Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

21 июля 2025

Добрый день! С марта начались проблемы: кровотечение, в следующем цикле в период овуляции ломка костей была, озноб, жар, температуры не было (списала на вирус), вылез бактериальный вагиноз (лечилась у гинеколога очищающими тампонами демиксид, Вишневского, травяные тампоны....

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-21T11:57:26+03:00

Рецидив бактериального вагиноза (неприятный запах) подтверждает неэффективность предыдущего лечения (тампоны с мазью Вишневского, димексид, травы). Эти методы не имеют доказательной базы и могут нарушать микрофлору. Рекомендуют стандартную терапию: метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней (перорально) или вагинальный гель (клиндамицин/метронидазол).

Кровотечение вне цикла и возможный овуляторный синдром могут указывать на гормональные колебания перименопаузы или структурные изменения (полипы, гиперплазия эндометрия). Обычно рекомендуют УЗИ органов малого таза (на 5-7 день цикла) и цитологию шейки матки (ПАП-тест).

Question 2

Коррекция згт

3 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте!Мне 44 года,год беспокоят нестабильные месячные,симптомы пмс,с 16 мая пропали месячные,но симптомы пмс присутствуют,все время хочется спать ,усталость ,вес за месяц набрала 3 кг(рост 167,сейчас вес 75)стоит Мирена 2 года,в январе прошла диспансеризацию сказали...

Оксана, Челябинск

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-21T12:46:40+03:00

ФСГ может быть выше/ниже в динамике, например если есть на яичнике киста, что часто встречается на фоне Мирена, ФСГ будет ниже истинного. 16 июля только кровь на гормоны сдавали или УЗИ то же делали? В такой ситуации рекомендуется сдать кровь на ФСГ ещё раз через 4 недели, если цифра будет выше 12, вероятно будет выше, учитывая низкий уровень амг, если нет противопоказаний, после последней Маммографии прошло не более 6 месяцев начинать згт, эстрожель на кожу, стартовать обычно рекомендуют с 2 кликов. Так же сейчас можно заполнить шкалу Грина, если ранее не заполняли, оценить степень климактерических проявлений
Если количество баллов будет низкое, ФСГ на контроле ниже 12, Ваше самочувствие может быть связано с дефицитом железа, витамина д. Сдать, если не сдавали, коррекция по необходимости. Обратить внимание на питание, убрать лёгкие углеводы, упор в рационе сделать на белок, ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба.
На этапе дообследования, для улучшения самочувствия, можно начать прием Антиаксидантов, например, феминатабс, 1 таблетка в день

Question 3

Пременопауза.

4 ответа

21 июля 2025

Добрый день. По анализам у меня пременопауза.. И по симпомативке.. Приливы, скачки давления, бессонница, временами слабость, разбитость. Тревожность. Врач назначил згт, препарат климонорм. Принимаю сегодня 1 день. До начала згт принимала клималанин и менсе ( стало лучше, но...

Светлана

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-21T10:54:37+03:00

Здравствуйте! Нет необходимости принимать несколько препаратов сразу
Желаемый эффект может наблюдаться в течение месяца приема препарата, принимать необходимо их длительно, в течение полугода
Если нет желаемого эффекта необходимо рассмотреть прием ЗГТ Фемостон 2/10

Question 4

Пульс у плода

4 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста Пульс на 7 неделе был 171 удара в минуту, сегодня по КТР 8 недель и 6 дней беременности и пульс всего 132 удара в минуту. Это говорит о регрессе беременности? Что делать в такой ситуации?

Анна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-21T10:30:29+03:00

Здравствуйте, Анна! Это говорит лишь о том что малыш живой, и чсс у него, так же как у любого человека может меняться. Транслирует Ваше состояние, может быть в этот раз на УЗИ шли более спокойной. Норма чсс 110-180, и 130 и 170 это абсолютная норма. Нет поводов для переживаний. Спокойно ждать УЗИ 1 скрининг в 12 недель. Лёгкой беременности!

Question 5

Задержка при СПКЯ

3 ответа

21 июля 2025

Добрый день! С 16 лет стоит диагноз СПКЯ. По узи МФЯ, есть подкожные прыщи на лице, на груди и спине угри, повышенное оволосение на животе, над верхней губой. До приема коков нерегулярные менструации (раз в полгода). 6 лет сидела на коках, полгода назад решила слезть, тк было...

Александра, Иркутск

Вопрос закрыт

Руденко Марина Григорьевна · Answer · 2025-07-21T09:22:07+03:00

Здравствуйте! В таком случае можно использовать препараты второй линии лечения СПКЯ - спиронолактон 25-100 мг. Дозировка подбирается с учетом веса пациентки. Также в программу лечения можно добавлять метформин, если нет желания принимать КОК. Но основу составляет модификация образа жизни - гипокалорийная диета, физическая активность для поддержания веса в нормальном диапазоне. Киста скорее всего сформировалась из-за того, что фолликул созревал, но не овулировал. Опасности они, как правило, не представляют и проходят сами

Question 6

Гипогликемия про ГСД беременность 13 недель

2 ответа

21 июля 2025

Добрый вечер, беременность 13 недель, поставили гсд с 7 недели, придерживаюсь детской диеты и вот уже около 2 недель нахожусь на коротком инсулине, дозировка 6 единиц. Ем все время одну и ту же еду , выпады очень редкие , сейчас произошла такая ситуация, кольнула инсулин как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-21T08:37:02+03:00

Здравствуйте, успокойтесь, такое снижение глюкозы крови не отразится никак на малыше, попробуйте изменить немного свой рацион, возможно не хватает сложных углеводов в рационе. Иногда могут происходить такие ситуации на фоне применения инсулина и диеты, поэтому всегда с собой имейте в сумочке конфетку. Да жара и небольшая физическая активность также могли повлиять.

Question 7

Плохое состояние кожи при менопаузе

1 ответ

21 июля 2025

50 лет, рост 162, вес 60, месячные прекратились два месяца назад, до этого были регулярные и в норме. Приливов, сухости влагалища, бессонницы, перепадов настроения не было совсем. Началось год назад один раз в месяц в лютеиновую фазу сильно отекало лицо с ярко красными...

Аделина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-19T14:31:24+03:00

Описанные жалобы соответствуют периоду менопаузы: прекращение менструаций, постепенные изменения кожи, появление слабости и апатии. Даже если нет выраженных приливов и классических симптомов, падение уровня эстрогенов может проявляться именно сухостью кожи, ускоренным старением, изменением настроения и энергии.

БАДы, витамины и фитопрепараты не могут заменить эстрогены, поэтому при выраженном ухудшении качества жизни рассматривается менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Современные схемы МГТ включают низкие дозы эстрогена в сочетании с прогестагеном (если матка сохранена) или только эстроген (если матки нет). Применяются пластыри, гели или таблетки — выбор зависит от состояния сосудов, печени и индивидуальных предпочтений.

Перед началом МГТ обычно рекомендуют: маммография, УЗИ органов малого таза и молочных желез, липидный профиль и консультация терапевта для исключения противопоказаний (тромбозы в анамнезе, активные опухоли, тяжёлая патология печени). При отсутствии противопоказаний терапия считается безопасной и может применяться длительно, под регулярным контролем.

Question 8

Режим приема эстрогена и прогестерона при пня

2 ответа

21 июля 2025

Добрый день. Мне 33 года, преждевременная недостаточность яичников. Сейчас принимаю эстрожель (2 нажатия) + утрожестан 200. Наблюдаюсь у репродуктолога. Пытаемся собрать лоциты в естественном цикле. На несколько месяцев назначен был фемостон, сейчас перешла на эстрожель. На...

Галина, Минск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-21T09:55:08+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Рада Вам помочь

Question 9

Гормоны в 1 фазе цикла

3 ответа

20 июля 2025

Добрый день!Сдавала на 3 день цикла ФСГ (5,88 мМЕ/мл), ЛГ (10,82 мкМЕ/мл), эстрадиол (115,88 пмоль/л), пролактин (412,3 мМЕ/л). Прочитала в интернете, что судя по моим анализам нарушено соотношение ФСГ и ЛГ. Где-то даже написано, что фсг должен быть больше, чем лг. И что...

Ирина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-20T21:52:10+03:00

Добрый день, Ирина! Если цикл регулярный, то скорей всего овуляция есть, планируйте беременность. Если в течение года регулярной половой жизни не получится, то тогда сдавать надо спермограмму и проверять проходимость маточных труб. Соотношение лг больше фсг в 2,5-3 раза может указывать на спкя. У вас это соотношение меньше, плюс цикл регулярный, плюс по узи не описывают поликистозные яичники. Поэтому поводов для волнения нет особых, ничего страшного в этом нет.

Question 10

Чёрные месячные после кт с контрастом

3 ответа

20 июля 2025

Болел живот от холода 3 года, делали узи все было хорошо по узи, но болел низ живота. Ставили уколы Ципрофлоксацин раза 2. Потом пошла на кт с контрастом там показало, что илеит кишечника, лимфоденопатия. После кт гастроэнтерологу назначила мне альфанормикс он не подошёл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-20T21:13:05+03:00

"Чёрные" скудные месячные могут быть связаны с дефицитом запасов железа и фолатов. Низкий ферритин (11-19) и фолиевая кислота (1.9 нг/мл) нарушают синтез гемоглобина и созревание эритроцитов. Это приводит к гипоксии тканей матки и к возможному замедлению отторжения эндометрия и окислению крови — отсюда тёмный цвет и скудность выделений.

Результаты УЗИ органов малого таза от 09.07.25 в пределах нормы:

Эндометрий 5 мм соответствует 4-му дню цикла

Яичники без кист, фолликулы до 8 мм

Свободной жидкости нет
Это исключает органические причины кровотечений (полипы, миомы).

Обычно рекомендуют:

Восполнить дефицит B9: фолиевая кислота 1 мг/сутки 1-2 месяца под контролем анализа.

Продолжить терапию железа: до достижения ферритина >50 мкг/л, комбинируя с витамином С для усвоения.

Корректировать витамин D: 4000 МЕ/сутки с контролем уровня через 3 месяца.

Контроль паратгормона и кальция после нормализации витамина D.

Question 11

Прирост хгч

3 ответа

20 июля 2025

Добрый день, интересует в норме ли хгч ,17.07 был 82520.07 2422Лежу в больнице с угрозой 16.07 было выделение алой крови, ночью поехала в больницу дали сразу кровоостанавливающее и прогестеронБольше крови не было, потягивает низ животаДата месячных последних 21.06.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-20T17:46:45+03:00

Иванова Ольга Анатольевна

Необходима корректировка дозы.

Question 12

Консультация по анализам

2 ответа

20 июля 2025

Хотелось бы проконсультироваться по анализам , конкретно интересуют женские гормоны на нижней границе и повышенный соэ ? Вирусными не болела , в принципе ничего не беспокоит , единственное в анаменезе была язва двенадцатиперстной ( зарубцевавшаяся ), гастрит и хилори бактерии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-20T16:52:43+03:00

Спект достаточно обширный, для начала я бы вам рекомендовала пересдать в другой лаборатории данный показатель, часто бывают погрешности. По гинекологии если нет признаков воспаления-то причина не в нашей области.
Возможно обострение гастрите является причиной, или патология жкт, ревматоидные истории… выполнить узи брюшной полости, колоноскопию, УЗИ молочной железы на 6-12 день мц.

Question 13

Повышеный пролактин

3 ответа

20 июля 2025

Добрый день, сдала анализы, повышен пролактин 1162

Марета

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-20T13:24:11+03:00

Добрый день Марета!
Если есть возможность прикрепите анализ
Или напишите какая именно фракция Пролактина повышена
Или вы сдавали общий Пролактин?
По поводу чего сдавали?
Есть какие то жалобы ?
Что то беспокоит вас ?

Question 14

Отеки в первой фазе цикла

2 ответа

20 июля 2025

С 2-3 дня менструального цикла начинаются отеки всего тела, вследствии чего прибавка массы тела, головные боли видимо из-за отеков, после овуляции, через несколько дней становится легче, отеки постепенно уходят. Так продолжается несколько месяцев. Ранее такого не было, были...

Александра

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-07-20T12:18:19+03:00

Кузьмина Мария Андреевна

Если цикл регулярный, то нет

Question 15

Прием згт,боли в желудке

4 ответа

20 июля 2025

Здравствуйте. Принимаю згт пятую упаковку( из них 4 климанорм,сейчас пятая Фемостон 1). Климанорм не подошёл,приливы продолжались,депрессия и сил совсем не было,и после трёх месяцев приема климанорма эстрадиол по анализам был не больше 5,даже меньше,чем до приема. Перешла на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-20T11:45:58+03:00

Здравствуйте. Маммография и узи молочных желез описывают признаки фиброзно кистозной мастопатии . В такой ситуации необходимо динамическое наблюдение, контроль маммографии и узи молочных желез 1 раз в год
Мазок онкоцитология клеток атипии и злокачественных клеток не выявил. Есть признаки воспаления. Мазок фемофлор выявил незначительные нарушения, в виде повышения концентрации аэробной флоры. Можно использовать вагинальные таблетки Эльжина по 1 на ночь 6 дней . В дополнении , учитывая воспаление в мазке на онкоцитологию, желательно проведение впч тестирования .
Учитывая симптомы ГЭРБ, можно использовать трансдердмальные формы ЗГТ. Гель Эстрожель 1 нажатие (наносить на область бедер)+ утрожестан 200 мг во влагалище в непрерывном режиме