Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3453303

Что вас беспокоит?

Задержка при СПКЯ

Добрый день! С 16 лет стоит диагноз СПКЯ. По узи МФЯ, есть подкожные прыщи на лице, на груди и спине угри, повышенное оволосение на животе, над верхней губой. До приема коков нерегулярные менструации (раз в полгода). 6 лет сидела на коках, полгода назад решила слезть, тк было плохое самочувствие ( повышенные тромбоциты, что-то похожее на скачки сахара). При отмене кок врач назначила ежемесячные прием дюфастона, после приема которого (принимала 2 месяца по схеме) в левом яичнике в фоликуле образовалась киста. Пришлось отменить прием дюфастона. Два цикла месячные приходили сами, сейчас началась задержка, уже третий месяц их нет. На фоне задержки набрала несколько кг, чувствую отеки. Оволосение усугубилось, акне стало беспокоить еще сильнее. Подскажите, как быть в этой ситуации? Уже руки опускаются. На коки садиться не хочу, дюфастона теперь боюсь после адских болей с кистой. Очень хочу согнать отеки, вернуть свой вес и чистую кожу. Может есть какие-то препараты, которые вернут мое состояние, но при этом не будут так вредить как кок

МФЯ, СПКЯ
23 года
21 Июля 2025·Просмотров: 200·Александра, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте! В таком случае можно использовать препараты второй линии лечения СПКЯ - спиронолактон 25-100 мг. Дозировка подбирается с учетом веса пациентки. Также в программу лечения можно добавлять метформин, если нет желания принимать КОК. Но основу составляет модификация образа жизни - гипокалорийная диета, физическая активность для поддержания веса в нормальном диапазоне. Киста скорее всего сформировалась из-за того, что фолликул созревал, но не овулировал. Опасности они, как правило, не представляют и проходят сами

Принятый ответ

Здравствуйте, СПКЯ это сложный диагноз и основное заключается именно в метаболических нарушениях которые происходят при нем. Поэтому очень важна модификация образа жизни. Питьевой режим - не менее 1,5-2 л в сутки, т к недостаток жидкости провоцирует отеки. Питание - исключение легких углеводов из рациона, важно отслеживать суточную калорийность. Какой рост и вес на данный момент? Обычно при СПКЯ в перечень обязательных обследований входит глюкозотолерантный тест, т к при выявление инсулинорезистентности могут дополнительно применяться препараты с метформином. Хороший эффект при СПКЯ имеют препараты с миоинозитолом. Обычно не рекомендуется допускать задержек более 90 дней, рекомендуется в подобных случаях для инициации менструации применять препараты прогестерона, например утрожестан. Так же для борьбы с проявлениями гиперандрогении могут применять антиандрогенные препараты, например верошпирон

Елена Федоровна, добрый день! Сейчас рост 163, вес колеблется с 55 кг до 60 кг. Про модификацию образа жизни слышала. Занимаюсь спортом активно (2-3 силовые в неделю, растяжка и гимнастика). Питаюсь сейчас чище, избегаю перееданий и быстрых углеводов. Налегаю на овощи и сложные углеводы. Но вес не сбрасывается( Когда сидела на коках - ела в два раза больше и питание не было таким чистым, а весила кг на 7 меньше даже без регулярного спорта. Вернулась бы на кок, но боюсь повышенных тромбоцитов и в ближайшие 1-2 года планирую беременность. Понимаю, что коки не панацея и с них снова придется слезть перед беременностью. Хотя на них у меня пропадает оволосение, нет акне и вес не набираю.

Александра, рекомендуется дополнительно пройти обследование о котором выше писала, и к иногда бывает нарушение углеводного обмена на фоне СПКЯ и только диета и спорт оказываются неэффективными. Хороший эффект в борьбе с проявлением андрогеном оказывает верошпирон. Если вы планируете беременность в ближайшее время, то прием КОК не требуется, обычно применяют инозитол и прогестерон во 2 фазу цикла, например утрожестан

Елена Федоровна, если на днях сделаю глюкозотолерантный тест и прикреплю сюда результаты, сможем начать прием перечисленных вами препаратов по конкретным схемам с дозировками? Ранее такое не прописывали, всегда сидела либо на коках либо на дюфастоне. МОжет еще нужны какие-то результаты анализов для полной картины?

Да, если будет выявлено нарушение углеводного обмена, то возможно применение препаратов для коррекции этих нарушений

Принятый ответ

Доброе утро! Сейчас рекомендовано сделать узи матки и придатков, чтобы определиться, как вызвать менструацию. Затем можно рекомендовать к приему спироналоктон для приема в непрерывном режиме. Если улучшений не будет, тогда решать вопрос о возвращении на КОК

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.