Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

18 мая

Добрый день!10 лет принимала кок ( были регулон, джес, последние были линдинет20) решила отменить так как начались проблемы со здоровьем, депрессия, головные боли, сдала анализ на свертваемость- показал высокое значение. После отмены кок, через 8 месяц у меня обсыпало всю...

Наталья

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-05-20T10:15:31+03:00

Здравствуйте.
После отмены КОК такое действительно бывает. Пока принимались таблетки, они подавляли собственную гормональную активность и часто «держали под контролем» кожу, сальные железы и циклические воспалительные реакции. После отмены организм заново перестраивает гормональную регуляцию, и на этом фоне нередко появляются акне, сухость слизистых, колебания пролактина, изменения кожи. Но в анализах есть важный момент - пролактин повышен существенно. Он может влиять и на овуляцию, и на состояние кожи/слизистых, и на отсутствие беременности. Поэтому сейчас стоит обратиться к эндокринолога (без приставки гинеколог) и дообследоваться: пересдать пролактин + макропролактин по правилам, далее решать вопрос о причине повышения. По анализам признаков выраженной гиперандрогении нет, поэтому акне возможно связано с чувствительностью кожи после отмены КОК. А описанные пятна на руках вообще не выглядят типично для аутоиммунного прогестеронового дерматита. Здесь нужен очный дерматолог. Без КОК вполне можно обойтись. Лечение подбирается и без них - отдельно для кожи, слизистой и гормонального фона. И с учётом года без беременности уже стоит начинать стандартное обследование пары по согласованию с репродуктологом.

Question 2

СПКЯ, ЯРИНА, спорт и либидо

2 ответа

18 мая

Уже два года я принимаю кок(ярина) из-за диагноза СПКЯ. Для того, чтобы быть здоровее начала заниматься силовыми и функциональными тренировками, а так же держать дефицит калорий и баланс БЖУ. По итогу регулярных тренировок - результат через полгода мизерный, вес и объемы не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-18T18:59:45+03:00

Добрый день! При наличии спкя обычно прием кок считается предпочтительным вариантом для яичников. Но, можно например и без гормональной терапии, особенно если это негативно влияет на качество жизни, но в таком случае надо будет контролировать состояние эндометрия на узи при задержках. При какой задержке делать узи: 1-2-3 месяца задержки решение сугубо индивидуальная. Основная цель это уточнить состояние эндометрия и если он широкий, то вызвать месячные приемом дюфастона. Так же надо посмотреть уровень глюкозы с инсулином с определением индекса Нома и если есть инсулинорезистентность надо ее корректировать. При спкя хорошо принимать курсами бады с инозитолом, их много, как варианты дифертон или дикироген курсами по 3 мес 2 раза в год. В плане веса базовым будет питание, тренировки лучше аэробные, силовые по минимуму. Из продуктов убрать подсолнечное масло и сахар. В плане кок, то в принципе любой в той или иной мере будет снижать либидо.

Question 3

Диагноз ГСД

3 ответа

18 мая

В 5 недель беременности пришел результат глюкозы натощак 5,1 ммоль/л. Сразу поставили диагноз ГСД. Все последующие пересдачи крови натощак были от 3,9 до 4,5-4,9 ммоль/л, сдавала каждый 2 недели всю беременность, сравнивала с монитором глюкозы iCan, который выдал...

Любовь, Пермь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T17:36:29+03:00

Здравствуйте, диагноз гестационный сахарный диабет согласно клиническим рекомендациям устанавливается при однократно зафиксированной глюкозе 5,1 ммоль/л и выше. И да в таких ситуациях рекомендуется соблюдение диеты и контрол глюкозы крови. Конечно рекомендуется исключать легкие углеводы, но если при таком рационе не было зафиксировано повышение глюкозы на тазу и через час после еды, то значит питание было оптимальным. Ребенок может быть просто конституционально крупный. Гестационный фетопатия развивается только в тех ситуациях, когда уровень глюкозы не компенсирован и повышен.

Question 4

Бесплодие или нет

2 ответа

18 мая

Здравствуйте! Мне 32 года, рост 164,вес 98.В феврале закончила приём антидепрессантов. К гинекологу обратилась из-за того,что цикл стал нерегулярный, вместо 28 дней 25,26 иногда 22. Беспокоят приливы. Месячные не полноценные а черная мазня. УЗИ без патологии в ноябре.Сдала...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-18T15:35:47+03:00

с АМГ 0,82 нг/мл самостоятельная беременность возможна, если есть овуляция, проходимы маточные трубы и спермограмма партнера без значимых нарушений.

АМГ отражает примерный запас фолликулов в яичниках, но не показывает качество яйцеклеток и не является точным прогнозом естественной беременности.
В 32 года качество яйцеклеток чаще остается лучше, чем в более старшем возрасте, поэтому сниженный АМГ сам по себе не означает бесплодие.

Для большей точности лучше пересдать АМГ в надежной лаборатории.

Пока идет обследование, обычно рекомендуется половая жизнь каждые 2-3 дня, фолиевая кислота 400 мкг в сутки и продолжение постепенного снижения веса, потому что это может улучшать овуляцию и шансы на беременность.

Question 5

Не стабильная менструация

4 ответа

18 мая

Началась 1 задержка менструации в декабре, длилась 10 дней. Была на УЗИ все в порядке. Январь - пошли во время. Февраль - снова задержка на 11 дней. Март - пошли во время. Апрель - снова задержка на 12 дней. У меня свадьба 30 мая и месячные стоят на 26, но с задержкой не...

Алёна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-18T13:24:10+03:00

Здравствуйте
В норме цикл составляет от 24 до 38 дней, колебание цикла в 7-10 дней допустимо
Корректировать цикл допустимо , когда женщина принимает оральный контрацептив, заместительную гормональную терапию.
В такой ситуации, к сожалению , помочь достаточно сложно. Если рассматривать прием препарата дюфастон 10 мг 2 раза в сутки 10 дней, где прием препарата будет сдерживать начало менструации. Но могут быть отеки, нагрубание молочных желез и другие побочные проявления

Question 6

Гиперандрогения и спиронолактон

4 ответа

18 мая

Здравствуйте. Мне 25 лет. Хотела бы проконсультироваться по поводу возможной гиперандрогении и терапии спиронолактоном. Есть повышение уровня 17-он-прогестерон и ДГЭА-S в верхней границе нормы.У меня:— диагностированая андрогенетическая алопеция;— Акне (ранее было лечение...

Роксана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T12:05:10+03:00

Здравствуйте, да спироналактон может применяться для устранения симптомов гиперандрогении, но очень часто при его приеме могут отмечаться нарушения менструального цикла. Часто его рекомендуют комбинировать с приемом комбинированных оральных контрацептивов. Так же может рассматриваться изолированное применение КОК с антиандрогенным действием , если для их приема нет противопоказаний. Показатель 17-он не повышен, его норма до 2 нг/мл

Question 7

Задержка 19 дней

3 ответа

18 мая

добрый день!у меня гомозиготная мутация W748S в гене POLGгиперпролактинемия

Евгения

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-18T19:17:49+03:00

Щадрина Анастасия Олеговна

Да, конечно. Узи малого таза трасвагинально

Question 8

ХГЧ 19 на 36 дц и 10 на 38 дц, ттг 3,2

5 ответов

18 мая

Планирую вторую беременность. Задержка менструации, на данный момент 39 дц, было сдано два хгч, повторно хгч падает с 19 до 10. Прикладываю анализы и предыдущий вопрос с материалами:...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-18T11:15:10+03:00

Здравствуйте , если по результатам проведенного исследования отмечается снижение ХгЧ , то это может быть признаком неразвивающейся беременности, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется еще посмотреть ХГЧ в динамике , с интервалом 2-3 дня, анализ следует сдавать в одной и той же лаборатории для объективной оценки, и по результатам исследования определять дальнейшую тактику.

Question 9

Обнаружила припухлость под мышкой, сделала УЗИ по УЗИ увеличены лимфоузлы с обеих сторон, сделала УЗИ молочных желез,

3 ответа

18 мая

Обнаружила припухлость под мышкой, сделала УЗИ по УЗИ увеличены лимфоузлы с обеих сторон, сделала УЗИ молочных желез,малого таза, всё в норме, без патологии, флюорографию в норме, сдала анализы, прикрепляю, принимаю джес уже несколько лет могут ли от джес увеличиваться...

Светлана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T10:41:02+03:00

Здравствуйте, обычно КОК не вызывает увеличение лимфатических Узлов. Но при увеличение лимфатических Узлов в подмышечной впадине рекомендуется проведение очного осмотра врача-маммолога для оценки их состояния. Так же в таких ситуациях кроме узи молочных желез рекомендуется проведение маммографии.

Question 10

Долгая менструация

5 ответов

18 мая

Цикл был по графику. Но так вышло что деньга 7/8 пришлось выпить пастинор. Менструация пришла незамедлительно, через несколько дней. В целом все прошло нормально. Но по графику пришла след менструация и сильно затянулась, уже 9 день. Болей нет, ничего не тянет, общее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-18T10:22:53+03:00

Здравствуйте! Данное состояние (нарушение цикла, удлинение менструации, сгустки, болезненные менструации) очень часто наблюдается после приема экстренной контрацепции, это нормально, цикл восстановится самостоятельно в течение 3, максимум 6 месяцев.
Сейчас можно принять транексам для остановки кровотечения по 500 мг 2 таблетки 3 раза в день 4 дня.

Question 11

Кок/смена кок

5 ответов

18 мая

Добрый день. Хотела бы обсудить тему КОК. 12 лет я принимаю один и тот же препарат - мидиану, она мне сразу подошла, без каких либо побочек (+каждый год прохожу обследование). Но - три года назад начался ретикулярный варикоз и два года я мучаюсь с БВ, то все пройдет, то опять...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T10:25:17+03:00

Здравствуйте. 1. На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов могут меняться показатели коагулограммы, но она не оценивается только по одному показателю, она оценивается в совокупности. Смена препарата ничего не даст, но есть вероятность, что при снижение дозировки будут наблюдаться прорывные кровянистые выделения. 2. Не существует каких либо временных ограничений для приема данных препаратов, они могут применяться настолько насколько требуется, вплоть до менопаузы. 3. Если в целом КОК хорошо переносится, то не стоит его менять. Их механизм действия практически одинаковый, отличие в ппогестероновом компоненте не всегда меняет в лучшую сторону.

Question 12

Снижение овариального резерва

5 ответов

18 мая

Мне 31 год, У меня по узи, снижение овариального резерва, 3 фолликула, результат прикреплю. Сдала АМГ, результат 0,76, ФСГ на второй день цикла 14,88( на 10ый день 7,5), гомоцистеин 9,39, эстрадиол 62, пролактин 520, фолиевая кислота 10,4, витамин 25 он Д - 23,6.Мне назначили...

Валерия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T08:52:07+03:00

Здравствуйте, уровень AMG менее 1.2 указывает на снижение овариального резерва. Но это не значит, что функция яичников выключается, пока яичники продолжают функционировать, ФСГ выше 12, но его колебания могут наблюдаться. Комбинированные оральные контрацептивы не помогают сохранить овариальный резерв, на фоне их приема яичники так же будут подвергаться атрезии. Какого то смысла в их приеме, кроме как контрацепции нет. Но рекомендуется проведение консультации репродуктолога для решения вопроса о банкинге ооцитов, так как фолликулы будут только уменьшаться и шанс на наступление беременности так же снижается. С уменьшением их количество увеличиваются шансы хромосомных поломок, поэтому чем раньше будет произведен забор, тем выше шансы на получение эмбриона.

Question 13

1 триместр ттг повышен аит

3 ответа

17 мая

Добрый день! У меня 11 неделя беременности. Беременность естественная. Диагноз аит. Сдала анализы пришли результаты: ттг - 7.69, т3 - 4; т4 - 11,84, ферритин - 47, витамин д - 42. Принимаю L тироксин дозировка 125. Принимаю его постоянно. Мог ли повышенный ттг навредить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-17T19:54:30+03:00

Здравствуйте!

Норма ТТГ при беременности в 1 триместре должна быть до 2.5 мЕд/л (учитывая АИТ и прием Левотироксина

Ваш показатель 7.69 превышает эту норму,поэтому необходима коррекция дозировки
Гормоны щитовидной железы матери важны для формирования мозга и нервной системы плода в первые недели, пока его собственная щитовидная железа не начала работать примерно после 12 недель
Ваш текущий уровень ТТГ требует обязательной коррекции.

При приеме 125 мкг ТТГ выше рекомендуемого ,что говорит о недостаточной дозе для текущего состояния беременности.

При АИТ и беременности потребность в гормонах резко возрастает, примерно на 25-50%
Общая расчетная доза часто составляет около 2.3-2.5 мкг L-тироксина на 1 кг идеальной массы тела.
Идеальная масса тела (по формуле ИМТ для роста 172 см норма составляет примерно 59-72 кг
Берем ориентировочное значение 65 кг.
Необходимая доза: 65 кг * 2.5 мкг/кг примерно 162.5 мкг.
Это значит, что ваша текущая дозировка 125 мкг может быть недостаточной.
Обычно рекомендуется увеличение для достижения целевого ТТГ <2.5 и может составлять 150-175 мкг в сутки

Вам необходимо обратиться к врачу эндокринологу
Он должен скорректировать дозировку L-тироксина.
Обычно дозировку увеличивают сразу например, до 150 мкг.
После этого нужно будет контролировать ТТГ и св. Т4 каждые 4,6 недель, эффективности новой дозы и возможной корректировки
Принимайте препарат правильно,строго утром, натощак, за 30-60 мин до еды, запивая только водой. Не совмещайте с кальцием и железом
Ферритин 47 нг/мл нормалтнре значение ,но возможно прием железа в составе поливитаминных комплексов или гемодиета продукты богатые железом
Витамин Д 42 нг/мл хороший уровень. Это считается достаточным,его можно поддерживать на этом уровне

Самое главное сейчас быстро скорректировать уровень ТТГ.
При своевременной коррекции дозы риск негативного воздействия на ребенка значительно минимизируется

Question 14

Второе мнение

3 ответа

17 мая

Здравствуйте, мне 22 года. Мой вес ниже нормы, BMI = 16.9 , но в целом меня особо беспокоит выраженное выпадение волос, приливы жара,, сухость кожи, иногда бывают заеды в уголках рта. Вот мои анализы:Доктор выписал следующую схему: 1. Утро натощак (за 30 мин до еды): ·...

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T07:39:56+03:00

Здравствуйте, дефицит веса может приводить к нарушению менструального цикла, по результатам обследования отмечается снижение ФСГ и ЛГ, а также эстрогенов. С дефицитом эстрогенов могут быть связаны чувства жара. Уточните пожалуйста какой на данный момент цикл? В таких ситуациях важным является увеличение веса, работа совместно с гастроэнтерологом и психотерапевтом, увеличение веса даже на 5-10% может привести к нормализации показателей. Все перечисленные средства являются БАД и их эффективность абсолютно не доказана, маловероятно, что они как то повлияют. Основная проблема это дефицит массы тела. При выпадении волос рекомендуется консультация трихолога.

Question 15

Пременопауза

5 ответов

17 мая

Добрый день! Мне 40 лет. Последние полгода нахожусь в постоянном стрессе (сначала была замершая беременность, потом когда все восстановилось, стали снова планировать беременность, но были сбои цикла, два месяца подряд менструация на 18 день ( сейчас уже три цикла норма 25-27...

Елена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-17T16:40:00+03:00

Елена здравствуйте!

По результатам анализов на гормоны показатели ФСГ 43,2 мМЕ/мл и АМГ 0,25 нг/мл, действительно свидетельствует о снижении овариального резерва и начале перименопаузы
Уровень ФСГ > 25-30 мМЕ/мл в начале цикла это маркер снижения функции яичников.
Яичники становятся менее чувствительными к сигналам мозга, и мозг усиливает команду вырабатывает больше ФСГ, чтобы получить ответ.
АМГ менее 1.0 нг/мл также указывает на небольшое количество оставшихся фолликулов
Эстрадиол 61,2 пмоль/л, уровень может колебаться, но в сочетании с высоким ФСГ это подтверждает перименопаузу
Перименопауза это переходный период, который может длиться несколько лет,иногда от 2 до 5,7 лет
Регулярный цикл 25-27 дней
Овуляция и желтое тело по УЗИ
Активные фолликулы в яичниках.
Это означает, что яичники еще функционируют и овуляция происходит.

Возможность зачатия естественным путем существует, но она значительно снижена из-за небольшого количества яйцеклеток и их потенциально более низкого качества.
Вероятность в каждом цикле меньше, чем у женщины с нормальным резервом.
Шансы на успешное вынашивание также могут быть ниже, так как гормональная поддержка беременности особенно прогестерон может быть нестабильной.
Но если беременность наступит, ее можно поддерживать медикаментозно например, препаратами прогестерона Зачатие и вынашивание возможны
Для точного прогнозирования вероятности беременности в вашем случае необходимо обратиться к врачу репродуктологу
Он оценит все данные комплексно и предложит оптимальный план попытка естественного зачатия, стимуляция овуляции или ЭКО
Вопрос нарушений сна, стресса и ГЗТ
Нарушения сна и повышенный пульс 85-90 с высокой вероятностью связаны с хроническим стрессом ,замершая беременность, сломанная рука, операция
Стресс мощный фактор, нарушающий баланс многих систем организма.
Пременопауза конечно может усугублять эти симптомы