Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Аит с узлообразованием . Субклинический тиреотоксикоз

19 сентября 2025

Здравствуйте, по УЗИ щитовидной железы выявлено . Очаговые образования: медиально два гипоэхогенных узла с чёткими ровными контурами 8.6-3.6 мм и 4.5-2.6 мм. АИТ с узлообразованием . Tirads2.Врач эндокринолог по гормонам поставил диагноз : Субклинический тиреотоксикоз....

Анастасия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-19T11:57:36+03:00

Анастасия здравствуйте!
По анализам уровень ТТГ
в пределах нормы приближаются к верхней границе
Т4 св в норме
Подскажите пожалуйста какие были цифры по анализам до приёма препарата тирозол
Да самостоятельно отменять препарат
Не рекомендуется
По анализам крови у вас снижение уровня гемоглобина
Лейкоцитов( могут снижаться при приеме препарата )
Крови повторно через 10-14 дней
Железо ферритин
Если по анализам будет снижение уровня ферритина или железо сывороточного необходим будет принимать препараты железа

Question 2

Низкое либидо

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте!В последнее время пропало сексуальное желание , сдала гормональные анализы.Помогите разобраться в ситуации , все ли в порядке в анализах , может ещё нужно какие то сдать ?Подскажите как поднять либидо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-20T09:20:25+03:00

Обычно при регулярном цикле не оценивается уровень половых гормонов, потому что обычно в подобных ситуациях он не нарушен. Либидо это сложное психо-эмоциональное понятие и очень во многом оно зависит именно от этого, нарушение сна, стрессы, отсутствие полноценного отдыха могут сказываться на либидо. Иногда при снижение либидо хороший эффект отмечается от назального спрея Дизайрикс, который способен увеличивать сексуальное влечение у женщин с его расстройством.

Question 3

Прочитайте анализ

3 ответа

19 сентября 2025

Сдала анализ на проверку дефицитов и проблемы незначительного выпадения волос. Прошу помочь прочитать результаты и назначить возможное лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-09-19T08:48:56+03:00

Здравствуйте.
В результате оценки анализов обращает на себя внимание о снижении уровня ферритина а что возможно указывает на латентный дефицит железа и требует проведения терапию направленный на прием препаратов железа не мне чем 2-3 мес. Также отмечается снижение фолата , что требует применения фолиевой кислоты с целью коррекции возможного дефицита. Уровень гормонов щитовидной железы в норме что указывает на отсутствие нарушение функции щитовидной железы.
По общему анализу крови явных отклонений не выявлено, уровень гемоглобина достаточный.
Незначительный выпадения волос может быть связано с дефицитом таких минералов как цинк, селен, возможно связано с повышенной сальности кожных Покровов волосяных фолликулов а на фоне гиперандрогении поэтому возможно о проведении диагностики повышение андрогенов крови сдачи анализов на 2-5 день мц: общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ.
И конечно же первостепенно необходима консультация психолога для исключения именно дерматологических проблем приводящих к выпадению волос .

Question 4

Нет месячных после стимуляции овуляции

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте, последние месячные были 20 августа . 20 августа я начала пить прогинова с первого дня месячных , 25 августа по 29 августа пила клостилбегит 50 мг 1 раз в день . 31 августа врач сказал фоликул 18 мм . 4 сентября я еще раз ходила на узи , так как сильно болел низ...

Ася

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-19T08:28:12+03:00

Здравствуйте, в подобных ситуациях обычно дополнительно рекомендуют оценивать уровень ХГЧ, так как иногда тесты могут давать ложный результат. Если ХГЧ более пяти, то обычно это указывает на наличие беременности и рекомендуется повторный контроль через 48 часов. Если беременность отсутствует, то обычно после отмены прогестинов менструальная реакция может наблюдаться в течение 10-12 дней после отмены приема препарата, при ее отсутствие в течение этого времени обычно рекомендуют проведение узи малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников

Question 5

Постменопауза 66 лет

3 ответа

19 сентября 2025

16 лет( до 60 лет, до 2020г)пила фемостон 1/5 при климаксе. 2020 год , ковид, капали доксиметазон, когда стала пить фемостон, открылось кровотечение.Фемостон прекратила прием. 2022- приливы депрессия- пила Ледибон месяц, помогло . 2023г- депрессия, шаткость походки -...

Галина

Вопрос закрыт

Колупаева Ирина Викторовна · Answer · 2025-09-19T08:07:40+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно выполнить рентген-денситометрию, сдать: Общий клинический анализ крови, Глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин, креатинин, общий холестерин, ЛПНП-ХС, ЛПВС-ХС, триглицериды, АЛТ, АСТ, выполнить
УЗИ органов малого таза и маммографию.
Если не будет противопоказаний для назначения МГТ, то гормональную терапию можно продолжить до тех пока, пока она вам потребуется и не появятся противопоказания.
На данный момент необходимо принимать витамин Д 2000 МЕ (Вигантол 4 капли/сут), таб Менсе 1х3 р/д не менее 3 мес

Question 6

Сбои при месячных

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, мне 45 лет, двое родов в 18 лет (естеств), в 36 лет (кесарево). После первых родов была обнаружена эрозия, прижигали азотом. Примерно с 28 лет диагноз миома. Росла лет 5, а потом перестала и размер 4,5 см уже лет 10 определяется. С ней и беременность вторая...

Снежана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-19T14:25:12+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Снежана, да конечно

Question 7

Низкий ТТг и высокий т3 и т4

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый вечер! Неименуем попасть к эндокринологу. Пока жду записи, хочу получить консультацию по результатам анализов, во вложении. Беременность на момент сдачи была 10 недель

Валентина, Иваново

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-18T21:31:28+03:00

Валентина здравствуйте!
Учитывая осень низкий уровень ТТГ и повышение тиреоидный гормонов
Необходимо сдать АТ к рец ТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса

Так как при беременности может быть
Транзиторный гестационный тиреотоксикоз (ТГТ)

Question 8

Гиперпролактинемия, дневная сонливость

4 ответа

18 сентября 2025

Добрый вечер! Женщина, 44 года.Вопрос следующий: в последние 3 месяца наблюдаю дневную сонливость, небольшие выделения из молочных желез в середине цикла, снижение концентрации внимания и памяти. При ночном сне 7 часов, 3 дня 12 ч рабочего дня, в выходной могу отсыпаться до...

Анна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-09-18T20:58:33+03:00

Здравствуйте!
Данное состояние может быть связано с гипофункцией щитовидной железы. Уровень ТТГ у взрослого человека находится в пределах от 0,4-4 мкМЕ/мл.
Выделения из молочных желез может быть проявлением пролактинами, в таком случае возможно контроль уровня пролактин на 2-5 день мц строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
Дальнейшие действия по результатов анализов. И консультации эндокринолога для проведения узи щитовидной железы и назначения терапии.

Question 9

Низкий уровень ТТГ при беременности

2 ответа

18 сентября 2025

Беременность 33 недели, с 24 недели беременности упал ТТГ: ТТГ-0,07; Т3св-3,87; Т4св-3,87 назначили эутерокс 50 мг. 28 неделя: ТТГ-0,03; Т3св-6,0; Т4св-8,70 назначение эутерокс 25 мг. Вчера снова пересдала анализы, ТТГ-0,07; Т3св-4,80; Т4св-8,20. Почему ТТГ такой низкий,...

Алёна, Тайшет

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-19T08:28:32+03:00

Доброе утро!
По анализам не совсем понятно почему выставлен диагноз субклинического гипотериоза, а он выставляется при наличии жалоб но уровень ТТГ не выходящие за определённый порог

Учитывая то что уровень дерёт трупного гормона даже в третьем триместре возможно снижен за счёт препаратов тироксина
Можно предположить диффузный токсический зоб
Необходимо решить вопрос об отмене препарата с лечащим врачом
Анализ ТТГ Т4 св АТ к рецТТГ

Нет ли симптомов гиперфункции Щитовидной железы?
дрожь в руках, повышение систолического артериального давления?

Question 10

Беременность при приеме "Семавик Некст"

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день ситуация следующая, я с апреля месяца принимаю семавик, сейчас последняя дозировка была 2.4. И сегодня тест показал беременность, на сколько это опасно для будущего ребенка? и как теперь быть?

Дарья, Симферополь

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-09-21T10:49:44+03:00

Дарья, здравствуйте!

Семавик (Семаглутид) относится к новой группе препаратов и масштабных исследований на беременных женщинах, не проводилось (этическая норма для всех новых лекарств). Имеющиеся данные (исследования на животных и ограниченные наблюдения за людьми) не выявили прямого токсического или тератогенного действия (такого, которое вызывало бы пороки развития) на плод. Прием Семавика на раннем сроке беременности НЕ является показанием к прерыванию беременности.
Оснований для беспокойства нет. Период, когда вы принимали препарат подчиняется так называемому принципу «всё или ничего». Повреждающий фактор либо не оказывает воздействия на эмбрион и он продолжает развиваться нормально, либо воздействие является сильным, что беременность перестает развиваться. Важно прекратить прием Семавика.
Самое важное наблюдение за правильным развитием беременности будет происходить во время первого скрининга (в 11-13 недель). УЗИ в этом сроке детально оценит анатомию плода и исключит грубые пороки развития.
При беременности рекомендован прием : Фолиевая кислота 400 мкг/ сутки ,Витамин D 2000 МЕ/ сутки, если нет проблем с щитовидной железой Йодомарин 200 мкг/ сутки.
Пусть у Вас и Вашего малыша все будет хорошо. Легкой вам беременности и здоровья!

Question 11

Сухость влагалища,приливы и потливость по ночам

1 ответ

18 сентября 2025

Мне 63года.Более 20 лет назад мне сделали операцию по женски,стерилизацию .В 50 лет прекратились месячные.Испробовала многие средства от климакса.Помогали плохо. 7лет я пила Анжелик.Это было спасением от приливов,жара.Год назад прекратила прием,т.к.таблетки не стали...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T20:40:54+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации вариантом лечения могут выступать свечи с эстриолом, например, ованелия. Их местное применение устранит сухость во влагалище, которое связано с атрофическими изменениями. Частично препарат будет попадать в системный кровоток, что будет улучшать общее состояние.

Question 12

Задержка месячных. Истощение овариального резерва в 40 лет.

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте!Мне 40 лет. Месячные с 14 лет, 2 детей. Рост 175, вес 58. Последние 1,5 года замечаю укорочение цикла с 27-28 дней до 24-25, месячные менее обильные, регулярные.Сейчас задержка 11 дней, была у гинеколога, беременность исключили b-хгч 1,19 МЕ/лПоследний год была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-18T14:36:38+03:00

Здравствуйте, уровень ФСГ более 25 указывает на снижение функции яичников и переход к периоду менопаузы. Наступление менопаузы в возрасте от 40 до 45 лет считается ранней менопаузой. И обычно при такой ранней менопаузе с целью снижения рисков сердечно-сосудистых рисков и рисков ранней резорбции костной ткани рекомендуется применение заместительной гормональной терапии, если нет для этого противопоказаний. Перед решением вопроса о назначение ЗГТ обычно рекомендуют обследования: ОАК, биохимия крови с липидограммой, коагулограмма, узи малого таза, маммография, цитология, при необходимости консультацииузких специалистов. Более безопасным методом применения заместительной гормональный терапии считается ведение эстрогенов через кожу в виде Геля (например Эстрожель или Лонзетто), а прогестинов в виде таблеток через рот (например, утрожестан). В молодом возрасте подобная схема применяется в циклическом режиме, при таком режиме обычно наблюдается менструальная реакция. Курение не является абсолютным противопоказанием к назначению заместительной гормональной терапии, но оно увеличивает риск возможных тромботических осложнений и по возможности при приеме заместительной гормональной терапии рекомендуется отказаться от курения. Уровень антител при нормальном значении ттг не имеет какого-либо значения и не требует снижения. По результатам маммографии не выявлено каких-либо изменений, которые могли бы повлиять на прием заместитель гормональной терапии.

Question 13

Обследование

4 ответа

18 сентября 2025

Добрый день. Недавно сделала УЗИ ОМТ и там обнаружили проблему (фото обследования прикрепляю). Гинеколог назначила Норкалут 5 мг с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3х циклов.УЗИ ОМТ контроль эндометрия чрез 3 месяца.Я бы хотела глубже посмотреть на проблему,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-18T10:37:53+03:00

Здравствуйте, толщину эндометрия обычный рекомендуют оценивать с пятого по седьмой день менструального цикла. И если в этот временной период отмечается утолщение эндометрия, то обычно рекомендуют проведение диагностической гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. И только по результатам гистологии определяется необходимость применения гормональной терапии. На девятый день цикла эндометрий уже может утолщаться и это не указывает на гиперплазию эндометрия. Обычно при гиперплазии эндометрия отмечается обильная менструация, могут быть кровотечения. Маловероятно, что при нормальном цикле такое возможно

Question 14

Гиперплазия коры надпочечников

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! В 17-18 лет начала страдать от сильного акне, потом начались задержки, врач на тот момент сильно не вникая в причину порекомендовала пить КОК, долгое время я принимала КОК Димиа и на них действительно все проблемы ушли. Затем я перестала пить КОК и все симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-09-18T00:57:58+03:00

Здравствуйте. Повышение мужских половых гормонов действительно блокирует овуляцию, поэтому менструации приходят редко.
При планировании беременности обычно в таком случае назначают стимуляцию овуляции клостилбегитом.

Question 15

Как определить в какой день сдавать гормоны, если удалена матка, яичники есть.

1 ответ

17 сентября 2025

Как определить в какой день сдавать гормоны, если удалена матка, яичники есть. По каким значениям определять норма или нет??

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T20:41:35+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации обследование проводится в любой день цикла. Нормы определит врач на приеме, учитывая возраст и анамнез. При удаленной матке можно рассмотреть заместительную гормональную терапию в виде использования только эстрогенов. Например, свечи с эстриолом Ованелия. Конечно, при отсутствии противопоказаний и по согласованию с вашим доктором.