Онлайн консультация гепатолога

Question 1

10 февраля 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то препараты прямого действия, которые мы могли бы принимать, в связи с тем, что обнаружены антитела к гепатиту С и рак печени (также присутствует тромб в воротной Вене). Опухоль неоперабельная и к химиотерапии приступить не...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-10T18:15:23+03:00

Александров Павел Андреевич

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/27785/

Question 2

Периодически побаливает в правом подреберье

3 ответа

10 февраля 2024

Периодически появляются боли в районе правого подреберья. Боль тупая, иногда появляется ощущение жжения, при пальпации ниже подреберья, в направлении пупка, наблюдаются неприятные ощущения схожие с нахождением в этом месте синяка, также такие ощущения и в сторону таза

Альберт, Уфа

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-14T09:28:44+03:00

Александров Павел Андреевич

Поищите, это главное исследование при описторхозе.

Question 3

Прием препарата

3 ответа

10 февраля 2024

Добрый день! Невролог назначил препарат Золофт, читала ,что у кого проблемы с печенью принимать не рекомендуется. А проблемы эта Гепатит С. Раннее ПЦР сдавала (года 3 назад) был отрицательный. Золофт прописали на 6 мин. месяцев. Можно ли принимать этот препарат?

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-02-10T15:02:06+03:00

А если бы был действительно гепатит С, то нежелательно было бы только в случае печёночной недостаточности и выраженных отклонений в биохимических анализах крови.

Question 4

Цирроз печени и гепатит С

3 ответа

10 февраля 2024

У брата (57 лет) степень фиброза F4, гепатит С (генотип 3а). Диагноз и инвалидность 1 группы поставлены в феврале 2022: цирроз печени алиментарно-токсического генеза класс С по Чайлд-Пью + гепатит С. Мы внезапно заметили асцит (вес стал 70 кг, а до этого всегда был 62 кг при...

Олег, Волгоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-10T14:24:19+03:00

Здравствуйте!
Да, лечиться от гепатита С необходимо, чтобы убрать повреждающее действие вируса на клетки печени и замедлить прогрессирование цирроза.
После того как вирус уйдет восстановятся печеночные ферменты.
В Вашем случае рекомендую рассмотреть прием: софосбувир+велпатасир+рибавирин (он рассчитывается по весу, на вес 62 кг 400 мг утром и 400 мг вечером), продолжительность лечения 12 недель. Каждые 2-3 недели контроль общего анализа крови.
или
софосбувир+велпатасвир, продолжительность приема 24 недели.

Question 5

Оценка функции печени

4 ответа

10 февраля 2024

Добрый день уважаемые врачи, приклады анализы и исследования печени. Вопрос как только выпью 2 бокала (300-350 мл) вина, через 6 часов примерно начинает тянуть печень и появляется чувство нехватки воздуха

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2024-02-10T11:05:25+03:00

Добрый день!Вы проходили какие -то обследования?Дискомфорт связан именно с алкоголем ?

Question 6

Рвота боли живот

2 ответа

10 февраля 2024

Ребёнку 7 лет. Кушает всегда плохо, в последнее время часто говорит животик болит. На днях утром начало рвать, диарея была. Температуры нет. Недели две назад переболел ангиной, с антибиотиками было лечение(амоксициллин). Сейчас сдали кровь и сделали УЗИ брюшной полости. Рвоты...

Валентина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-10T14:32:11+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП нет ничего криминального, не переживайте, диффузные изменения паренхимы печени это не патология, а изменения приобретенного характера, например, на фоне неправильного питания, приема лекарственных препаратов и т.д.
По крови признаки бактериальной инфекции, назначение антибиотика оправдано.
Рекомендую выполнить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, прямой билирубин, амилаза, глюкоза, С-реактивный белок), чтобы оценить работу органов и сдайте кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к описторху, лямблиям.

Question 7

Повышен прямой билирубин и протромбированное время

2 ответа

10 февраля 2024

Здравствуйте, сдала общий и биохимию. Прямой билирубин 5.8Протромбированное время 13.1После ограничения в еде стала чувствовать правый бок, иногда даже могу нащупать болезненную точку под правым ребром примерно посередине. Иногда чувствуется небольшое жжение. Поднывает правый...

Дария

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-10T08:58:09+03:00

Здравствуйте!
Вполне возможно.
Дополнительно стоит сделать
Клинический анализ крови
АЛТ, АСТ, ггт, щф
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших
УЗИ органов брюшной полости

Question 8

Не определяется генотип гепатита с , что делать ?

1 ответ

10 февраля 2024

Антитела показали гепатит с , генотип не обнаружен , эланостаграфия показала 8 кПа , что делать дальше ? Сдать ПРЦ на гепатит С качественно ? Печеночные показывает норму , билорубин в норме , мочевая кислота в крови только завышена , говорят диета .

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-10T08:41:06+03:00

Здравствуйте!
Да, все верно.
Вначале сдаете ПЦР РНК качественный.
Если вирус обнаруживается значит схема противовирусной терапии должна быть пангенотипной (действующая на все генотипы), например, софосбувир+велпатасвир.

Question 9

Какая вероятность передачи гепатита C в моем случае?

4 ответа

9 февраля 2024

Здравствуйте!У меня пульпит. Кровоточит зуб во время чистки зубов по утрам, но через 15 минут кровотечение незаметно. Был незащищеннный ПА: кунилингус, анилингус с моей стороны, обычный секс. Позже узнал, что у нее гепатит C. Ранее лечилась, но два года назад лечение...

Кирилл, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-10T08:30:55+03:00

Да, все верно.
Нет, все равно так гепатит С не передается. Должна быть кровь в достаточном количестве (Вы бы почувствовали) и контакт с кровоточащей раной.
Нет, не совсем. Любые повреждения небольшие затягиваются спустя 10 -15 минут с момента появления и только когда их тревожить механически, то вновь идёт повреждение и кровоточивость.

Question 10

Антитела гепатит С

3 ответа

9 февраля 2024

Здравствуйте, в детстве переболела гепатитом С, возможно в роддоме, в 10 лет узнали случайно, в анализе были антитела, но я заметила сейчас,что антитела выросли, были в мае 1500, сейчас 3700, РНК всегда был отрицательный, сейчас сдала, жду результат, не подскажите много...

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-09T21:42:45+03:00

Здравствуйте!
Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом. Количество антител не имеет никакого диагностического смысла, они просто есть.
Вы здоровы, лечение не требуется, опасности для окружающих в плане заражения не представляете.

Рекомендую на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности для Вас уже не представляет, контролируйте время от времени ПЦР РНК HCV качественный (достаточно 1 раз в год).

Question 11

Высокая температура тела, болит живот

3 ответа

9 февраля 2024

Добрый день, мне 75 лет. Беспокоит боль в животе и высокая температура тела, потеря аппетита, слабость.Сдал все анализы, но диагноз так и не поставили.Все врачи обращают внимание на увеличение печени. Пролежал в больнице 5 дней мне делали капельницы и уколы кеторолак,...

Любовь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-09T23:40:26+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, это всего лишь антитела, по ним диагноз не ставится, вам нужно сдать пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлился (бывает в 15% случаев)

Алт и аст в норме, функция печени не страдает, препараты для поддержания печени сейчас не нужны

Question 12

Увеличена печень

2 ответа

9 февраля 2024

Здравствуй. По кт без контраста увеличена правая доля 170 мм. Ср плотность паренхимы + 62hu. Архитектоника не изменена. Воротная Вена не расширена. Результат кт прикреплю. Подскажите что делать? Кровь общий и биохимия в норме. Гепатиты отрицательные

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-09T18:14:06+03:00

Здравствуйте!
В целом ничего не требуется, достаточно диеты и физкультуры.

Question 13

Нужно ли начинать противовирусную терапию хронического гепатита В.

2 ответа

9 февраля 2024

Добрый день У меня такой вопрос.В первые обнаружили гепатит В в 2023 году.На данный момент ДНКВируса гепатита В -9.4*10'4 .HBsAg поверхностный антиген гепатита В.-8108,37МЕ/мл.Эластография печени (F0-F1) 6,5.кПА. Биохимия крови Алт-51,Аст-38, Билирубин Общий-21,7, Билирубин...

Алексей, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-09T18:15:37+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст, количество вируса и повышение АЛТ можно думать о плановом начале лечения

Question 14

Парацетамол и запой

2 ответа

9 февраля 2024

Здравствуйте, был запой 5 дней пивом, после последнего приема алкоголя прошло 50-55 часов, сегодня разболелась голова и выпил парацетамол 500мг одну таблетку, так же до приема парацетамола принимал 1/4 феназепама, подскажите нужно ли что то предпринимать? Алкоголь употребляю...

Андрей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-09T14:43:21+03:00

Александров Павел Андреевич

Можете, только без алкоголя
Это не опасно

Question 15

Гепатит Б фиброз

1 ответ

9 февраля 2024

Выявили случайно гепатит Б. Пцр 29000 копий ( 17000 МЕ/мл). Фиброскан- F2 (7,9Кпа). Узи-диффузные изменения в паренхиме печени. АЛТ 29ед/л, АСТ 30 ед/л, общий билирубин 25 мкмоль/л. Скажите пожалуйста как срочно нужно начать пить противительные? Насколько тяжелая ситуация?...

Аня

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-02-09T14:17:28+03:00

Здравствуйте! Как сможете, планируйте в ближайший месяц, лечение Вам показано.

Имейте в виду, Тенофовир принимать нужно длительно, пока не произойдет потеря HBsAg и не появятся anti-HBs антитела, что не всегда происходит, к сожалению, поэтому бывает надо пожизненно.

Остальные препараты никак не повлияют на состояние печени от слова совсем.