Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Беременность и гормоны щитовидной железы

25 июля 2025

Здравстуйте! Помогите пожалуйста разобраться с анализами. Беременность 25 недель, в течение месяца беспокоят внезапные приступы ощущения сердцебиения, нехватки воздуха, скачки давления, бросает в жар , лицо горит(без нагрузки, напряжения, духоты и прочего, то есть могу сидеть...

Даша, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-25T20:01:45+03:00

Добрый вечер,данные симптомы возможно обусловлены низким содержанием феритина и отсюда нарушение функции щитовидной железы.урровень феритина д.б. более 40 рекомендуется прием препаратов железа,например Сорбифер или Тардиферон и посмотреть уровень витамина Д ,его уровень д.б. более 30, а во время беременности профилактическая доза приема вит Д 2000Ед ежедневно.так как его дефицит тоже неблагоприятно влияет на организм

Question 2

Плохо на утрожестане

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте! Принимаю схему Эстрожель 2 нажатия + утрожестан 200 с 16го дня цикла по 25 , очень плохо на утрожестане очень сильные боли тошнота и расстройство сильное , так же боли внизу живота и болят ноги на них стать невозможно! Боль в спину отдает , у меня варикоз матки...

Swetty, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-25T19:46:44+03:00

Добрый вечер,а по какому случаю назначено лечение?Если имеются побочные эффекты на фоне приема гормонов их применение противопоказано,нужно пересмотреть лечение,может уйти совсем от гормонов или заменить Утрожестан на Дюфастон например,или ввести гормональную систему Мирена ,можно испрользовать Евро пластырь, это зависит от диагноза.

Question 3

Нарушение схемы приема ЗГТ

2 ответа

25 июля 2025

Начала принимать новую пачку климонорма. Первые 7 дней пила по схеме, на 8 день перепутала стрелки на упаковке и продолжила прием с 14 таблетки. В итоге пила по схеме: 1-7, 14, 13, 12…. И только потом поняла, что сбилась со схемы и принимаю в неправильном порядке… что теперь...

Регина

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T18:07:51+03:00

Касперович Анастасия Сергеевна

продолжайте прием коричневых до конца и все

Question 4

Нерегулярный цикл

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте, последние месячные были с 4 по 10 мая, на сегодняшний день их нет. Делала УЗИ 9 июля: размеры матки 49*49*51.Эндометрий11 мм. Правый яичник 25*14*20мм, 4-5 фолликулов, d до 5мм.Левый яичник 14*7*13мм, два фолликула d до 5 мм. Шейка...

Олеся

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-25T16:29:41+03:00

Добрый день,если по УЗИ эндометрий 12,мм ,то сейчас рекомендуется прием Дюфастона по 1таблетке -2раза в день 6дней,после отмены начнется менс и вот потом можно начать гормонотерапию заместительную т.к.значение ФСГ показывает менопаузальный уровень,с этой целью можно принимать Фемостон 1/10или Эстрожель с Утрожестаном.

Question 5

Выпадают волосы, может ли быть причиной Ярина?

2 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте, пью ярину много лет, бывали большие перерывы, сейчас пью 2 года без перерыва, ушёл весь объём волос начали усиленно выпадать с декабря 2024, хвоста уже почти нет.Есть не большое повышение тестостерона 2.99. У меня скпя и аденома гипофиза, дефицит витаминов.Может...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-25T15:11:10+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Да, переход верный
Может быть причина в этом и плюс недостаток витаминов

Question 6

Какие препараты при пониженном эстрадиоле, 49 лет.

4 ответа

25 июля 2025

Лишний вес, эстрадиол за 3 года уменьшился в 10 раз. Приливов нет, цикл не стабилен. 4 месяца нет месячных

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-25T11:22:07+03:00

Здравствуйте! По предоставленным результатам анализов крови на гормоны отмечается не только низкий уровень эстрадиола, но и повышение уровня ФСГ, что говорит о наступлении менопаузы
Можно рассмотреть прием заместительной гормональной терапии

Question 7

Скудные месячные

4 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте. У меня уже пол года месячные идут не регулярно, то через 21 день, то через 35 дней. Ещё месячные идут только 2 дня, остальные 3 дня по капле, хожу в ежедневках. Раньше все было нормально, стабильно через 25-28 дней. Месячные тоже были нормальные. Прошла УЗИ,...

Лилия

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-25T11:09:21+03:00

Здравствуйте! Можно проверить не только гормоны, но и дефициты витаминов и минералов
Кровь на гормоны сдают на 3-5 день цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон
На 21-23 день цикла прогестерон
Вне зависимости от дня менструального цикла: ТТГ, Т3, Т4, ферритин, сывороточное железо и витамин Д

Question 8

Обильные месячные, скачки давления,сахарный диабет

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте!После третьих родов (6 лет назад) мои месячные стали очень обильными.Несколько раз попадала с кровотечением в гинекологию, сдавала УЗИ,делала анализы.Все было в норме.Но,тем не менее, каждые месячные "сидела" на транексаме или дициноне. Связали это с...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-25T10:52:02+03:00

Здравствуйте. Разрешение о приеме оральных контрацептивов дает врач терапевт после обследования, учитывая неконтролируемую АГ. Все комбинированные оральные контрацептивы содержат в составе эстроген , который может усугубить картину с развитием осложнений . Препараты этой группы - Клайра , Жанин
В такой ситуации действительно , если не планируется беременность, можно рассмотреть введение спирали Мирена , где действующее вещество в незначительном количестве попадает в системный кровоток. Это снизит риск осложнений по АГ и будет профилактировать риск кровотечений.
Помимо этого, вариантом лечения эндометриоза и снижения количества кровянистых выделений при менструации, может выступать препарат Визанна или Зафрилла. Но не обладают контрацепцией.
Есть вариант применения препарата бусерелин, что на время применения вводит пациента в искусственный климакс.
Или можно использовать следующую схему , что доступно при АГ, снизит риск кровотечений и будет выступать лечением эндометриоза - дюфастон по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день с 5 по 25 дни менструального цикла .
Необходимо исключить анемию - сдать общий анализ крови , ферритин, сывороточное железо . Так как анемия и кровотечения - это замкнутый круг. Пока не восстановить уровень гемоглобина, то кровотечения будут повторяться

Question 9

Кровянистые выделения часто на ГВ

3 ответа

25 июля 2025

Естественные роды были 03.04.25. Роды первые. 22 года, во время беременности был гипертиреоз беременных, принимала эутерокс 50 мг. На ГВ. Сначала странно шли лохии. Началось всё стабильно, потом пошли кровянистые выделения на спад, всё больше оранжевого было. Потом резко...

Анна

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-25T11:35:13+03:00

Данник Светлана Николаевна

Стресс мог повлиять, но и восстановление идёт, это важно понимать

Question 10

Повышен ТТГ на малых сроках беременности

4 ответа

25 июля 2025

Добрый день!Сейчас у меня 5 недель беременности. В анализе от 23.07 ТТГ - 3.820 (от 03.07.25 был - 1.980).Подскажите, пожалуйста, насколько данный ТТГ критичен для развития плода?Достаточно ли сейчас принимать только йодомарин?Либо нужно что-то дополнительно?Спасибо

Татьяна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-25T07:58:45+03:00

Здравствуйте, если беременность наступила самостоятельно (не ЭКО), не было нарушений функции щитовидной железы до беременности, а так же нет повышения антител к ТПО, то такое значение является нормой. ТТГ не более 2,5 должен быть при описанных выше условиях, во всех других случаях нормы как и при отсутствие беременности

Question 11

Какой препарат применяется при пременопаузе ? И можно ли применять препарат фемостон Конти ( 6 мес прошло после последней менструации ) , и н через 3 недели приема Конти пошли обильные обычные хорошие месячные , вопрос мне продолжать его принимать и конт

4 ответа

25 июля 2025

7 мес назад выключились месячные , приливы частые были , ночная жажда , повышенное мочеиспускание до 7 раз за ночь вставала , остеопения по остеоденсаметрии , миомы самая большая2.7 , врач назначил згт ( эстражель 1 клик / утрожестан 100 мг свечи - 14 дней из месяца , все...

Оксана

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-25T06:59:23+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что период менопаузы всего полгода, вам необходимо было начинать с Фемостон 2/10, учитывая, что по УЗИ фолликулы единичные есть, значит яичники ещё работают и может наступить менструация
Либо рассмотреть прием Анжелик, он мягче переносится

Question 12

Чем отличается Фемостон 1 от Фемостона Конти

1 ответ

25 июля 2025

Мне 61 год. Я понимаю Фемостон Конти в течение 5 лет. Месячных нет. Сегодня в аптеке перепутала и купила вместо Фемостона Конти Фемостон 1. Могу я его принимать в течение месяца. Или категорически нельзя?

Марина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-29T13:16:21+03:00

Добрый день! Не желательно, так как это может спровоцировать эпизод кровотечения. Стоит оставаться на постоянной дозе гормонов, фемостон Конти. Далее, после отмены препарата, через 2-4 года, можно рассмотреть к использованию только свечи с эстриолом, например, Ованелия.

Question 13

Замершая беременность

4 ответа

24 июля 2025

Поставили замершую беременность. Сначала сделали вакуум сперацию,через день выскабливание. Также стоял вопрос непузырного заноса. Анализы хгч после операции показывали большие результаты результаты(около 5000). Недавно была на узи,в матке чисто. Вчера сдала хгч,показало 79,9....

Маргарита

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-24T23:36:45+03:00

Здравствуйте! Да, снижение уровня ХГЧ хорошее, необходимо дождаться менструацию, исключить дефициты витаминов и минералов и готовиться к беременности
Можно сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, клинический анализ крови и витамин Д, а также уровень ТТГ

Question 14

ПМС или Нет

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте, 38 лет, одни роды. Много лет мучает плохое самочувствие перед месячными, чем старше,тем хуже,ломота в теле, отёки, перебои в сердце, головная боль, больше в мышцах, раздражительность, тревога, обострение ЖКТ, плаксивость, депрессия, обострение всд, обсыпает...

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-25T14:15:27+03:00

Верошпирон допустимо совмещать с Чарозеттой и сертралином. Верошпирон часто назначают именно во вторую фазу цикла (обычно с 16-го по 28-й день) при выраженных отеках ПМС. Он не взаимодействует негативно с этими препаратами.

Антидепрессанты (СИОЗС) во вторую фазу принимать только после консультации с психиатром, имеющим опыт ведения больных с ПМДР.
При ПМДР допустимо принимать сертралин только во вторую фазу (примерно с 14-го дня цикла до начала менструации). Стандартная доза 50 мг/сут.
"Прикрытие" транквилизаторами не требуется: При интермиттирующем приеме СИОЗС для ПМДР период "привыкания" (первые 1-2 дня) обычно протекает легко (легкая тошнота, сонливость). Значительного ухудшения ("будет хуже") в первые недели не характерно. Назначение транквилизаторов на старте не является рутинной рекомендацией для этой схемы. Необходима консультация психиатра.

Чарозетта (дезогестрел) реже вызывает снижение либидо, чем КОК. У многих пациенток либидо не меняется или даже улучшается на фоне облегчения тяжелого ПМС. Риск существенного снижения ниже, чем на предыдущих препаратах.

Обследования перед Чарозеттой:
При отсутствии противопоказаний препарат назначают с 1-й дня цикла. Чарозетта (мини-пили) не требует обязательного предварительного УЗИ вен или анализа на свертываемость (коагулограмму) в отличие от КОК. Эти исследования проводят при наличии индивидуальных факторов риска тромбоза (ожирение, курение, тромбозы в анамнезе/семейном анамнезе, тяжелые варикоз). Контроль давления и веса обязателен.

Побочные эффекты Чарозетты:
Нерегулярные кровянистые выделения (мазня): Самый частый эффект, особенно в первые 3 месяца. Обычно проходят самостоятельно. Не опасны, но могут быть неудобны.
Головная боль.
Нагрубание молочных желез.
Тошнота (чаще в начале приема).
Кистозные изменения яичников (обычно бессимптомные, проходят самостоятельно).
Значительная прибавка веса или выраженное снижение либидо — редки.

Question 15

СОЭ 82, беременность 26 недель

4 ответа

24 июля 2025

Плановый ОАМ и ОАК Очень завешен показатель СОЭ - 82++недавно выявленный ГСД, гидронефроз почки, гипотериоз в анамнезеМесяц назад показатель был 16Всю неделю ощущаю себя не очень, глумная голова, но признаков заболевания, ОРВИ нетПересдала мочу - чистая абсолютно Досдала...

Александра

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-24T21:34:32+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови признаки воспаления , об этом говорит и повышение лейкоцитов , и повышение нейтрофилов , и снижение лимфоцитов, и повышение СОЭ. Общий анализ мочи без признаков воспаления , но присутствуют кетоны и глюкоза.
В такой ситуации исключаем инфекцию - сдать кровь на torch инфекции, мазок из влагалища, бак посев из цервикального канала, обследование на ИППП. УЗИ плода и допплерометрия.