Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Да, принимать можно, они с терапией совместимы.

Здравствуйте!
Разве что гепатит А через зараженную пищу, но риск этого очень низкий

Не за что, будьте здоровы!

Здравствуйте!
Если нет Гепатитов В и С можно начать приём Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсом 3 месяца.
Обязательно диета и физкультура

Здравствуйте!
Гепатиты и ВИЧ можно полностью исключить.

Здравствуйте!
Пот поражении печени увеличивается преимущественно алт

Аст может увеличиваться из-за застоя желчи, но никаких признаков по крови и узи этого нет

Так же может увеличиваться из-за патологии почек (узи почек), сердца (эхоКГ)
Из-за роста мышц и костей у детей

По поводу увеличения печени можно дополнительно сдать HbsAg, антиHCV и проверить герпесвирусы по антителам: ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Плюс антитела и кал на аскариду, пцр кала на лямблии, описторхи

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, ПЦР на гепатит С отрицательный?

К сожалению, нет никаких специальных мер, чтобы усилить иммунитет.
В иммунную систему в принципе не рекомендую вмешиваться потому что мы не знаем как после приема некоторых стимуляторов она поведет себя в будущем.
Организм борется, все нормально.
Пока это не носительство, но вскоре есть все шансы, что так и будет.
Просто контроль ПЦР в динамике.
Пока вирус определяется опасность для окружающих в плане заражения Вы представляете, хоть и очень минимальную.
Поэтому все окружение должно быть привито от гепатита.

Здравствуйте!
Сдавали ли анализы крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ?

Тока. здравствуйте! Чтобы что-то рекомендовать, нужно видеть результаты анализов (можно залить на яндекс.диск и прислать сюда ссылку).
Не важно, как именно и где Вы заразились, это всё равно уже свершившийся факт.
Если у ВАс есть гепатит С, то его нужно лечить.

Не за что, будьте здоровы!

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени преимущественно за счет правой доли, само увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.

Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.

Учитывая, что в биохимии повышены АЛТ - это признак стеатогепатита, низкой биохимической активности (есть небольшое воспаление в клетках печени).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане дообследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Если об.билирубин повышен до 40 мкмоль/л можно снижать урсодезоксихолевой кислотой, например, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2 приема (обед и на ночь), курс 1- 2 месяца.
При об.билирубине более 40-45 мкмоль/л можно с целью снижения можно принимать корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.

При болях/дискомфорте дюспаталин 200 мг 2 раза в день, курс 2-3 недели.

По поводу ферритина, пересдайте через месяц. Если будет повышен досдайте ОЖСС+трансферрин.

Александра, здравствуйте! Гемангиома небольших размеров, если не беспокоит и по МРТ типичная гемангиома, то оперировать нет необходимости. только контролировать размеры 1 раз в год по УЗИ.

Здравствуйте!
А что сейчас беспокоит? Есть желтушность склер и кожи? Кожный зуд?
Какие-нибудь препараты принимаете? БАДы?
Алкоголь?
Какой рост и вес?

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение обеих долей печени.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

По анализам выраженные нарушения липидного обмена. Необходимо выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий+консультация кардиолога.

По биохимии стеатогепатит умеренной биохимической активности, и признаки холестаза (застоя желчи) повышены прямой билирубин, ЩФ, ГГТ.

Из обследований 1 шаг исключить вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total), если будут отрицательными 2й шаг исключить аутоиммунные гепатиты.

Как только АЛТ станет ниже 100 ед/л выполните фиброскан для оценки степени фиброза печени.

В медикаментозном плане рекомендую сейчас: гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1-2 месяца, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 2-3 месяцев.

Лучше сбалансированный средиземноморский тип питания