Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

19 июля 2025

Здравствуйте, у меня большая задержка - 77 дней, последняя менструация была 04.04.2025. также ушла с гипертонией 08.07 с работы. Давление также поднялось и утром следующего дня и я заметила высокий пульс после того, как давление нормализовалось. С тех пор я ещё 3 раза была у...

Виктория

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-07-19T05:33:28+03:00

Здравствуйте, Светлана.
ТТГ на нижней границе нормы.
Это говорит о возможном избытке гормонов щитовидной железы - тиреотоксикозе. Для него характерно учащение сердцебиения.
Рекомендуется сдать более расширенный анализ по щитовидной железе Т4 свободный и антитела к ТПО.
ПРОЛАКТИН на верхней границе нормы.
По его величине сказать о фазе цикла невозможно.
Рекомендуется вызвать менструацию ДЮФАСТОНОМ.
Пересдать пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, АМГ на 2-4й день менструации.
Для снижения пульса обычно терапевт назначает Конкор

Question 2

Повышенный пролактин

4 ответа

18 июля 2025

Повышен пролактин — 2414. В декабре был 1344. Делали МРТ гипофиза с контрастом. Заключение: киста кармана Ратке малых размеров 3×1,5 мм. Не накапливающий контрастный препарат. Также делали УЗИ надпочечников, яичников, всё в норме.Остаётся вопрос, почему такой высокий пролактин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-18T16:09:00+03:00

Киста кармана Ратке таких минимальных размеров (3×1,5 мм), особенно не накапливающая контраст, крайне редко вызывает существенную гиперпролактинемию. Обычно клинически значимые пролактиномы, которые сильно повышают гормон, имеют большие размеры и активно накапливают контраст.

Рост уровня пролактина с декабря требует поиска других объяснимых причин. Согласно принципам доказательной медицины, необходимо исключить факторы, которые могли повлиять на результат: сильный стресс накануне анализа, интенсивную физическую нагрузку, стимуляцию молочных желез, прием определенных лекарств (антидепрессанты, противорвотные, некоторые препараты от давления). Также важно проверить уровень ТТГ, так как гипотиреоз часто сопровождается повышением пролактина.

Рекомендуют повторить анализ на пролактин с тщательной подготовкой: сдавать утром, натощак, в состоянии покоя после 30 минут отдыха, избегая стресса и стимуляции груди накануне. Если высокий уровень подтвердится, несмотря на исключение внешних факторов и нормальный ТТГ, потребуется консультация эндокринолога для рассмотрения других причин, включая идиопатическую гиперпролактинемию или необходимость динамического МРТ-контроля в будущем.

Question 3

Мажет, месячные 10-ый день

4 ответа

18 июля 2025

48 лет, месячные идут 10 день, немного. Несколь месяцев назад, несколько раз ночью потела, эмоциональное состояние неважное, боли в суставах кистей, начала пить бэта аланин, немного сбились месячные начались раньше сталолучше. Генекологх сказала пить менсе, начала состояние...

Галина

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T13:31:28+03:00

Галина, при полипах мазня может быть периодическая, может быть постоянная, может её вообще не быть.

Question 4

Гормональный сбой,нет месячных, 43 года

5 ответов

18 июля 2025

Доброго дня.Женщина, 43 года, две беременности, двое родов, кесарево. Трубы удалены в 2022.С момента удаления цикл стабильный 28-32 дня.С января 2025 года - постоянный партнёр, очень много контактов ( 4-5 раз в день) не знаю, принципиально ли это))С февраля 2025 года цикл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-18T11:53:04+03:00

Здравствуйте! ФСГ может меняться от цикла к циклу, и для достоверности рекомендуют сдать ещё раз на 2-4 день очередного цикла. Фолликулов в яичниках мало, поэтому об истощении яичников и как следствие ухудшение самочувствия говорить можно. Так же состояние может быть связано с повышением ТТГ, Тироксин Вы не принимаете? Такую симптоматику могут давать стрессовые скачки Пролактина. Учитывая выделения из сосков сделать УЗИ молочных желез. Сдать ещё раз ФСГ, если повышения не будет прием эстрогенов не показан. Решить с Эндокринологом вопрос о коррекции ттг, сдать ферритин, если не сдавали ранее, цифра оптимально от 40, с низким ферритином могут быть связаны сухость слизистых, может повышаться ТТГ. И до результатов в такой ситуации можно начать принимать циклодинон, 1 таблетка утром, снизит скачки Пролактина, улучшит состояние молочных желез, опять же за счёт снижение Пролактина, проанализируете самочувствие, если будете хорошо себя чувствовать прием можно продолжать до 3-6 месяцев. Важно высыпаться, спать ложиться до 23.00.В рационе больше белков, клетчатки, ограничить лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку.

Question 5

Не наступает беременность, не регулярный цикл

4 ответа

18 июля 2025

Год не можем забеременеть.Делали узи контроль, не было эндометрия2 цикла пила дюфастон. Потом отменили для сдачи гормонов на месяц. Первый день ПМ 31.05.Так и не пришли. 2 раза по 1 дню в этот период мазало. Вчера сдала гормоны. Помогите расшифровать и что делать.По узи...

Елена

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-18T11:01:09+03:00

Овуляцию стимулировать только под контролем доктора, обычно назначают клостилбегит или летрозол с 2-5 день цикла 5 дней, и дальше смотрят за ростом фолликула, если в цикле Овуляции не было в следующем цикле дозировку увеличивают

Question 6

Пременопауза, не набираю вес, прыщи

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, 48 лет. Месячные крайние были 30 марта. До этого шли регулярно, только стали короче, 2-3 дня. Приливов, как таковых не было. Недавно была небольшая потливость по ночам, но чере 7-10 приема Менсе, все норм. Коалуграмма в норме, узи небольшая миома, фоликулл нет...

Райля

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-18T11:52:15+03:00

Если гормоны ЩЖ в норме
То возможно у вас такая особенность
Ускоренный обмен веществ
На фоне менопаузы и ЗГТ вес немного прибавляется
Пролактин при незначительном повышении
Не снижается
Но рекомендую сдать его
Если будете принимать ЗГТ на фоне менструальноподобных выделений
С фракциями. ( Макропролактин и Пролактин мономерный )
Иногда при повышении Пролактина бывают акне выпадение волос снижение либидо
Так что можно пересдать анализ

Question 7

Какие гормональные принимать?

4 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте!Проблема вот в чём. В августе 2024 у меня прошли месячные. Потом следующие месячные были 18 ноября, очень скудные.9 декабря началось кровотечение и меня почистили. Гистология без патологии.Далее в январе-феврале 2025 месячные приходили каждый месяц, но ужасно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-18T13:20:57+03:00

Нет к раку шейки матки приводит ВПЧ высокого онко риска
Но мазки на цитологию обязательно 1 раз в год
Заболевания Молочных желез по исследованиям не имеют большего риска чем у женщин кто не принимает КОК
Клайра даёт положительную динамику
Даже при мастодинии( болях в МЖ)
И под наблюдением допускается прием при ФКМ ( фиброзно кистозной мастопатии)

Question 8

Повышение индекса HOMA при приёме КОК.

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Уже почти десять лет борюсь с СПКЯ. Пройдено множество врачей и куча анализов. С 19 лет беспокоило ужасное акне, гирсутизм и отсутствие менструации, которую приходилось вызывать дюфастоном. В итоге врачи предлагали пить КОК. Прописывали Джес, он не помог с акне,...

Валерия, Луганск

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-18T07:41:18+03:00

Здравствуйте! Индекс НОМА не совсем информативен для нас и только на основании его не отменяют препарат
Вам необходимо сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин и по их результатам обратиться к эндокринологам

Question 9

При аутоиммунном териоидите поставить Калина?

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте, поставили эндометриоз, кисты эндоцервикса) сдавала ВПЧ онконенного типа все отрицательно, проставила 14 дней цервикон) гинеколог сказал ,что все хорошо) назначила поставить Калину, но у меня аутоиммунный териоидит, щитовидка очень маленькая, пью эутирокс 125мг,...

Галина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-18T06:15:06+03:00

Здравствуйте, да, в данном случае можно использовать гормональную спираль , продолжайте прием Эутирокса в назначенной дозировке и слетайте контроль ТТГ, Т3, Т4 через 2 месяца . Как будут готовы результаты , присылайте , дам рекомендации.

Question 10

Медленный упадок сахара при ГСД

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Стоит диагноз ГСД, соблюдала диету, делала замеры. Вчера была на свадьбе у подруги,старалась есть разрешённые продукты, но видать проскочила где-то, как итог, через час после еды 8 и давай сахар расти до 9 (с каждым часом увеличивался, в 2 часа ночи был 6,7)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-18T05:26:32+03:00

Здравствуйте, в данном случае не паникуйте, так как подьем сахара может быть больше как реакция на стресс и переливания , чем на то , что вы сто то съели лишнее, продолжайте придерживаться назначенной диеты , сахар нормализуется постепенно , и не запугивайте себя , все у вас в порядке.

Question 11

Блиссель, нарушение микрофлоры

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте! Моя врач сейчас в отпуске, поэтому пишу здесь. Мне назначили блиссель от нарушения микрофлоры 2 раза в неделю 10 раз всего. Я видимо невнимательно прочитала инструкцию+по аналогии с введением далацина крема, вобщем нарушила дозировку. Если кратко, то 5 июля я...

Светлана

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-07-18T05:11:08+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Не переживайте, ничего страшного не произошло.
1 доза препарата - 1 грамм содержит 50 мкг эстриола ( действующего вещества). Допустимая суточная доза до 500 мкг ( 10 доз - 10 г). Так что превышения допустимой дозы не было.
Эстриол действует только местно, в кровь не всасывается.
Продолжайте лечение, используя по 1 дозе по схеме.

Question 12

Менструации

1 ответ

18 июля 2025

Когда уже у женщин прекратятся менструации? Или появится иной способ отторжения эндометрияЕсть ли вообще какие-то научные открытия в этой области?

Жанна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-17T01:10:43+03:00

Менструации прекращаются естественным образом только с наступлением менопаузы, в среднем в 50–52 года. Это связано с истощением запаса яйцеклеток и снижением уровня половых гормонов, что приводит к остановке овуляций и циклического роста эндометрия. Пока организм сохраняет фертильность, регулярное отторжение эндометрия остаётся физиологическим и необходимым процессом.

Современная медицина располагает средствами временно или полностью подавить менструации. Это достигается приёмом гормональных контрацептивов, внутриматочных систем с прогестагеном или инъекционных препаратов, которые блокируют овуляцию и рост эндометрия. Также применяются хирургические методы: абляция или резекция эндометрия, после которых менструации уменьшаются или прекращаются, но такие вмешательства рекомендуются только женщинам, не планирующим беременность.

Фундаментальных научных открытий, позволяющих физиологически заменить сам механизм менструаций на иной способ обновления эндометрия, пока не существует. Исследования ведутся в основном в области онкопрофилактики, контрацепции, улучшения качества жизни и репродуктивных технологий.

Question 13

СПКЯ и изонитол

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день! С декабря прошлого года проблемы с циклом, были задержки. Началось с 1-2 недель и дошли до 4х (т.е. месячные были раз в 2 месяца). Прогестерон не принимаю, пью изонитол 1000 мг и пиколинат хрома (снижаю вес). После приема данных бадов месячные стали 21 день уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-18T15:06:46+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Да конечно, снижение веса может способствовать восстановлению цикла

Question 14

Гематома 15-16 недель

5 ответов

17 июля 2025

Ночью началось кровотечение, отправилась в больницу, на узи диагноз ретрохриальная гематома 42х9 мм. Это уже второй раз, первый раз был на 8 неделях. Отправилась домой на постельный режим, доктор прописал 200х3 утрожестан, 1000х3 транексам в первый день и 500х3 в последующие...

Марина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-07-17T17:58:51+03:00

Здравствуйте, Марина.
Кровянистые выделения могут быть ещё длительное время. Пока подкравливает гематома. Кроме того определяется ещё полип в цервикальном канале. Он тоже может давать алые выделения.
Лечение назначено.
При усилении выделений, стоит обращаться в стационар.
Через 10 дней УЗИ желательно повторить.