Онлайн консультация гематолога

Question 1

Ураганная гиперкоагуляция на тромбодинамике

1 ответ

8 июля 2023

Добрый день! Имею подтверждённую тромбоцитопатию (со снижением агрегации тромбоцитов к АДФ и коллагену) и тромбофилию наследственную (мутация PAI и гомоцистеинемия). На тромбодинамике: ураганная гиперкоагуляция, массивные очаги тромбооразования. Коагулограмма в норме. Врач...

Алиса

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-08T08:49:08+03:00

Алиса, здравствуйте.
Диагноз тромбофилии не устанавливается на основании тромбодинамики или выявления указанной мутации.
При повышении гомоцистеина выше нормы (более 12-13) необходим приём фолиевой кислоты и контроль уровня гомоцистеина в динамике.
Показатели тромбодинамики и выявление мутации PAI основанием для назначения медикаментозной терапии не являются.
Не вижу по приведённым данным показания для назначения антикоагулянтов.
А по какой причине проходили это обследование?

Question 2

Положительный результат Белок Бенс-Джонса

1 ответ

7 июля 2023

Добрый день, в моче папы выявили белок Бенс-Джонса, уже год лечит остеопороз, есть компрессионные переломы ребер, в мае сделал операцию по удалению простаты, через месяц попал в урологию в связи с развитием осложнения после операции, по анализам низкий гемоглобин и повышенная...

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-08T00:02:56+03:00

Евгения, здравствуйте.
К гематологу.
С большой долей вероятности, у Вашего папы есть множественная миелома. Для подтверждения/исключения этого заболевания обязательно проводится исследование костного мозга.
Полезными в данной ситуации будут также анализы: электрофорез белковых фракций сыворотки крови с определением М-градиента и при выявлении — электроиммунофиксация; определение уровня кальция и креатинина сыворотки крови; Лактатдегидрогеназа; бета-2-микроглобулин. Для оценки распространённости поражения костей проводится низкодозовая КТ всего тела (или КТ позвоночника, черепа, таза и грудной клетки; или ПЭТ-КТ).
В любом случае для установления диагноза обязательно нужно исследование костного мозга. Так что нужна очная консультация гематолога.

Question 3

Ферритин норма

2 ответа

6 июля 2023

Здравствуйте. Сдала анализы, у меня ферритин 42, раньше сдавала был 30. Слышала, что Ферритин должен быть равен весу. Мне стоит пить железо или он в норме?

Рина, Белгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-07T10:08:33+03:00

Ирина, здравствуйте. Ферритин нормальный. Его целевой уровень при коррекции железодефицита — 30-40, так что делать ничего не надо. Вес значения не имеет.

Question 4

Расшифровка анализа

1 ответ

6 июля 2023

Добрый вечер. Анализ крови : лейкоциты -20,67, сегмоядерные нейтрофилы - 74. Эозиньфилы -0, лимфоциты -17,моноциты-1,65, абсолютное содержание лимфоцитов 3,51, распределение эритроцитов по обьему 15,5 .Поморите расшифровать ? Что с анализом ?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-06T17:09:19+03:00

Елена, здравствуйте.
Так анализ может реагировать на бактериальную инфекцию или на приём некоторых лекарств (глюкокортикостероиды).
Если Вы их не принимаете, с учётом того, что вы описываете клинические проявления воспаления со стороны дыхательных путей, в первую очередь логично обследоваться в этом направлении: компьютерная томограмма грудной клетки, или хотя бы рентгенограмма в 2х проекциях; консультация пульмонолога (или терапевта) и ЛОРа.

Question 5

Упали с велосипеда прошло три дня 4 дня не прошли синяки чем можно убрать их????

1 ответ

6 июля 2023

Упали с велосипеда думала что пройдёт все само глубокие синяки не прошли за 4 дня чем можно убрать. ???или народными средствами можно убрать или нет . сам синяк синий потом желтый потом какой та не .

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-06T17:12:44+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Само и пройдёт, но не за 3-4 дня, этого срока мало. Изменение цвета синяка - совершенно нормальный и логичный процесс, так организм превращает одни вещества в другие, чтобы мог их утилизировать. Если уже жёлто-зелёный - значит, проходит и скоро пройдёт.
Можно мазать его 2-3 раза в день троксевазиновой мазью.

Question 6

Сильно повышен уровень гомоцистеина. Подросток 16 лет

1 ответ

5 июля 2023

Ребенок 16 лет, стоит на учете у гастроэнтеродога - поверхностный гастрит, рефлюкс. Сдали анализ крови. Уровень гомоцистеина составляет 45 при максимальном показателе 14. Гастроэнтеролог посоветовала обратиться за консультацией к гематологу.

Аркадий

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-07-07T18:36:40+03:00

Здравствуйте, попробуйте сдать ген.анализ на полиморфизм - Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR). Выявление мутации A1298C (Glu429Ala)

Question 7

Низкий гемоглобин при высоком ферритине при онкологии

1 ответ

5 июля 2023

У отца низкий гемоглобин (79) при высоком ферритине (900), рак легкого 4 стадия. Терапевт выписала тотему и феррум лек. Можно ли принимать эти препараты в данном случае? Не поднимется ли ферритин еще больше?

Оксана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-07T10:16:54+03:00

Оксана, здравствуйте.
Проблема в данной ситуации не в том, не поднимется ли ферритин, а в том, поднимется ли гемоглобин. Потому что анемия бывает не только железодефицитная.
Ферритин в данном случае повышается как реакция на опухоль. Ориентироваться на него в смысле установления причины анемии, к сожалению, в этой ситуации не получится.
Информативными будут, кроме гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов; эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC); анализы на железо сыворотки, железосвязывающую способность, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Соответсвенно, в зависимости от причины анемии для её коррекции могут использоваться препараты железа, В12, фолиевая кислота, инъекции эпоэтинов. При снижении гемоглобина менее 70 — переливание эритроцитарной взвеси.

Question 8

Базофилы, эозинофилы, лимфоциты

1 ответ

5 июля 2023

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Терапевты в поликлинике слушать не хотят, считая что это почти норма. 3 года подряд повышены Эозинофилы (6.5) и Базофилы (1.5) . Так же постоянно повышены лимфоциты (42) и понижены нейтрофилы (42).Каждый год эти показатели +-...

Роман, Минск

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-07-07T18:38:22+03:00

Здравствуйте. Кал трехкратно методом парасеп. Кровь на иммуноглобулины М и G к токсокарам, трихинеллам и эхинококкам.
И на хр.инфекции - вич, цмв, вэб, впг, впч.

Question 9

Понижен гемоглобин, фибриноген выше нормы

1 ответ

5 июля 2023

После вакуумного аборта, температура держалась 4 недели 38. Общий анализ крови: соэ 54, гемоглобин 101, тромбоциты 852, гематокрит 32,1, средний обьем эритроцитов 77, цветовой показатель 0,72, лейкоциты 7,82( все остальное в норме).коагулограмма: фибриноген 7.18,...

Диана, Волгоград

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-07T10:23:31+03:00

Диана, здравствуйте.
По общему анализу крови — признаки железодефицитной анемии лёгкой степени и воспалительного процесса.
В первую очередь необходим поиск очага и адекватное воздействие на источник воспаления; если связываете с проведённым вмешательством — вероятно, причина в гинекологической патологии, необходима консультация гинеколога.
По поводу анемии целесообразно определить уровень ферритина, СРБ, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки; после чего принимать препараты железа внутрь (например, феррумЛек 100 мг 2 таб в день) длительно, под контролем общего анализа крови до уровня гемоглобина более 120 г/л, затем по 1 таб в день — ещё 3 месяца.
Контроль общего анализа крови 1 раз в 1-1,5 месяца с подсчётом уровня тромбоцитов по мазку (по Фонио).

Question 10

Отказ от клексана

1 ответ

4 июля 2023

Здравствуйте, попала в больницу на 25 недели беер. с коричн.выделениями, причину не выявили , ссылаются на уколы клексан, колю с раннего срока 0,4 кажд. день,здесь мне их запретили. боюсь резко их прекращать.не будел ли хуже

Анастасия Павловна Маргарян

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-04T21:31:11+03:00

Здравствуйте.
А по какой причине был назначен клексан?
Какая беременность по счёту? Если не первая - чем заканчивались предыдущие? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет? Какой рост и вес на момент постановки на учёт (до беременности)? Нет ли вредных привычек (например, курение)? Беременность самостоятельная, плод один?

Question 11

Можно ли ЗГТ при таких показателях гемостаза?

1 ответ

4 июля 2023

АЧТВ сек-30,6; протромбиновое время-15, 0; концентрация фибриногена в плазме г/л -3, 8; РФМК мг/100 мл -6, 0. Лёгкий уровень тромбинемии в сочетании с хронометричнской нормокоагуляции. Остальные показатели в заключении в норме. На анализ отправил гинеколог для назначения...

Светлана, Красноярск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-04T21:41:33+03:00

Светлана, здравствуйте.
Лабораторные показатели гемостаза никак не прогнозируют риск тромбоза, поэтому не влияют на возможность назначения эстрогенсодержащей терапии.
Подскажите, ранее были тромбозы у Вас или близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет? Были ли ранее беременности и, если да, чем заканчивались?

Question 12

В каких случаях можжет оторваться тромб внезапно?

1 ответ

2 июля 2023

Здравствуйте , доктора, скажите пожалуйста в каких случаях внезапно может тромб оторваться и какие анализы нужно сдавать?Обеспокоен случаем , у знакомых 20 летняя девушка погибла на месте от оторвавшегося тромба , что как я знаю привело к инсульту и на месте человек...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-03T00:11:22+03:00

Анна, здравствуйте.
Чтобы тромб оторвался, он должен сначала образоваться. У большинства молодых людей он не образовывается же ни с того ни с сего. Самый важный в этом случае фактор прогноза - а не было ли случаев тромбоза у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет. Если такие эпизоды были - целесообразно обследование на наследственную тромбофилию. Если не было - риск невелик, и обследование не нужно. Потому что никаких анализов и исследований, которые на 100% могли бы гарантировать отсутствие риска тромбозов, нет.

Question 13

Показатель ферритина 1

1 ответ

2 июля 2023

Здравствуйте У меня ферритин 1 (10-120)Железо в сыворотке 4 (7,2-….)Гемоглобин 114 (120-140) Гормоны в нормеЕсть застой желчи Гематолог прописала сорбифер Хочу проколоть ферумжект, можно ли мне?

Актолкын

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-03T00:14:06+03:00

Здравствуйте.
По описанным анализам у Вас железодефицитная анемия лёгкой степени. В этом случае нужен приём препаратов железа внутрь и уточнение причины железодефицита (насколько обильные менструации, нет ли других источников кровопотери, например, кровотечения носовые или геморроидальные).
Использование внутривенного или внутримышечного пути введения в этой ситуации нецелесообразно.

Question 14

Стоит ли увеличить дозу Клексана?

1 ответ

1 июля 2023

Здравствуйте. У меня на данный момент беременность 24 недели. Гинеколог выписал уколы клексан 0.4. Сдала анализ на рфмк и д-димер при регулярных уколах клексана 0.4. Результаты анализа рфмк 16мг/100мл, д-димер 1133. Надо увеличивать дозу клексана, до скольки?

Любовь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-01T08:38:36+03:00

Любовь, здравствуйте.
Повышение Д-димера и РФМК свойственно для нормально протекающей беременности. Поводом для назначения клексана или коррекции его дозы эти показатели не являются.
Чтобы ответить на вопрос, что с клексаном делать, нужно больше информации.
По какой причине назначили клексан? Были ли у Вас ранее тромбозы? Или у Ваших родственников в возрасте до 50-55 лет? Какой Ваш рост и вес до беременности (в момент постановки на учёт)? Нет ли вредных привычек (например, курение)? Беременность самостоятельная, плод один? Были ли беременности ранее, если да - чем заканчивались?

Question 15

Показатель в крови PDW

1 ответ

30 июня 2023

Добрый день,общий анализ крови показал pdw 17.8H (при норме 15-17) при этом лейкоциты в норме и все остальные показатели тоже.Сдавала при небольшой задержке менструации,которые пошли почти сразу после сдачи.

Яна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-07-03T15:35:43+03:00

Яна, здравствуйте.
При нормальном количестве тромбоцитов тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют. Так что не переживайте, если все остальные показатели в пределах нормы - повода для беспокойства нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!