Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 февраля 2023

Добрый день! 6.02 заболел ребенок,диагноз ОРВИ. температура 5 дней была 39.5. сбивали до 38 ели как. сегодня 14.02 сдали анализ крови и мочи. низкие тромбоциты. посоветуйте пожалуйста, как можно их повысить? и почему так низко они опустились?Тромбоциты 114 Средний объем...

Аида

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2023-02-16T00:14:18+03:00

Здравствуйте, Аида. После любой перенесенной ОРВИ (а высока вероятность, что пересли ковид, так он в особенности) иммунная система может неадекватно реагировать и отвечать снижением уровня тромбоцитов. В вашем случае уровень тромбоцитов снижен незначительно, он не несет никакой угрозы для здоровья. восстановятся, вероятнее всего они самостоятельно. Старайтесь вести охранительный режим, дать ребенку полностью восстановиться от инфекции. Можно попить аскорутин в каачестве небольшой поддержки, если нет аллергии на витамин С или Рутин.
Проконтролируйте общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов через 7-10 дней. В случае, если на теле будут появляться беспричинно крупные синяки или мелкоточечная красная сыпь, или что реже, но бывает, носовые кровотечения- сдавайте кровь незамедлительно и направляйтесь к педиатру или гематологу (в 20% случаев где-то уровень тромбоцитов может снижаться дальше).
Также у вас в анализе крови есть легкое снижение лейкоцитов и нейтрофилов, это тоже связано с ОРВИ, они также должны в течение 2-4 недель восстановиться. В случае их дальнейшегоо снижения - консультация гематолога.

Question 2

Что делать при тяжёлой анемии

1 ответ

15 февраля 2023

Здравствуйте, у меня в беременность началась анемия и после родов, не могла ничем поднять, в декабре сдавала кровь был гемоглобин около 70 после кесарева, я кормлю грудью, у ребенка гемоглобин со 120 упал до 105 ,у меня гастрит и если я пью таблетки или растворы меня очень...

Кристина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-02-15T08:13:26+03:00

Здравствуйте. Сейчас у вас какой гемоглобин и ферритин? Рассмотрите вариант в/в инъекций феринжекта.

Question 3

Помогите прошу вас разобраться

1 ответ

15 февраля 2023

Водят в заблуждение, один говорит всё хорошо, другой что анемия. Помогите дать достоверный ответ. Я живу в Молдове, возможно будут отличаться референс, я не знаю. Просто ставлю в известность.Я написала в точности что написано в результатах. Feritina -(CLIA) Результаты - 12.4...

Ксения

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-02-17T20:45:50+03:00

Здравствуйте. Ферритин - запас железа в организме, анемию смотрят по гемоглобину ОАК.
Без уровня гемоглобина про анемию утверждать нельзя.
Но дефицит железа точно есть, и препараты железа нужно принимать

Question 4

Сниженные тромбоциты

2 ответа

14 февраля 2023

Добрый день, при прохождении мед.осмотра (мужчина, 1972 г.р.), при сдаче анализов выявлены пониженные тромбоциты. Пересдали- вновь такая же картина. Направили к гематологу. Жалобы на здоровье отстутствуют, результаты осмотра других специалистов - здоров, но в направлении на...

Оксана

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-14T17:47:24+03:00

Оксана, здравствуйте!
Ничего критичного, уровень тромбоцитов от 150 и выше считается нормальным.
Во втором анализе относительное снижение возможно вследствие того, что анализатор немного занижает количество тромбоцитов, поэтому необходим ручной пересчет тромбоцитов (по Фонио).

Question 5

Тромбоцитопения и уколы красоты

1 ответ

14 февраля 2023

Здравствуйте У меня иммунная тромбоцитопения. Все анализы, показатели идеальны, но тромбоциты были 6-7 ед. Сейчас принимаю револейд, тромбоциты постепенно поднимаются. Такой вопрос: можно ли при тромбоцитопении ставить филлеры на основе гиалуроновой кислоты? колоть гиалуронидазу?

Татьяна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-02-14T12:27:29+03:00

Здравствуйте, Татьяна, если тромбоциты у вас в норме - от 150 тыс - тогда можно, противопоказаний нет
Если ремиссия заболевания у вас нестойкая - тромбоциты то поднимаются, то снижаются - тогда нет

Question 6

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

13 февраля 2023

Добрый день сдаю тесты ДНК и каулограмму .подскажите почему может протеин s понижен .принимаю антикоагулянты .мне теперь их пожизненно пить или нет?сдаю потому что был тромбоз после операции сейчас реканализация 70 % процентов и думаем отменять или нет .

Александр

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-13T22:23:30+03:00

Александр, здравствуйте!
Относительное снижение протеина S связано приемом антикоагулянтов, но в любом случае у Вас нет дефицита протеина S (дефицитом считается уровень менее 55%).
По остальным анализам наследственных тромбофилий у Вас не выявлено, выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной тромбозов, лечения никакого не требуют.
Вам дополнительно нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), но нужно иметь в виду, что волчаночный антикоагулянт тоже может быть ложноположительным на фоне приема антикоагулянтов, сдавать его желательно перед следующим приемом лекарства.

Question 7

Падает ферритин

1 ответ

13 февраля 2023

Здравствуйте,,почему падает ферритин меньше 1, гемоглобин меньше 60Поднимала с помощью Феррум Джекта до 120 и снова через пару месяцев упал до 50 Низкий гемоглобин с 14 летУчащённое сердцебиение при спорте

Алия, Аша

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-02-17T20:52:01+03:00

Здравствуйте. Потому что у вас есть где-то источник кровотечения (эрозия, язва желудка или ДПК, гинекологические какие-то диагнозы - эндометриоз, например, хр.геморрой), либо же очень обильные менструации и недостаточное поступление железа с пищей, в результате чего оно теряется ежемесячно и падает.

Question 8

Результаты анализов

1 ответ

13 февраля 2023

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, разобраться... Иногда бывают головокружения, шум в ушах, в основном после рабочего дня. Также беспокоит повышенная усталость, с утра не чувствую себя отдохнувшей, хотя сплю в целом нормально. Сдала некоторые анализы, по которым все в рамках...

Ирина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-02-17T20:59:44+03:00

Здравствуйте. Общий белок крови сколько у вас? Нижняя граница нормы ферритина - ваш вес.

Question 9

Помогите расшифровать анализ на тромбодинамику

2 ответа

12 февраля 2023

Беременность 7 недель.прошлая беременность замёрзшая. Сегодня пришел анализ на тромбодинамику.показатели не в норме. Колю Клексан 0.4 ежедневно. По УЗИ брадикардия плода. Живот болит.выделений нет.помогите расшифровать тромбодинамику.

Анастасия

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-12T23:43:50+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Видимо, Вы сдавали анализ после укола клексана. Здесь есть признаки действия препарата, другой информации анализ не несёт.
С какой целью сдавали анализ? На АФС обследовались? Какая тромбофилия у Вас есть?

Question 10

Анализы крови

2 ответа

12 февраля 2023

Добрый вечер! У меня мутация Лейдена, поэтому периодически сдаю кровь на свертываемостьПришли свежие результаты , в них д-димер на верхней границы нормы, хотя пол года назад был 50. Подскажите, на сколько это критично? Нужно ли что-то делать? Сдавала анализ во время месячных,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-12T09:18:21+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Повышение Д-димера во время месячных - ожидаемо, коррекции это не требует. К сожалению, не существует анализов, которые достоверно могут предсказать риски тромбообразования, поэтому эти анализы сдавать бессмысленно и пустая трата денег.
Если это гетерозиготная мутация Лейдена, она требует только модификации образа жизни: соблюдать принципы здорового образа жизни: соблюдение питьевого режима, отказ от курения, при наличии лишнего веса снижение массы тела, ограничение в рационе быстрых углеводов, мучных изделий из белых сортов пшеницы, рафинированных масел, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу, контроль холестерина, сахара, артериального давления, при наличии варикоза ношение компрессионнного трикотажа.
При длительных перелетах стараться вставать и ходить, менять положение тела.
Если появляются различные жалобы (боли и отёк конечности, внезапные одышка, кашель, сердцебиение), необходима консультация врача.
Избегать приема эстроген содержащих гормонов.
Может потребоваться назначение антикоагулянтов в ситуациях, повышающих риски тромбообразования: беременность, длительные перелёты, большие хирургические вмешательства, иммобилизация, травмы, тяжелое течение инфекций и др.

Question 11

Как повысить уровень тромбоцитов

2 ответа

10 февраля 2023

У сына фиброз печени после перенесенного гепатита, лечится. В анализе крови понижены тромбоциты - 80. Гастроэнтеролог почему-то выписала Тотема, хотя гемоглобин 155. Нужен ли этот препарат? Можно ли принимать Этамзилат?

Ирина, Псков

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-10T18:56:43+03:00

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови подозрений на дефицит железа нет. Необходимости в приеме тотемы в данный момент не вижу.
Скорее есть подозрение на латентный дефицит витаминов группы В. Нужно сдать анализы на витамин В12, фолиевую кислоту. Дефицит этих витаминов тоже может быть причиной снижения тромбоцитов. Если выявится дефицит витамина В12 лечение проводится уколами цианокобаламина, при дефиците фолиевой кислоты - таблетками фолиевой кислоты.
Этамзилат можно принимать, если есть симптомы кровоточивости. На уровень тромбоцитов он не влияет.
Сам по себе такой уровень тромбоцитов лечения не требует.
Причиной снижения тромбоцитов может быть гепатит. По УЗИ селезёнка не увеличена?

Question 12

Низкий гемоглобин гематокрит и эритроциты

1 ответ

10 февраля 2023

В декабре эндокринолог поставил диагнозколлоидный узловой зоб, киста левой доли, эутериоз, хроническая ЖДА.На основании узи, биопсии и анализов кровиВсе в референсных значениях кроме:низких гемоглобин, гематокрит, эритроциты и нейтрофилывысоких лимфоцитоввВопрос следующий:мне...

Наталья

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-10T17:55:59+03:00

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови вовсе нельзя сказать, что анемия точно железодефицитная, а без определения характера анемии лечение назначать нельзя, тем более внутривенные препараты железа. Это может привести к перегрузке железом.
И даже если подтвердится дефицит железа, лечение нужно начинать с приема препаратов железа внутрь, а не с капельниц,
Вам сейчас для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансфертов, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови.
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас все в норме, данных за какую-то серьезную патологию, в том числе заболевания крови, нет, изменения в лейкоформуле в % соотношениях говорят только о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.

Question 13

Расшифровка анализа крови

2 ответа

9 февраля 2023

Здравствуйте. Ребёнку 3 года. В 2021 году, в августе, поставили прививку от пневмококка. После этого начались сплошные бронхиты с перерывами. Если не бронхит, то кашель сохраняется с периодическим затишьем. На данный момент имеется подкашливание (др симптомов нет). Дышит...

Кристина, Белгород

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-02-09T13:40:15+03:00

Кристина, здравствуйте!
По анализу крови признаков заболеваний крови не выявлено.
Снижение лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле характерны для вирусной инфекции; также есть признаки латентного дефицита железа (снижение MCV), нужно проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа необходим прием препаратов железа. По поводу повышения эритроцитов- такое бывает на фоне небольшой гипоксии (отсутствии носового дыхания), это компенсаторная реакция организма, лечения не требует, достаточно соблюдения питьевого режима.
По поводу кашля необходима консультация пульмонолога.

Question 14

Планирование беременности

2 ответа

8 февраля 2023

Обратилась к гинекологу, направили на анализ кровиПоказали антитромбин lll - 139Гемоглабин 157,эритроциты 5.35, гематрит 45.7, тромбоциты 305. Но был 1-ый день менструации. Через неделю пересдала. Антитромбин lll - 118, гемоглобин 151, эритроциты 5.15, гематрит 44.2,...

Елена

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-02-09T00:54:09+03:00

Елена, здравствуйте!
В анализах крови у вас все хорошо, отклонений нет, есть признаки сгущения на фоне снижения питьевого режима и сдачи анализа натощак. Увеличте потребление жидкости от 30 мл на кг массы тела в сутки.

Question 15

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА

2 ответа

8 февраля 2023

Добрый день, в апреле 2022 года была обнаружена ФЛ 3А стадии, прошла 6 курсов G-Chop, в октябре 2022 прошла ПЭТ Кт, оценка 1-2,врач сказала что у меня ремиссия, теперь контроль раз в полгода, скажите пожалуйста, что лучше сделать при контроле фоликулярной лимфоме Кт с...

Анна

Вопрос закрыт