Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

22 мая

При назначении кок мне дали выбор из эстеретты, Ярины+ и третьего препарата (не помню название). Я решила начать пить эстеретту. Первые две недели начала приёма побочек особо не было, но на 3 неделе приёма начались кровотечения, очень схожие с менструацией (кровь со...

Валерия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-22T09:10:29+03:00

Здравствуйте, Валерия! Подобные выделения действительно этап адаптации организма к гормонам, могут быть не только мажущие, но и не скудные, в объеме Менструации. В такой ситуации рекомендуют не волноваться, хотя конечно подобные выделения доставляют Дискомфорт, продолжать прием таблеток каждый день в одно и то же время не пропуская, после окончания упаковки начать прием следующей, только после 3 упаковок делать выводы подходит препарат или нет, при приеме 2 упаковки обычно выделения не повторяются, но так же могут быть. Важно, принимать таблетки каждый день в одно и то же время не пропуская. Эстеретта хороший препарат, с эстрогеном в составе приближенным к натуральному, по этому если Кровянистые выделения сейчас это единственное побочное действие рекомендуют продолжать прием препарата.
При болях, если доставляют Дискомфорт, рекомендуют прием нпвс, ибупрофен 400 мг до 3 раз в день, если нет противопоказаний, язвы желудка, кишечника, тяжёлых заболеваний печени. Кровоостанавливающие в такой ситуации обычно не эффективны, по этому к приему не рекомендуют.
Здоровья Вам!

Question 2

Высокий пролактин 5300

3 ответа

22 мая

Добрый день! Есть выделения из сосков при надавливании молочного цвета,акне, апатия, молочные железы тяжёлые, нагрубают, болезненные, после того как выходит молоко становиться легче, болезненность уходит. Беременности нет. Сдала при соблюдении всех правил пролактина на...

Гузелия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-22T08:08:37+03:00

Гузелия здравствуйте!

Подскажите пожалуйста не принимали на момент появления выделений из груди и после никаких лекарственных препаратов?
Высокий уровень общего пролактина по анализам вызван преимущественно макропролактином,биологически неактивная форма поэтому истинный активный пролактин, постмономерный в норме.
Ваши симптомы такие как выделения, болезненность груди требуют внимания, так как даже при нормальном активном пролактине они могут возникать из-за индивидуальной чувствительности
Желательно повторить анализ с определением постмономерного пролактина в другой лаборатории для подтверждения.
Исключить другие причины симптомов
УЗИ молочных желез для оценки состояния тканей желательно на 7 день цикла
Проверить уровень эстрадиола, ЛГ,ФСГ на 2,3,4 день цикла и прогестерона на 22,23 день

Если активный пролактин действительно нормальный, лечение препаратами для снижения пролактина (например, обычно не требуется.
Но симптомы которые проявляются могут купироваться индивидуально подобранными препаратами например Мастодинон
Наблюдение эндркринологом обязательно ,с контролем анализов

Подскажите пожалуйста какой уровень свободного тироксина Т4св и тиреотропного гормона ТТГ?

Если исключен прием Пролактин стимулирующих препаратов, гипотиреоза и хронической почечной недостаточности целесообразно выполнить МРТ головного мозга.
Целью визуализации гипофиза является выявление не только пролактиномы,но и акцент делается при исследовании и заключении на хиазмально-селлярную область без Пррлактин секретирующей активности

Question 3

Постменопуза, рост эндометрия, овестин.

1 ответ

21 мая

Добрый день! Постменопауза, 8 лет нет месячных. На узи был эндометрий 5,5, подозрение на гиперплазию. Проведена гистерорезектоскопия. Удален полип. По гистологии гиперплазии нет, есть полип эндометрия без атипии. Гинеколог рекомендует свечи овестин. Боюсь их принимать, т.к...

Галина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-24T16:53:51+03:00

Здравствуйте
Гормональные препараты с эстрогеном, например, представленный препарат или свечи с эстриолом Ованелия, могут быть использованы, несмотря на ранее проведенное исследование, с целью устранения атрофических изменений нижних мочеполовых органов, симптомов сухости. Важен контроль узи органов малого таза перед терапией, толщина эндометрия должна быть не более 4,0 мм.

Question 4

Фемостон 2/10 начало згт

1 ответ

21 мая

Добрый день ,52 года ,месячных нет с декабря 2025 . Беспокоят сильные проявления переменопаузного периода,частые приливы,каждые 2 часа, после них вся мокрая ,а потом озноб сильный и бессонница. Гениколог после обследования назначил фемостон 2/10 , вопрос можно с такой...

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-24T16:57:21+03:00

Здравствуйте
Представленная дозировка достаточно высокая, как правило используются более низкие дозировки гормонального препарата. Более оптимально рассмотреть трансдермальные формы МГТ, например, накожные гели или спреи с эстрогеном в сочетании с прогестероном, терапия во влагалище, например, свечи Ованелия с эстриолом.

Question 5

После процедуры радиойода планирую беременность

4 ответа

21 мая

Процедуру радиойода делала 08 декабря 2025 года, диагноз - тиреотоксикоз. Сегодня сдала анализ Амг, чтобы начать планировать беременность. И пришла в ужас, увидев результаты анализов. Результаты прилагаю. Мог ли радиойод как то повлиять на данный показатель? Возможна ли...

Ангелина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-22T08:43:33+03:00

Ангелина здравствуйте!

Радиойод воздействует целенаправленно на клетки щитовидной железы, не оказывая прямого лучевого воздействия на яичники при стандартной дозе при тиреотоксикозе. Низкий уровень АМГ, скорее всего, не связан с процедурой так как
АМГ отражает исходный овариальный резерв яичников.
Его снижение обычно длительный процесс например, связанный с возрастом, генетической предрасположенностью, курением, перенесенными операциями на яичниках, стрессами
Да беременность возможна , но это требует консультации врача гинеколога репролуктолога.
Уровень АМГ 0,20 нг/мл указывает на значительно сниженный овариальный резерв.
Это говорит о снижении количества и, возможно, качества яйцеклеток.
Высокий риск быстрого истощения резерва
Планирование беременности неделательно откладывать. Естественная беременность возможна. Часто в такой ситуации репродуктологи рекомендуют программу ЭКО для быстрого достижения беременности и возможности использования всех имеющихся успешных шансов на беременность

Низкий овариальный резерв основная причина проблем с фертильностью Скорее всего, существовал до лечения радиойодом.
Нескомпенсированный гипотиреоз
Ваш уровень ТТГ 8 мЕд/л, и месяц назад 12
При таких значениях наступление и вынашивание беременности имеет риски Беременность возможна только на фоне полной компенсации,когда уровень ТТГ целевой около 2,5 мЕд/л для планирования беременности
Вам необходима консультация врача эндркринолога,решить вопрос об увеличении дозировки заместительной терапии Левотироксином для быстрого достижения ТТГ < 2,5 мЕд/л.
Это обязательное условие для возможности забеременеть
Оценить уровень ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛА
ФЕРРИТИНА ВИТ Д ЖЕЛЕЗА так же желательно

Question 6

Есть беременность или нет?

5 ответов

21 мая

4 мая делала инсеминацию со стимуляцией овуляции. Врач прописала пить Утрожестан и на 14 день делать тест. Он был отрицательный. Сдала анализ на ХГЧ. Он показал 0.8 на 29 день цикла (сегодня). Нужно ли ехать на УЗИ и продолжить ли пить Утрожестан? Менструации нет.

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-21T23:17:15+03:00

Да фолиевая кислота желательна в форме Метилфолата
Так же в комплексах для подготовки к беременности она есть в необходимой дозировке
Например Пренатал Оптима от Фармамед, Прегнотон
Пожалуйста всего хорошего вам

Question 7

Здравствуйте подскажите пожалуйста все ли нормально с гормонами

4 ответа

21 мая

Мне 38 лет, сдала на 5 день цикла анализы. Есть проблемы с кистами в груди, в связи с этим сдавала на гормоны.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-21T15:38:41+03:00

Здравствуйте!
По узи молочных желез есть небольшие кисты, это доброкачественными образованиями. Они представляют собой полость, заполненную жидкостью (экссудатом) из потоковой системы молочной железы, который образуется вследствие пролиферации эпителия протоков и нарушения их проходимости. Да, в раде случае может быть причиной гормональные изменения (чаще повышение значений эстрадиола и низкий прогестерон во второй фазе цикла, снижение ТТГ).
По исследованию на уровни гормонов отклонений у вас не выявлено.
Обычно в такой ситуации при наличии кист молочных желез можно рекомендовать следующее:
Прожестожель 1% гель 1 аппликация (2,5 г геля), содержащая 0,025 г прогестерона, наносится на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1-2 раза ежедневно, или во 2-фазу (с 16 по 25 день) менструального цикла. Курс лечения до 3 циклов.

Question 8

Перерыв в приеме цикло прогинова 10 дней, т.к его не было в прдаже. Сейчас появился. Что делать продолжать, или на другой препарат переходить

4 ответа

21 мая

НА ЦИКЛО ПРОГИНОВА ШЛИ УМЕРЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ, ХОТЧ ПРИНИМАЛА БЕЗ ПЕРЕРЫВА, ТРИ УПАКОВКЕ, НАЗНАЧЕНИЕ БЫЛО В МАРТЕ ЭТОГО ГОДА КАК ЗГТ

Александра

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-21T10:39:39+03:00

Здравствуйте, Александра, скажите пожалуйста с какой целью назначен препарат? Что вас беспокоило до его приема? Менструации до его приема не ходили в течение какого времени? Сейчас при отсутствие приема что то беспокоит?

Question 9

От экстрогенов растёт давление

5 ответов

21 мая

Мне 46, хирургическая менопауза.Назначили эстрожель 0,5 и утрожестан 100. Принимаю 6 дней и вчера давление скакануло до 160. До этого ни разу не повышалось. Как быть, отменить препараты? Если да, нужно лт это делать постепенно?

Олеся

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-21T10:35:36+03:00

Здравствуйте, однократная повышение давления не является показанием для отмены приема препаратов МГТ. Уточните пожалуйста по какому поводу удалена матка? Шейка сохранена или нет? Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль уровня артериального давления и консультацию кардиолога или терапевта. Эстрожель применяется в низкой дозировке. Скажите пожалуйста не отмечаете ли вы приливы?

Question 10

Какие анализы, обследования пройти для назначения препарата Тирзетта (либо аналоги)

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. Девушка 24 года рост 160 см, вес 110кг. Были роды в 2023 году, после родов вес только в гору пошел. Нерегулярный менструальный цикл, артериальная гипертензия. Не пью, не курю. Стараюсь больше двигаться на работе, с ребёнком. Пробовала различные диеты, но...

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T04:31:56+03:00

Добрый день.
Да, анализы за 2023 год сейчас несколько не актуальны, но тем не менее тогда уже был повышен инсулин, что является признаком нарушения углеводного обмена.
Чтобы понимать, показан ли препарат Тирзетта и его аналоги, сдают:
-Анализ крови на глюкозу натощак, глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин При повышенных показателях обращаются именно к врачу общему эндокринологу.
- учитывая нерегулярный менструальный цикл также рекомендовано сдать анализ крови на 2-5 день цикла на ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, пролактин с мономерным пролактином, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, АМГ, 17онпрогесткрон, кортизол. Анализ сдают рано утром натощак.
Это важно, чтобы понять причины нарушения цикла.
Также показана терапевтическая модификация образа жизни, которая заключается в питании по типу Гарвардской тарелки (больше постной рыбы, мяса, и 70 процентов- овощи); ограничить сладкое (если очень хочется, то можно рассмотреть протеиновые батончики, десерты-они на самом деле сладкие по вкусу, но не способствуют отложению жиров), питаться 4-5 раз в сутки-дробно и малыми порциями.
Соблюдение водно-питьевого режима, пить около 1,5литров воды в сутки.
Физические нагрузки стараться как можно больше вводить (не менее 150 минут в неделю) а именно аэробные нагрузки как велотренажёр, эллипсоид, степ, ходьба минимум 5 тысяч шагов в день.
Так как имеет место быть "заедание стресса", рекомендуют консультацию психотеапевта,этого не нужно стесняться. Доктор внимательно выслушает, и даст рекомендации по преодолению стресса, и как следствие минимизируется желание заедать стресс.

Question 11

Межменструальное кровотечение

4 ответа

20 мая

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в решении проблемы. Последние месячные были с 29.04 по 04.05, цикл обычно 28 дней, месячные идут 5 дней. Ничего не беспокоило, кроме периодически болей внизу живота в середине цикла, которые я обычно связывала с овуляцией. 16.05 (через 12...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-20T19:48:35+03:00

Прогестерон 1,75 нмоль/л не является значимым повышением и по этому анализу овуляция не подтверждается.

При цикле 28 дней овуляция обычно ожидается примерно на 12-16-й день цикла, но анализ прогестерона информативен не в любой день, а примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции.

Межменструальное кровотечение при нормальном УЗИ и нормальном осмотре шейки матки в похожих случаях чаще связано с временным гормональным колебанием, ановуляторным циклом, ранним началом менструации или реакцией эндометрия на изменение уровня гормонов. Эстрадиол 49,3 пг/мл и ГСПГ 51,1 нмоль/л находятся в допустимых пределах и сами по себе не выглядят причиной кровотечения.

Практически сейчас обычно рекомендуют сдать кровь на ХГЧ, если в этом цикле были половые контакты, и вести учет выделений: дата начала, длительность, обильность, боль. Повторное УЗИ лучше делать на 5-7-й день следующего цикла, потому что в эти дни лучше видны полипы эндометрия и другие мелкие изменения в полости матки. Если такие выделения повторятся, обычно дополнительно проверяют общий анализ крови, ферритин, ТТГ, пролактин, ПЦР/мазок на воспаление и актуальность цитологии шейки матки с ВПЧ-тестом.

Дюфастон в похожих ситуациях обычно рассматривают при подтвержденной недостаточности второй фазы цикла, некоторых вариантах нарушения цикла или для планового вызова менструальноподобной реакции при задержке, но не как обязательное лечение каждого межменструального кровотечения.

Question 12

Повышен ДГЭА-сульфат и тестостерон

5 ответов

20 мая

Повышены показатели тестостерона и ДГЭА-сульфата по результатам анализов (сдавала для себя, потому что в прошлом году тоже были повышены). Тестостерон - 7.25 nmol/L и ДГЭА-S - 524.71 μg/dl. Гормоны никогда не принимала. В целом ничего не беспокоит - в плане выпадения волос,...

Валерия, Макеевка

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-20T20:02:17+03:00

Здравствуйте.

Уровень андрогенов, как и других половых гормонов, имеет диагностическое значение только в том случае, если наблюдаются регулярные нарушения менструального цикла, приводящие к длительным задержкам.
Если же менструации проходят регулярно, то уровни половых гормонов значения не имеют, так как нормальный менструальный цикл указывает на отсутствие какого-либо патологического влияния этих гормонов.
Мы даже не рекомендуем оценивать уровень половых гормонов при нормальном регулярном цикле, потому как результат будет являться индивидуальной нормой и никак не повлияет на тактику.
Соответственно ничего с этими показателями дополнительно делать и обследовать не требуется.

Question 13

Отмена КОК при СПКЯ + целлюлит

4 ответа

20 мая

Здравствуйте!Женщина, 36 лет, 1 беременность, 1 роды. В анамнезе СПКЯ. С 2017 года (после родов и кормления) постоянно на КОКах. Пробовала многие (Ярина, Джес и другие) очень сильные головные боли в период перерыва. Единственные, что подошли - Мидиана, головные боли есть...

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-20T20:04:45+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Эстрогенный компонент в составе КОК может в некоторых случаях способствовать задержки жидкости, нарушению микроциркуляции и лифооттока. Учитывая сидячую работу это может усугублять проблему.
Первой линией терапии действительно при СПЯ рассматривается КОК. По описанию вам данный вид терапии подходит, так как улучшает состояние кожи, предсказуемый ритм менструальных выделений. На отмену могут беспокоить головные боли. Поэтому необходимо выбрать, что для вас сейчас более важно и предпочтительно.
Если решите отказаться от КОК, можно рассмотреть прием инозитолов, например Дифертон/Витажиналь инозит/Актиферт гино в дозе не менее 2000 мг в день. Также для регуляции цикла можно будет использовать растительно-витаминный комплекс Маббель цикл по 2 таб в день курсом по 3 месяца.
Инозитолы можно также принимать на фоне КОК,это может повлиять в лучшую строну на состояние кожи совместно в силовыми тренировками/ходьбой.

Question 14

Здравствуйте! Мне 32 года, беременностей не было (бесплодие по мужскому фактору?). ЛГ 5,83, ФСГ 10,68, ТТГ 1,710 (от 21.02.2026 г.) Врач назначила на 6 месяцев прием Фемостон2. Верное ли назначение?

5 ответов

20 мая

Здравствуйте! Мне 32 года, беременности нет (бесплодие по мужскому фактору?). ЛГ 5,83, ФСГ 10,68, ТТГ 1,710 (от 21.02.2026 г.) Месячные были, но в начале и в конце цикла сопровождались "мазней". Врач назначила на 6 месяцев прием Фемостон2. Верное ли назначение? Также на фоне...

Дарья

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-20T13:15:07+03:00

Добрый день, Дарья! В данной ситуации надо исходить из цикла и жалоб. Если у вас месячные идут регулярно и нет жалоб на приливы, ночную потливость, то вполне можно и без гормональной терапии. ФСГ повышен, но незначительно и он меняется в течение дня и по одному анализу ориентироваться не стоит. Надо смотреть в 2 циклах на 2-5 день цикла. Но, сейчас на фоне фемостона сдавать не надо. И после отмены сдается фсг не сразу в первом цикле после прекращения приема, а желательно , что бы прошло 1-2 месяца. Если бесплодие по мужскому фактору, то надо обращаться к репродутологу, что бы решить вопрос возможно наступления самостоятельное при такой спермограмме или нет.

Question 15

Акне на спине , повышение гормона

4 ответа

20 мая

Добрый день.Примерно с конца 2025 года начали появляться прыщи на спине , сейчас их очень много и это беспокоит. ( фото прикреплю)Пыталась найти причину их возникновения в организме.Гинеколог отправила сдавать неск анализов на гормоны , все сдала результаты прикреплю. По...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-20T10:26:51+03:00

При регулярном менструальном цикле, нормальном УЗИ и изолированном повышении 17-ОН-прогестерона КОК не считается обязательным единственным решением: сначала обычно уточняется причина акне и перепроверяется гормональный показатель.

17-ОН-прогестерон 5,6 на 4-й день цикла может быть умеренно повышен из-за особенностей цикла, лабораторных различий или стресса перед анализом, но сам по себе такой результат не доказывает гормональную причину высыпаний. В похожих случаях для исключения неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников обычно рекомендуют пересдать 17-ОН-прогестерон утром, натощак, на 2-5-й день цикла, желательно в лаборатории с надежной методикой; при повторном повышении может потребоваться проба с АКТГ. В диагностике неклассической формы дефицита 21-гидроксилазы, для фолликулярной фазы цикла: значения >30 нмоль/л подтверждают диагноз, <6 нмоль/л - обычно исключают.

Акне на спине часто бывает связано не только с гормонами: имеют значение потливость, плотная синтетическая одежда, спорт, трение рюкзака или белья, комедогенные масла и кремы для тела, стресс, питание с избытком сладкого и молочных продуктов у части людей. Если менструации регулярные, признаков повышенных андрогенов по анализам нет, а по УЗИ нет признаков СПКЯ, то необходимость КОК только из-за акне оценивается индивидуально, а не автоматически.