Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Расшифровка узи, задержка, округлое образование

24 сентября 2025

Добрый день. Мне 35 лет, последние месячные были 16 августа, из за задержки пошла на узи на 34 день, сказали, что была поздняя овуляция, и месячные пойдут . На узи как будто даже два желтых тела. Сегодня 40 день месячные так и не пошли, пошла на узи, но к другому специалисту....

Юлия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-09-24T12:11:09+03:00

Посмотрела.
В подобных случаях предполагают, что образование может являться кистой жёлтого тела. Обычно, в похожих случаях рекомендуют дождаться самостоятельного ее регресса (оценить УЗ - картину через 2 - 3 цикла)

Question 2

Отмена КОК и планирование беременности

3 ответа

24 сентября 2025

Немного анамнеза: в 13 лет начались первые месячные. Плохо помню, но практически сразу же начались проблемы с циклом: его либо долго не было, либо менструация могла длиться 3-4 недели. Попала в больницу с полипом в 14 лет, назначили после этого Регулон 3 месяца. В 16 лет...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-24T11:45:14+03:00

Здравствуйте, 1. Более информативно проводить оценку состояния микрофлоры при помощи ПЦР исследования, например фемофлор 16 или флороценоз NCMT. Основная профилактика это укрепление общего иммунитета, рациональное сбалансированное питание, ношение хлопкового нижнего белья. 2. Обычно после отменыприема КОК какой-либо дополнительной терапии не требуется, чаще всего цикл восстанавливается через 1-3 месяца после отмены, но если за этот период не произойдёт восстановление цикла, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют проводить оценку гормонов. Гормоны обычно оценивают на второй – пятый день цикла, при отсутствии цикла в любой день. Из гормонов обычно рекомендуют оценивать ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов. 3. Ультразвуковое исследование малого таза обычно рекомендуют проводить на пятый – седьмой день менструального цикла, возможно проведение через 2-3 месяца после отмены КОК

Question 3

Кок после операции

5 ответов

24 сентября 2025

Была операция на щитовидной железе вчера, удалена была одна доля, перед операцией за день приняла таблетку по расписанию, через сколтко дней я могу продолжить пить коки и будут ли они как то влиять на щитовидку

Света

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-24T10:45:19+03:00

Здравствуйте, оперативное вмешательство на щитовидной железе обычно не требует отмены приема комбинированных оральных контрацептивов. И их возможно продолжать применять далее по схеме. Обычно их прием никак не влияет на восстановительный период после операции

Question 4

Анализы гормоны , один показатель завешен ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат)

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день! Мне 30 лет , беременности не было до. Цикл регулярный , впервые сдавала анализ на гормоны. Помогите расшифровать все ли в порядке. Один показатель ДГЭА-С(дегидроэпиандростеронасульфат) повышен.Сдавала анализы на 3 -ий день менструального цикла

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-24T11:10:19+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Дигидротестостерон не повышен

Question 5

Врач назначил дюфастон после КОК

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый день!Обращаюсь к вам за консультацией и помощью в сложившейся ситуации.В мае этого года обратилась с жалобами в частную клинику к гинекологу: обильные длительные месячные со сгустками, перепады настроения, необъяснимый набор веса — за последние 6 месяцев +8 кг.На 2-й...

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-09-24T06:49:54+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Обильные менструации связаны скорее всего с наличием эндометриоза матки - аденомиозом
Это гормональное заболевание, лечение его так же гормональное
Назначают обычно КОК с диеногестом, например как вам назначили - СИЛУЕТ.
Описанные симптомы иногда бывают на фоне использования КОК.
Так же для уменьшения кровянистых выделений можно использовать ДЮФАСТОН с 16 по 25й день цикла.
В тяжёлых случаях эндометриоза назначают чистый диеногест-, ВИЗАННУ.
Можно установить внутриматочную спираль МИРЕНУ.

Question 6

Климакс, нерегулярный цикл

1 ответ

24 сентября 2025

Женщина 50 лет, в течение года нерегулярные месячные- раз в два месяца, два-три раза в месяц, сухость влагалища, частое мочеиспускание, тревожность, приливов нет. Занимаюсь спортом, правильно питаюсь, лишнего веса нет. При регуляции цикла Дюфастоном (10 дней приема) поднялись...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T18:05:49+03:00

Здравствуйте . Перечисленные симптомы уже относятся к проявлению климакса, что может служить поводом для назначения МГТ. Первые 3 месяца происходит адаптация организма к препарату, что может проявляться подобными симптомами. Если по прошествии 2 месяцев выделения будут отмечаться, то препарат стоит отменить. Заменить на другой или рассмотреть использование только свечей с эстриолом, например, ованелия .

Question 7

Менструальный цикл

4 ответа

24 сентября 2025

С подросткового возраста имею нарушение менструального цикла. Мне 23 года и не было ещё нормального цикла. В подростковом возрасте лечилась (гормоны, коки) но ничего не помогало, поэтому забросила всё это, где то год-два не было месячных. После пошли, но не стабильно, (могло...

Аида, Москва

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-09-24T07:15:36+03:00

Здравствуйте, Аида.
Повышение мужских половых гормонов может быть причиной нерегулярных менструаций и появления акне
Скорее всего так проявляется СПКЯ - синдром поликистозных яичников.
Для снижения мужских половых гормонов, для улучшения состояния кожи можно назначить КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.
БАД принимать можно, но особо рассчитывать на их эффективность не стоит.

Question 8

Прыщи после отмены КОК

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 32 года, 7 лет принимала КОК, отменила примерно пол года назад. Через недели три после отмены меня обсыпало прыщами: на спине, груди. На лице появились высыпания, но в меньшем количестве. Пользуюсь ретинолом, возможно, он помогает. В основном страдает...

Кристина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-09-23T23:28:57+03:00

Здравствуйте.

Лечением заболеваний кожи занимается врач- дерматолог (косметолог), соответственно обращаться необходимо к этому специалисту (если при этом менструальный цикл регулярный).
Возвращение акне после отмены кок ожидаемо, так как кок это не лечение, а лишь «симптоматичекая» терапия.
При акне обычно наблюдается гиперандрогенемия (повышение мужских половых гормонов), кок обладают антиандрогенным эффектом, ввиду чего на время их приема проблема купируется, но при их отмене- возвращается.
Обычно лечение подразумевает назначение системных ретиноидов.

Question 9

Гормоны после лапароскопии

3 ответа

23 сентября 2025

Такая ситуация , два года ходила с болью в правом боку , за это время обследовалась много и кишечник и все остальные органы , нашли только эндометриойдную кисту в яичнике. Боли были сильные , было несколько курсов антибиотиков и ОК , ничего не помогало , пошла на операцию ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-24T07:59:44+03:00

здравствуйте, уровень АМГ очень низкий, так же отмечается повышение ФСГ, ЛГ, что указывает на развитие ранней недостаточности яичников. После оперативных вмешательств на яичники очень часто отмечается снижение функции яичников, так как вместе с кистой удаляется часть здоровой ткани яичников, Как бы бережно не проводилась операция. В подобных ситуациях доя купирования проявлений (приливы, нарушения сна, нарушение цикла), а а также снижения риска ранней резорбции костной ткани, сердечно-сосудистых осложнений на фоне снижения эстрогенов рекомендуют прием заместительной гормональный терапии. Если нет противопоказаний для её приема. Более безопасным считают применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель или лонзетто), а прогестинов в виде таблеток через рот (утрожестан). В молодом возрасте заместительную гормональную терапию применяют в циклическом режиме, при таком режиме ежемесячно будет отмечаться менструальная реакция. При отсутствии противопоказаний и ежегодном наблюдении прием гормональный терапии считается безопасным.

Question 10

Отмена флемостона клнти

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. Пила 10 месяцев флемостон конти, до этого год менсе. Сильные приливы, появились экстрасистолы на кардиограмме, скачки давления. После флемостона конти все ушло, месячные сразу возобновились, но стал беспокоить желчный пузырь, поджелудочная. Какие- то спазмы....

Галина, Лиски

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-24T08:06:42+03:00

Здравствуйте, менсе относят к растительным фитоэстрогенам и они не способны в достаточной степени снизить проявления климактерических нарушений в виде приливов, расстройства сна. Если имеются симптомы климактерического расстройства, то более эффективным считают применение менопаузальной гормональной терапии. Более безопасным и меньшим влиянием на печень, желчный пузырь считают применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или лонзетто), и прогестинов вагинально или в виде таблеток через рот (утрожестан). Обычно подобная схема оказывается эффективной и у нее отмечается менее выражены подручные эффекты.

Question 11

Дексаметазон и планирование беременности

2 ответа

23 сентября 2025

Подскажите пожалуйста , планируем беременность , доктор назначил лечение дексаметазона 0,5 мг 1/2 таб утром 6 месяцев , каберголин 1/4 таб в неделю 3 месяца, азитромицин,(верхние границы нормы гарднереллы и анаэробные микробы ) , фемофлор повышен ,кортизол на верхней...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-24T08:22:54+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Анна, я не увидела каких либо показаний для его применения

Question 12

Обильные месячные сдвиг овуляции

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте, были два цикла подряд поздние овуляции на 22 день цикла. Раньше месячные на 30 день плюс минус. В эти два цикла из - за поздней овуляции месячные на 37 и 38 день цикла. При В этом цикле очень обильные месячные. За два часа заполнилась почти полностью прокладка,...

Ирина

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-23T14:03:22+03:00

Здравствуйте! В первую очередь необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы исключить полип или кисту яичников
Также необходимо проверить дефицит железа, витамина Д, нарушение гормона ТТГ, остальные показатели - по назначению врача очно

Question 13

Назначение Норколут

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! Уже год контролирую с помощью узи обнаруженный полип. После очередного узи в июле 2025г (полип подтверждается , не растёт в размерах). Через несколько недель после узи , где-то на 10дмц утром обильно выходит кровяной сгусток, далее день просто слегка окрашенные...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-23T13:06:40+03:00

Добрый день, Елена! Надо обратить нимание, что по цитологии есть дисплазия легкой стпени -LSIL, чтто требует выполнения кольпоскопии и если есть изменения аномальные, то биопсии. Полип по узи действительно маленький и можно понаблюдать. Но если ситуация в выделениями кровянистыми будет повторяться, то стоит сделать гистерорезектоскопию и удалить полип, сделать биопсию эндометрия. Принимаьть норколут в данной ситуации большого смысла нет, 3 мес курс ничего существенно не поменяет. Обычно такие препараты назначаются, если надо вызвать месячные на фоне задержки. По фемофлору есть молочница, поэтому более правильно проставить противогрибковые препараты, особенно если есть зуд или жжение - ливарол по 1 св на ночь 5 дней или макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней.
В плане норколута и гепатата С, то абсолютных протвопоказаний нет к применению при условии хорошей биохимии крови. Но как отреагирует печень на фоне перенесенного гепатита тоже трудно сказать. Поэтому все таки очень нежелательно его использовать при данной ситуации, тем более в данной ситуации.

Question 14

Эндометриоз

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день. Мне 33 года, детей нет. Ходила проверялась, сдала все необходимые анализы, по анализам крови все в норме. По женскому узи, поставили эндометриоз матки. Назначили дюфастон. Пью второй месяц. Месячные безболезненные все вовремя. Только вот вторые месячные черно -...

Алена

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-23T10:30:00+03:00

Добры йдень, Алена! Вы сейчас только начали планировать беременность или есть бесплодие -т.е вы уже жили половой жизнью какое то время, а беременность не наступала? По какой схеме вам назначен прием дюфастона, в зависимости от схемы это может влиять на ментсруацию.

Question 15

Падение прогестерона и рост эстрадиола

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день!мне 49 лет. в прошлом году было 2 ЭКО. (июнь 2024, январь 2025)Крайние два года назначался утрожестан (15-25 200-400)показатели были : Эстрадиол 200-300 (референс 46-607 фолик фаза 2-5 день) Прогестерон 2,8 (референс 2,4-9,4 фолик фаза 2-5 д) С марта 2025...

Наталья

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-23T10:10:40+03:00

Здравствуйте, Наталья! Уровень Прогестерона имеет значение только для определения была или нет Овуляция, Прогестерон информативно оценивать за 7 дней до предполагаемой Менструации, в 1 фазу цикла значения диагностического не имеет. Если Прогестерон во вторую фазу цикла низкий значит Овуляции нет. Утрожестаном и прочими препаратами Прогестерона уровень Прогестерона в крови поднять не возможно. Эстрадиол может быть выше ниже в зависимости от стресса, полового акта накануне, если не было Овуляции и была функциональная киста в цикле, или если есть миома матки, Эндометриоз. Менструации сейчас не регулярные? С какой целью контролируете эстроген и Прогестерон? Планируете очередной протокол ЭКО?