Онлайн консультация гепатолога

Question 1

4 апреля 2024

альфа 2 макроглобулин понижен в анализе крови 1,05. НОрма укахана 1,2-2,54. Что это значит, как лечить или не лечить?возраст 47 л. мужчина, ожирение ИМТ 37, нажбп, Биохимия:уровень алт 68 аст 38, ЩФ 117, ггт 67, билирубин 31. Ранее алт долго было выше 100....110-130 и АСТ...

Игорь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-04T21:14:19+03:00

Здравствуйте! это Говорит о нарушении функции печени
Вероятно есть жировой гепатоз, раз имт 37. Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза. Снижение показателей не говорит о фиброзе, просто воспаление может становится то больше, то меньше.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Question 2

Цитомегаловирус и гепатит у 7 месячного ребёнка

1 ответ

4 апреля 2024

Мы в стационаре. Ребенку ставят цитомегаловирусную инфекцию - лабораторно подтвержденную, и гепатит. Билирубин общ. - 280, прямой - 195, Алт - 88, АСт сказали в норме. Уже 8-й день капают самеликс, глюкозу. Шестой день - ганцикловир. Сегодня катетер не получилось поставить,...

Светлана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-05T14:59:27+03:00

Согласна, ситуация очень сложная даже для врача с точки зрения правильной тактики
Если врачи не отменяют, то лучше вводить, чем нет

Question 3

Повышен АЛТ,АСТ, воспаление печени,Спленомегалия

4 ответа

4 апреля 2024

Добрый день. По результатам биохимии повышен АЛТ, АСТ, Сегодня сделала УЗИ БПУвеличена селезёнка, изменения в печени. Испугало слово фиброз и воспаление в печени! По поводу селезёнки, год назад на УЗИ БП также была увеличена, но в этот раз больше стала. По поводу печени,...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-06T17:28:08+03:00

Александров Павел Андреевич

Делайте если нет выбора - это видимо эластометрия
Можете

Question 4

Высокие АЛТ и АСТ за неделю

2 ответа

4 апреля 2024

Добрый день! У мамы (59 лет) случился ишемический инсульт. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, почечная недостаточность, артериальная гипертензия. На момент выписки 22.03 из стационара печеночные пробы в норме. Неделю назад сдавали заново для контроля: АЛТ=38, АСТ=30....

Галина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T14:45:10+03:00

Нет, это никак не повлияет на уровень ферментов, тем более физраствор - это ведь просто солёная водичка по сути.
В будущем можно будет с эндокринологом обсудить возможно назначения глиптинов или глитазонов - это сахароснижающие препараты, которые параллельно способствуют снижению массы тела и регрессу жировой инфильтрации печени.

Question 5

Высокий уровень АЛТ и АСТ

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте, сдавала анализы в поликлинике, в том числе и на Алт и АСТ. По анализам повышение АЛТ(35), АСТ (32)хотя в декабре показатели были в норме (11,8 и 18,3). Также принимала 2 месяца Урсосан. С чем может быть связано такое повышение? Стоит ли паниковать?

Яна, Липецк

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T09:19:06+03:00

Гепатопротекторы Вам не требуются, жировая болезнь печени не лечится таблетками, основа лечения - плавное снижение массы тела и коррекция образа жизни.

Question 6

При гепатите С можно делать прививку от брюшного тифа и гепатите А

3 ответа

4 апреля 2024

Здраствуйте! У мужа выявлен гепатит С, можно ли ему сделать прививку от брюшного тифа и гепатита А. Подскажите пожалуйста можно делать или лучше воздержатся? Заранее спасибо за ответ.

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T06:57:43+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Наталья, здравствуйте! Да, конечно можно, даже нужно.

Question 7

Быстрый способ снять зуд

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте! Мой диагноз аутоиммунный гепатит + первичный биллиарный церроз. Зуд по всему телу и боль в правом подреберье. Пью урсодеоксихолевую кислоту 250 мг 1 капсула 3 раза в день. Есть ли какой то способ быстро снять зуд. Анализы АСТ 73,9 алт 60,2 щф 451,1

Юлия, Тюмень

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-06T14:09:56+03:00

Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? Какие значения билирубина - общего и прямого ГГТП?

Question 8

Прививка от столбняка

1 ответ

4 апреля 2024

У меня гепатит С и эпилепсия . Можно ли мне делать прививку от столбняка при моих диагнозах ? последний раз я делала эту прививку 15 лет назад и у меня этих диагнозов не было . Я наступила на ржавый гвоздь .

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T05:14:14+03:00

Наталья, здравствуйте! Да, конечно можно, Ваши заболевание - не противопоказание к вакцинации, тем более экстренной.

Question 9

Киста на печени

2 ответа

4 апреля 2024

Здравствуйте.Год назад делала МРТ брюшной полости с контрастом.Заключение: МР картина кистовидного образования левой доли печени размерами 4,7х4,2х4,3, в структуре образования визуализируются единичные перегородки и дочерние кисты, размерами до 1,9х1,2с довольно однородными...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T05:26:08+03:00

Елена, здравствуйте! Прикрепите фото протоколов УЗИ и МРТ, по возможности снимки (можно залить на файлообменник и прислать сюда ссылку). Билирубин у Вас повышен преимущественно за счёт непрямой фракции, вероятно, у Вас синдром Жильбера - это генетическая особенность, недостаточность одного из ферментов печени.

Question 10

Узи брюшной полости

2 ответа

4 апреля 2024

здравствуйте.печень увеличена правая и левая доли ккр=120мм.ТЛД=70мм.косой вертикальный размер160мм.толщина правой доли130мм.v.porta10мм.эхоструктура однородная.контур ровный.ход печёночных вен не изменён.эхогенность повышеная.очаговых изменений нет.о чём речь?

Олег шевченко

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T05:22:45+03:00

Олег, здравствуйте! Вероятно, у Вас жировая инфильтрация печени, чаще всего это бывает на фоне избыточной массы тела, реже - на фоне употребления алкоголя, некоторых лекарств и хронический вирусных гепатитов.

Question 11

Гемангиомы

2 ответа

3 апреля 2024

Сеголня на узи печени обнаружили 2 гемангиомы.Скажите может это мирена повлияла на их образование? Стоит второй срок.еще год остался.ставила при гиперплазии.Чем лечиться теперь ,подскажите.Я имею в виду гимангиомы.и может ли от них быть дискомфорт в правом подреберье?

Наталья

Вопрос закрыт

Носкова Инетта Александровна · Answer · 2024-04-04T03:10:08+03:00

Здравствуйте. Гемангиомы частое проявление инсулинорезистентности. Мерена Вам установлена из-за гиперпазии эндометрия или аденомиоза, а последняя является следствием эстрогендоминирования (неправильный метаболизм женских половых гормонов). Причиной этрогендоминирования чаще всего является нарушение желчеоотока, дискинезия желчевыводящих путей. Возможно, дискинезия и есть причина дискомфорта в правом подреберии. Гемангиома печени" так не болит". Рекомендую сделать УЗИ с функцией желчного пузыря и сдеть кровь на концентрацию инсулина. Будьте здоровы)

Question 12

Аст, Алт жировой гепатоз

2 ответа

3 апреля 2024

Добрый день. Употребляю алкоголь на протяжении 4 лет практически ежедневно. Только вечером,за ужином 250 гр. настойки и чуть больше в выходные. Сдал анализы. До этого 2 дня не пил. АСТ 103,7 алт 133,5 Билирубин общий 15,4 глюкоза 6,12, креатинин 99,13 мочевина 5,09 общий...

Евгений, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T05:21:36+03:00

Евгения, здравствуйте! У Вас, вероятно, сочетание алкогольного поражения печени и жировой инфильтрации печени.
В плане дообследования целесообразно провести эластометрию печени.
В лечении основа - это отмена алкоголя (желательно полностью), плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходного, повышение физической активности (не менее 150 минут быстрой ходьбы в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета).

Question 13

Софосбувир 400/ Велпатасфир 100 совместимость с Эсцилотопрамом (Ципралекс) антидепресант

1 ответ

3 апреля 2024

Добрый день! Так получилось что у меня обнаружили гепатит с и фиброз печени 1 стадия и мне назначили Софосбувир 400/ Велпатасфир100. Я принимаю антидепресанты (ципралекс) совместимы ли они с лекарством для печени. Еще хочу пропить курс витаминов, не помешает ли на курс...

Кирилл

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-04T05:18:46+03:00

Кирилл, здравствуйте! Препараты совместимы, можно принимать одновременно.

Question 14

Насколько все критично, лечу печень 2 месяца. нет врачей,нахожусь в зоне боевых действий

1 ответ

3 апреля 2024

Подскажите пожалуйста, на сколько все плохо. прохожу лечение печени. в начале лечения были назначины уколы Гепаметион 5,0 10 дней, после принимаю Агепта , эпаданол неоженщина 60 летсдала анализ, нет врача что б дал расшифровку.глюкоза - 4,5мочевина - 3,6креатинин - 59,7общий...

Галина

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-03T21:39:39+03:00

Рогожина Екатерина Владимировна

Здравствуйте бх крови в пределах нормы не переживайте

Question 15

Энтекавир 0.5

1 ответ

3 апреля 2024

Добрый день,каждый день поинимаю энтекавир 0.5 в 20:00.вчера уснул и не принял,вспомнил только сегодня.как быть дальше?когда теперь принимать? Что теперь будет ?принимаю энтекавир 6 месяцев

Николай

Вопрос закрыт