микроглобулин и соотношение свободных лёгких цепей.
И по совокупности результатов определяют тактику лечения или наблюдения.
Нужна очная консультация гематолога. Потому что костный мозг на анализ без помощи врача не сдать, это не кровь. И очно с врачом определиться с объёмом и последовательностью действий по дообследованию и, при необходимости, лечению. А минимальный объём я перечислила.

Question 11

Петехии на руке

1 ответ

24 июня 2023

Добрый день, высыпали Потехин на руке штук 30 к вечеру прошли. Затем появился насморк и стали болеть поясница, колени когда поднималась темпиратура до 37.1 выше не поднималась. Сдала кровь, АЧТВ 35.2 при норме 22,7-31.8, МНО 1.08 лимфоциты% 17.5 при норме 19-39, лейкоциты на...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-06-25T20:20:35+03:00

Добрый вечер. Необходимо контрольно пересдать коагулограмму в любой другой лаборатории. При повторном удлинении АЧТВ обследоваться на предмет коагулопатий, снижения факторов свертывания.

Question 12

Возможно сделать операцию с такими показателями

1 ответ

24 июня 2023

Здравствуйте,хотела узнать у вас Возьмут ли на операцию с такими показателями АЧТВ 31,1 Протромбин 66,5МНО 1,31Фибриноген 1,6Гемоглобин 110 Хочу сделать пластику носа,операция через 11 дней ))))

Сария

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-06-24T11:43:47+03:00

Сария, добрый день! При указании показателей коагулограммы необходимо обязательно указывать нормы лаборатории, в которой вы их сдавали. Так как исследование показателей гемостаза не стандартизированный метод, и в каждой лаборатории свои нормы.
По представленным данным у вас есть анемия(снижение гемоглобина ниже 120г/л), для уточнения её этиологии сдайте анализ на уровень ферритина и с-реактивного белка. Чтоб можно было рекомендовать тот или иной вид терапии.

Question 13

Низкий ферритин

1 ответ

24 июня 2023

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня латентная железодефицитная анемия или нет? Ферритин 10,68 нг/мл (при норме 10-147), эритроциты 3,9 х10л12/L (3,9-4,5), гемоглобин 124 г/л (120-140), гематокрит 36,9 % (33-42). Беспокоит то, что ферритин на нижней границе...

Наталья

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2023-06-24T08:01:10+03:00

Добрый день.
Да, латентный железодефицит есть и препараты железа принимать нужно.
Да, тироксин нужно принимать постоянно под контролем гормонов щж. Отменять нельзя.
АИТ - я бы рекомендовала аутоиммунный протокол для уменьшения активности аутоиммунного процесса

Question 14

По анализам - анемия?

1 ответ

24 июня 2023

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, я живу в провинции, и на прием доктора не могу попасть быстро. Сдала анализ в платной клинике, и хочется знать - опасные ли у меня результаты? Может, это анемия? Раньше бывал низкий гемоглобин, часто пошатывало, стали иногда появляться...

Лина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-06-24T11:59:14+03:00

Добрый день. По анализам у вас выявлена гипохромная анемия, которая чаще всего возникает из за дефицита железа. Сдайте анализ крови на уровень ферритина, срб. При подтверждении дефицита железа - ферритин ниже 30нг/мл, необходимо начать прием препаратов железа. Например Сорбифер, Мальтофер, Феррум-лек 100мг по 1 таблетке в день в течении 4-8недель до нормализации гемоглобина (выше 120г/л), и после нормализации продолжить прием препарата в течении не менее 2-х месяцев.

Question 15

Почему быстро снижается гемоглобин?

1 ответ

24 июня 2023

Здравствуйте!Женщина, 34 г., 15 лет проблемы с гемоглобином, в анамнезе все это время обильные месячные. Сегодня поставлен диагноз: аденомиоз в сочетании с миомой матки малых размеров. Анемия железодифецитая, Гастродуоденит, ожирение 2 ст. Ожирение печени. Год назад -...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-06-24T07:42:37+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Для восполнения дефицита железа нужен приём препаратов железа (например, феррумЛек 100 мг 2 таб в день) под контролем общего анализа крови 1 раз в 1-1,5 месяца до уровня гемоглобина более 120 г/л, затем 1 таб в день — 3 месяца. Затем контроль общего анализа крови и ферритина.
А для устранения причины его снижения и уменьшения кровопотери — лечение у гинеколога. При продолжающейся обильной кровопотере достигнуть адекватного восполнения дефицита железа очень сложно.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!