Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Гастрит. Гемангиома печени. Хеликобактер пилори.

10 апреля 2024

Здравствуйте. 3 мес. Назад было обострение гастрита. На УЗИ поставили диагноз гастростом, хр. Гастрит, недостаточность пилорического сфинктера, дуоденогастральнвй рефлюкс и ангеолипомы печени. Пила необутин и трекрезан. Состояние улучшилось. Через 3 мес. Сделала повторное...

Людмила

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-11T06:53:36+03:00

В отношении гемангиом требуется только контроль размеров в динамике 1 раз в год по УЗИ, это доброкачественные новообразования без злокачественного потенциала.
Изгибы жёлчного пузыря - это не патология, а нормальный анатомический вариант. Как разная форма носа у разных людей.
В отношении геликобактера: диагностика по антителам не проводится, нужно либо уреазный дыхательный тест выполнить, либо сдать кал на антиген геликобактера в кале.

Question 2

Синдром Жильбера лечение, образ жизни

3 ответа

10 апреля 2024

Добрый день!Имеется синдром Жильбера (7ТА/7ТА).Как я понимаю он не лечится. Подскажите пожалуйста: 1. нужно ли принимать какие-то лекарства? Как часто? Необходимо ли через какое-то время пересдавать тест?2. Необходимо ли скорректировать список лекарств таких как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-10T11:46:45+03:00

Проверять специально не нужно. Если видите желтушность склер и понятно, что желтушность кожи, то проверить нужно.
Если ориентироваться на эти анализы, то принимать урсосан можно с целью нормализации, курс 1 месяц в среднем. Обычно при таких цифрах+урсосан 1 месяц билирубин восстанавливается быстро.

Question 3

Очаговое образование в печени

3 ответа

10 апреля 2024

Здравствуйте.В феврале 2022 года был удален желчный пузырь(на тот момент м печенью и поджелудочной было все нормально.). Месяц назад сделал УЗИ(прикрепил.) сдал кровь(тоже прикрепил). В больницу, чтобы лечь нужно выждать очередь . Сейчас очень переживаю по этому поводу,...

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-10T07:24:01+03:00

Александр, здравствуйте! По УЗИ описаны единичный кальцинат печени и множественные кальцинаты селезёнки. Кальцинат по своей сути - это тот же рубец, то есть, у Вас был в этот промежуток (с 2022 по 2024 год) какой-то воспалительный процесс в органах брюшной полости или септический процесс с воспалительными очагами в печени и селезёнке, однако на сегодня этот процесс давно закончился. Кальцинаты не опасны и не требуют какого-либо наблюдения.
Не болели ли Вы чем-то в прошедшие 2 года?

Question 4

Нужно ли принимать станы, если холестерин 8.63

1 ответ

10 апреля 2024

Здравствуйте! Брату назначили статины. В 2023 году обнаружили гепатит В. Пропил лекарство, сейчас по анализу на гепатит 0. Но появился холестерин и назначили статины. Нужно ли принимать или можно другими препаратами снизить холестерин?

Андрей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-10T05:05:26+03:00

Андрей, здравствуйте! Первый шаг при повышении холестерина - это коррекция образа жизни: плавное снижение массы тела, если она избыточная; физическая активность (быстрая ходьба не менее 150 минут в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут). рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета). Если через 6 месяцев уровень холестерина не снизится на фоне этих мер, тогда уже только статины, это основная группа препаратов для снижения холестерина. Есть ещё ряд других лекарств, но они менее эффективны и имеют вспомогательное значение, применяются в сочетании со статинами.

Question 5

Выоокий алт

4 ответа

9 апреля 2024

Здравствуйте на протяжении нескольких лет ставили диагноз жировой гепатоз, биохимия была в норме, сейчас высокий алт 60,аст 37,неделю назад все анализы были в норме... куда обращатся для установления диагноза и лечения, неделю назад была сильная сыпь по типу крапивницы, на...

Мария

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-09T21:01:45+03:00

Здравствуйте!
Сдайте
Полный клинический анализ крови
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

9 апреля 2024

Здравствуйте, сдавала на гепатит С в марте оказались положительные.Но сдала другие анализы, но генотип не обнаружен. Как такое может быть?Результаты прикрепляю.Спасибо большое за ответ.............

Диана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-09T19:27:28+03:00

Здравствуйте!
Или низкое количество вируса или редкий генотип.
Через месяц повторите ПЦР качественно, если будет положительно значит нужно лечение

Question 7

Синдром Жильбера

4 ответа

9 апреля 2024

Добрый день. У меня диагностирован СЖ 7/7. Билирубин общий в норме. АЛТ, АСТ в норме. Прсисутствуют высыпания на коже. Дерматолог говорит, что может быть связано с нарушением детоксикации печени из-за СЖ. Как быть? Могут ли быть прыщи при нормальных показателях анализов?

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T17:49:56+03:00

Аня, здравствуйте! При синдроме Жильбера функция печени не страдает, это даже не заболевание, а генетическая особенность. С кожными высыпаниями синдром Жильбера не связан.

Question 8

Результаты обследования

3 ответа

9 апреля 2024

Получил результаты обследованиягемангиома и лёгкая гепатомегалия. Хотелось бы услышать рекомендации и вообще, что с этим делать? Самочувствие хорошее. Каких либо видимых изменений нет. Сделал узи сердца и других органов брюшной полости, всё хорошо.

Владимир

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T18:23:09+03:00

Поняла Вас :)
Довольно часто (до 20%) метаболическое поражение печени возникает и при нормальной массе тела. Рекомендую начать с коррекции образа жизни (повысить физическую активность, придерживаться средиземноморской ил DASH- диеты), плавно снизить массу тела на 3-5% от исходной и через 6 месяцев оценить размеры печени по УЗИ. Эти меры актуальны также в плане снижения уровня холестерина.

Question 9

Исключить заражение гепатитом Б

5 ответов

9 апреля 2024

Добрый день! Подскажите, недавно задавала тут вопрос , ссылка на него https://sprosivracha.com/questions/2028364-isklyuchit-zarazhenie-gepatitom-b1)Хотела бы уточнить, так как ребёнок был маленький (до года), а анализ на antihb-core-total я сдала ему в возрасте 2 лет, может...

Лариса

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T16:14:39+03:00

Лариса, здравствуйте!
1. Нет, такого быть не может, даже маленькие дети эффективно вырабатывают антитела при заражении вирусом. Да, отсутствие anti-HBcAb однозначно исключает текущее или бывшее ранее заражение вирусом гепатита В.
2. Нет, не могла. Вакцинация, напротив, могла привести к ложноположительному результату анализа на HBsAg/
Ребёнку дополнительных тестов больше не требуется, можно успокоиться. Да и свекровь, как я понимаю, не больна хроническим гепатитом, а лишь когда-то переболела, она не может никого заразить. После 2-х доз вакцины у большинства людей уже формируется защитный иммунитет, но не очень длительный, поэтому вводят ещё 3-ю дозу, это в большей степени бустер, помогает сформировать более продолжительную иммунную защиту.

Question 10

Гепатит с лечение

4 ответа

9 апреля 2024

Как расшифровать анализ колличетвеный, даёт ли терапия результат, сдан через две недели после начала лечения. Если да хороший ли это прогноз по анализу, излечение возможно? Через сколько времени после лечения выводится препарат? Нижний скан до начала терапии

Олеся Владимировна Володичева

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T15:22:28+03:00

Олеся, здравствуйте! Сейчас у Вас низкая вирусная нагрузка, в динамике она существенно снизилась, терапия эффективна, однако это не гарантирует того, что в конечном итоге Вы достигнете УВО (вылечитесь), промежуточные анализы не показательны. Точно можно будет судить только по контрольной ПЦР через 3 месяца после завершения курса лечения.
Основная часть препарата выводится уже через сутки после прекращения приёма.

Question 11

Боль в печени при движении поворотах

4 ответа

9 апреля 2024

Добрый день, 42 года, выпиваю алкоголь по вечерам раза три четыре в неделю, три дня назад стало сильно болеть, в правом подреберье, при поворотах, иногда ходьбе наклонах, в покое ничего не беспокоит, боль резкая, отдает в спину и в область печени, как будто ножем кольнут и...

Александр, Домодедово

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-11T14:01:42+03:00

Допевайте, и начинайте мою схему.
Но помните, что самая главная основа коррекции - это образ жизни!

Question 12

Вакцинированный может быть носителем?

1 ответ

9 апреля 2024

У меня такой вопрос ,может ли после вакцинировавания вакциной гепатитом б после контактировал с больным гепатитом Б,может ли он быть переносчиком ? Вакцинированный при контакте половым актом с больным гепатитом б,может заразить другого ?

Айгерим

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T15:23:54+03:00

Айгерим, здравствуйте! Если человек отреагировал на прививку и выработал защитные антитела к вирусу, то нет, не может. При попадании вируса в организм он тут же будет уничтожен антителами. Заразиться можно только от больного.

Question 13

Неходжкинская лимфома, 4ст

4 ответа

9 апреля 2024

После 12сеансов химиотерапии,АСТ высокое,уже 2года,42-44ед/л.Изменила питание,исключила все вредности,а она стоит на одном месте и не понижается.Это цирроз?Гематологи не выписывают никаких препаратов для печени.По результатам УЗИ-ЭХОПРИЗНАКИ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ.

Яна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-09T10:17:53+03:00

Здравствуйте!
У Вас совершенно невысокое повышение АСТ (верхняя граница нормы 40 ед/л). АСТ это фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца, мышцах, и потом уже печени. Его повышение никак не связано с циррозом, и такие цифры не требуют коррекции.
Во время или после химиотерапии можно использовать гепатопротекторы для поддержания печени, например, тиотриазолин (это еще и кардиопротектор+антиоксидант) или гептрал.
Диффузные изменения паренхимы печени это возрастные изменения, возникают на фоне питания, приема препаратов, образа жизни, это не диагноз даже, а изменения, которые есть у каждого второго.

Question 14

Длительный прием Урсосана

3 ответа

9 апреля 2024

Принимаю длительное время Урсосан, точно не помню, примерно 2,5 года. В биохимии всегда высокий показатель ГГТ - 80 и выше, самый высокий показатель был 130. АЛТ, АСТ сейчас в норме, были увеличены незначительно. В анамнезе гастрит низкой активности, метаплазия. В данный...

София

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-09T13:31:31+03:00

суть это уникальная молекула для нормализации свойств желчи, несмотря на применение её с 70-х годов и отсутствия каких-либо доказательств что она вызывает проблемы мы рекомендуем дальнейшее изучение с целью найти эти никем за 50 лет использования препарата и не выявленные проблемы.
Статья ради статьи