Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

2 марта 2024

Здравствуйте, бабушке 75 лет. Жалобы: желточный цвет кожи, отсутствие аппетита, бессонница, боли. Обратились в местную больницу, ставили капельницы. Дали направление в краевую больницу, но только на 25 марта. Но бабушка чувствует себя плохо, боюсь потерять время. К кому...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-02T15:56:14+03:00

Здравствуйте!
Вашей бабушке однозначно показана экстренная госпитализация.
Вызывайте скорую помощь.
По анализам могу предположить у нее механическую желтуху, скорее всего камень закупорил пузырный проток, от сюда и все симптомы.
К тому же по анализам у бабушки высокие показатели поражения почек (креатинин и мочевина).
По ОАК есть признаки бактериальной инфекции.
Рекомендую госпитализироваться!

Question 2

Гепатит С результаты анализа

2 ответа

2 марта 2024

Здравствуйте! В результате анализа крови ПЦР РНК вируса гепатита С в крови 34000000 копий/мл это критично сильно?????????????????????????? И чо мне делать дальше?????????????????????? Спасибо!!!!!!!!!!!!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-02T08:10:14+03:00

Здравствуйте!
Это высокая вирусная нагрузка.
Необходимо дообследоваться и решать вопрос с лечением.
Гепатит С сейчас успешно лечится.

Question 3

Высокий холестерин

1 ответ

29 февраля 2024

В 2015 году показатели холестерина были 5,2(общий),1.6(ЛПНП).В 2017 году начала принимать антидепрессанты - феварин , принимала 4 года,с 2022 года не принимаю. С 2020 года холестерин в биохимии крови стал 7.5,сейчас 8,31(общий),ЛПНП 5,23,сейчас 5,67. Давление и экг...

Ольга

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-03-01T01:42:12+03:00

Статины - основа гиполипидемической терапии.
Альтернатива - ингибиторы PCSK9.

Question 4

Подскажите, пожалуйста,как лечить флебэктазию пищевода. Результат ФГДС прикрепила

1 ответ

29 февраля 2024

Здравствуйте. Мама 72 года с букетом хронических заболеваний уже года два мучается поверхностным кашлем. Вот только недавно сделали фгдс. Также отмечаю, что она кашляет после приема некоторых лекарств, фруктов. Причем фруктовые кислоты примерно года 1.5 установила...

Мария

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-29T14:08:35+03:00

Здравствуйте!Сам по себе гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (будет видно есть цирроз или нет, но по узи признаков цирроза не описывают) (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Так же есть в желчном мелкие камни или хлопья, стоит обсудить с врачом очно возможность приема урсосана

Флебэктазии единичные, поэтому диета с ограничением горячей, холодной, острой, твердой пищи. Коррекция по препаратам после фиброскана и анализа кровь

Question 5

Камень в протоке 4мм

1 ответ

28 февраля 2024

Здравствуйте! Сегодня была на узи брюшной полости, обнаружили камень 4 мм в протоке, желочный пузырь удалён ещё 2014 году. Можно ли его безоперационно удалить? Или уменьшить? В интернете пишут, что только операция. Билурибин 29, общий.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-01T08:40:21+03:00

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? Какая конкретно локализация конкремента? Клинический, биохимический анализы крои выполняли?

Question 6

Вопрос по поводу Гепатита С.

1 ответ

28 февраля 2024

Здравствуйте!Анализ крови анти-HCV IgG и anti-HCV IgM, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ к антителам.Пцр тест отрицательный сдавал два раза в разных клиниках.Итоговое заключение врача хроническое заболевание.Но если ПЦР тест отрицательный как это может быть хроническое заболевание?Очень много...

Максим

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-28T14:12:21+03:00

Здравствуйте, Максим!
У Вас по результатам обследования выявлены антитела к вирусному гепатиту С (aHCV), ПЦР РНК HCV – отрицательный. Это признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в организме нет.

Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
Вы здоровы, лечение не требуется, опасности для окружающих в плане заражения не представляете.

Рекомендую на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности для Вас уже не представляет, контролируйте время от времени ПЦР РНК HCV качественный.

Никаких последствий перенесенный гепатит С не несет. Его нет. Но, естественно заразиться Вы им повторно можете, иммунитет после перенесенного заболевания не формируется, для этого и сдавайте 1 раз в год ПЦР.
Звучит Ваш диагноз: Серологические признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Question 7

У нас в городе нет возможности обратиться к врачу...

1 ответ

26 февраля 2024

У нас в городе нет возможности обратиться к врачу их по просту нет из-за военных действий. Проблема такая. Печень, как мне кажется слегка увеличена. Ноги отекают. Было, что горят и чешутся ступни. Задышка и усталость. Сильное потовыделение. Глаза не желтые. Моча светлая....

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-01T23:05:28+03:00

Здравствуйте, пока только симптоматические можно при боли принимать спазмолитик( Но-шпа, Дюспаталин). При сильных отёках рассмотреть верошпирон 100 мг , 1/2 табл Фуросемид. Отеки при варикозе диуретиками не лечить! Диета 5, исключить вредные привычки, жирное, жареное.

Question 8

Прививка от ГВ при наличии ХГВ

1 ответ

26 февраля 2024

Здравствуйте! Насколько безопасно привиться впервые от ГВ при наличии ХГВ в теч.неск.лет ( при отсутствии необходимости в лечении)? Какие анализы сдать перед и после? Надо ли при этом поддержать печень препаратами? Имеет ли значение вирусная нагрузка? Что думаете об...

Эля

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-26T09:58:59+03:00

Эля, здравствуйте! Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, то Вам не показана вакцинация, заражение уже случилось.

Question 9

Высокий билурубин и понижение лейкоцитов

2 ответа

25 февраля 2024

Здравствуйте. Сыну 17,5 лет пожелтели зрачки, кожа не жёлтая сдали анализы. Гепатита отрицательны. Белурубин 58 и 177 гемоглобин повышен, а лейкоциты понижены 2.86. Подскажите пожалуйста, что может быть?

Светлана, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-25T21:28:50+03:00

Здравствуйте!
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то стоит дополнительно выполнить УЗИ ОБП для оценки желчного пузыря и протоков, возможен застой желчи или нарушение моторики желчевыводящих путей.
При отсутствии конкрементов в полости желчного пузыря с целью нормализации можно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, урсосан из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (в обед и на ночь), курс приема от 1 месяца.
Если подтвердится синдром Жильбера можно при таком билирубине принимать корвалол (он содержит фенобарбитал), он помогает непрямому билирубину связываться.
Общий анализ крови желательно смотреть целиком. Отдельно если рассматривать повышение гемоглобина может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме или тяжёлых физ.нагрузках. Рекомендую увеличить объем употребляемой жидкости в сутки из расчета 30 -40 на кг веса и пересдать общий анализ крови через месяц.
По поводу лейкоцитов вероятнее была накануне вирусная инфекция, стоит их посмотреть в динамике минимум через 2 недели.

Question 10

После лечения гепатита С

1 ответ

24 февраля 2024

Здравствуйте! Прошла полугодовой курс лечения гепатита С, через три месяца количество было уже не обнаружено, а теперь опять потемнели пигменые пятна на лице, может ли лечение повлиять, и связанно между собой, и через сколько дней после завершения лечения, можно начинать пить...

Василина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-24T05:11:47+03:00

Василина, здравствуйте! Нет, это не связано с лечением. "Гепатопротекторы" Вам не требуются, они не имеют доказанной эффективности, вирусный гепатит Вы вылечили, теперь нужно только исключить алкоголь (если употребляете) и время. чтобы печень восстановилась.

Question 11

Цероз печени

1 ответ

23 февраля 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, возможно ли назначить лечение дистанционно? Или дать какие-то рекомендации, на сколько мне известно в республике у нас гепатолога нет, лечит меня гастроэнтеролог, врач от бага просто, но как по мне лучше иметь 2 мнения, изначально почти 2года...

Юрий, Усть-Джегута

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-02-23T18:48:47+03:00

Здравствуйте, циррозом печени вполне может заниматься гастроэнтеролог.
Выписка Ваша не загрузилась т.к вопрос без вознаграждения

Question 12

Изменение анализов при гепатите C

1 ответ

23 февраля 2024

Здравствуйте, 2 месяца назад у меня обнаружили гематит C, тогда сдал все анализы крови, сделал узи печени, и абсолютно всё было в норме, начал лечение. Пью сафосбуфир+даклатасвир уже 25 дней, сегодня сдал кровь из вены и мне сказали, что у меня увеличена диастаза в крови в 2...

Данил

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-02-23T10:01:43+03:00

Здравствуйте! Всё возможно. Даже у здоровых людей данный фермент может быть повышен. Если всё хорошо по самочувствию - то клинически это неважно совершенно, не переживайте и не контролируйте

Question 13

Противовирусная терапия от гепатита с.

1 ответ

22 февраля 2024

Можно ли выпить алкоголь через шесть часов после приёма таблеток velpacen?собосфувир+велпатасфир. Принимаю таблетки уже пять недель.F-0.Вирусная нагрузка 250.не будет ли какой нибудь реакции, или сбоя действия таблеток

Ирина

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-02-23T10:00:06+03:00

Здравствуйте! Как таковых проблем с терапией не будет, нет взаимодействий. Только негативное влияние на печень, не злоупотребляйте

Question 14

Повышение Алат и Асат

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте. По анализамАлат 156.01 МЕ/лАсат 77.01 МЕ/лЩелочная фосфатаза 81.66 МЕ/лОбщий билирубин 14,2 мкмоль/лХолестерин 3,45ммоль/лТриглицериды 1,42 ммоль/лГлюкоза 5,67 ммоль/лСРБ 0,84 мг/лПо УЗИ Жировой гепатоз. Изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Лишний...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-02-23T10:05:22+03:00

Здравствуйте! Могут от стеатоза, это называется стеатогепатит. Если годы так будет, то опасно, в печени будут рубцы появляться и в теории цирроз печени возможен. Единственное лечение существующее - это снижение массы тела на 10% +- постепенно, принципы Средиземноморского питания, больше двигательной активности. Даже с нормальным весом худеть нужно.

Так же нужно исключить вирусные гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV антитела.

Question 15

Увеличение печени у ребенка

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте! У ребенка 7 лет увеличена печень: правая доля (КВР) -108,1 мм, левая доля - 36,7 х 56,8 мм, хвостатая доля - 15,1. Ребенок ростом 130 см и 25 кг. На протяжении 3 лет принимает депакин хроносфера 300 мг утром и 300 вечером. Две недели назад переболела скорее...

Виктория

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-02-22T12:29:43+03:00

Здравствуйте!
Для детей характерно, что печень может быть немного увеличена, органы могут развиваться не по возрасту.
Из анализов нужно сдать: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и фракции, общий анализ крови.
Сдавайте где-то через неделю, поскольку болели.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме