Онлайн консультация гинеколога

Question 1

20 июня 2025

24.1 неделя беременности, шейка матки 26 мм , внутренний зев воронкообразный расширен до 4.3 ммОпасно ли это ? Прикрепляю узи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T17:07:46+03:00

Добрый день.
За ИЦН принято расценивать укорочение менее 25 мм и расширение ц.канала более 10 мм.
Показатели пограничные, лечение лучше начать уже сейчас. В похожих ситуациях рекомендуют дважды в день вагинально ставить Утрожестан по 200 мг и проводить цервикометрию каждые 10 дней.
Если будет дальнейшая отрицательная динамика (ИЦН ставится при укорочении шейки матки до 25 мм и менее и/или расширении ц.канала до 10 мм и более), необходимо будет установить АРП.

Половой и физический покой.

Question 2

ХГИ и Резус конфликт.

5 ответов

20 июня 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора!У меня 2 большие проблемы которые возникли в период беременности. 1. Срок 7,5 недель ХГЧ 84 500 Хотя должен быть уже за 100.000 далеко. Я боюсь , что ХГЧ очень маленький. И вдруг моя беременность остановилась. На УЗИ была 14.06 тогда нашли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T17:05:57+03:00

Добрый день.
1. Сами по себе, показатели ХГЧ не привязаны к определенному сроку беременности, нормы очень и очень вариабельны. На данном этапе уже не оценивают цифры ХГЧ никогда
2. До 28й недели будут каждые 4 недели оценивать резус-антитела. Если их не будет, то проведут иммунопрофилактику

Question 3

Не понимаю нужно ли лечение?

5 ответов

20 июня 2025

По желанию будущего полового партнера сдала фемофлор, но там есть показатели завышенные, но меня ничего не беспокоит нужно ли мне лечение?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T17:03:55+03:00

Здравствуйте
По текущим результатам можно предполагать бак.вагиноз, уреаплазмоз.
Помимо анаэробной флоры имеется присутствие уреаплазмы. Уреаплазма нередко поддерживает размножение анаэробов, поэтому вариант лечения лучше рассмотреть комплексный - и от анаэробной флоры и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
Для элиминации уреаплазмы, обычно, рекомендуют следующие препараты:
1. Системно: Вильпрафен, Юнидокс Солютаб, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин (можно выбрать 1 из них)
2. Местно: св. Тержинан, Нео - пенотран, Клиндацин Б пролонг (выбрать 1 из препаратов).
3. Далее восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ежедневно должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.

Question 4

Перенатальный первый скрининг

5 ответов

20 июня 2025

Здравствуйте, 18 числа был первый скрининг , помогите расшифровать егоТрисомия 21Базовый риск 1:595 индивидуальный риск 1:11895Трисомия 18 базовый риск 1:1460 индивидуальный риск

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-20T16:58:06+03:00

Здравствуйте.
Такие результаты скрининга по хромосомным аномалиям у малыша считаются отличными: индивидуальные риски по малышу — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.).
Здесь все хорошо.
Есть нюанс в виде высокого риска преэклампсии. Это такое осложнение беременности, которое может произойти именно во второй её половине и связано с неправильной закладкой и трансформацией кровеносных сосудов. Высокий риск не означает, что это непременно случится, просто это возможно с большей вероятностью, чем у других женщин.
Преэклампсия — это когда у женщины начинает повышаться артериальное давление выше 140/90 и появляется белок в моче, и происходить это может только после 20 недели беременности. Белок можно обнаружить на общем анализе мочи либо же отслеживать самостоятельно с помощью специальных тест-полосок, например, Урибел. Они очень простые в использовании и достоверно показывают наличие белка в моче. Ими можно пользоваться начиная с 20 недели беременности.
В такой ситуации для снижения этих рисков целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это — безопасная терапия, она прописана в клинических протоколах.
Второй высокий риск — это риск задержки роста плода.
Это такое осложнение беременности, которое может произойти тоже во второй её половине и связано, вероятно, с неправильной закладкой и трансформацией кровеносных сосудов.
Задержку роста малыша можно отследить только по узи, которое будет проводиться в дальнейшем по мере течения беременности.
Для профилактики используется та же ацетилсалициловая кислота в той же дозе и режиме. В целом, оба эти риска — это только РИСКИ. Это не значит, что эти события случатся.

Question 5

Боли при половом акте

5 ответов

20 июня 2025

Здравствуйте, более полгода проблема с сексом с мужем. Занимаемся в презервативы, но мне постоянно больно(приятно, только в овуляцию 2-3 дня). Используем смазку, но внутри все дерёт и неприятно. Пробовала лечиться Неопенотран далее Гинофлор Э, но не помогло. Сдала анализы,...

Анастасия, Бийск

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-06-20T17:11:35+03:00

Добрый день,Ваше плохое самочувствие может быть обусловлено аллергической реакцией на резиновые изделия,попробуйте с целью контрацепции использовать другой метод можно Европластырь,можно внутриматочную спираль с гормоном-Мирена,можно без гормона,или КОК есть еще влагалищное кольцо Нова Ринг

Question 6

28 недель беременности, подтекание вод

5 ответов

20 июня 2025

Добрый день! Беременность 28 нед 3 дняВчера вечером начали подтекать воды, утром приехала в роддом, поставили укол для раскрытия легкий ребенку, и назначили антибиотик 3 дня внутривенно, дальше в таблетках Так же поставили капельницу магнезиюТест показал что это воды, по узи...

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Баркалова Олеся Фёдоровна · Answer · 2025-06-20T17:14:40+03:00

Здравствуйте. Нет, обильное питье не влияет на количество вод. Подтекание и маловодие может быть связано с инфекцией- рекомендовано посев из влагалища.
Остановить механически подтекание не возможно. Ни швы, ни пессарий нельзя. Доктора будут наблюдать, всё верно они вам делают.
Соблюдать больше постельный режим. Вес 1200 соответствует норме.

Question 7

Подскажите, пожалуйста , нужна ли операция или можно лечить медикаментозно?

5 ответов

20 июня 2025

У меня задержка с конца апреля, на узи выявили кисту левого яичника. После этого прошла все , что порекомендовала врач. Нужна ли операция или можно попробовать вылечить медикаментами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-20T16:58:01+03:00

Также определятся большая толщина эндометрия, в виду отсутствия менструации, такой эндометрий необходимо удалять.
Обычно это делается либо применением препаратов прогестерона, либо выполняется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Question 8

Можно ли бросить КОК, после месяца приёма ?

8 ответов

20 июня 2025

Здравствуйте, вопрос по противозачаточным. Мне несколько лет назад прописали ( ну как прописали, от балды назначили Джесс, но я их тогда так и не пила). Я их начала сейчас пить первого дня цикла. Но я чувствую побочки, снижение настроения и либидо, я не хочу их пить. Как...

Алёна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-06-20T16:43:33+03:00

Здравствуйте.
К сожалению в первые три месяца на любом гормональном препарате бывает такая симптоматика в связи с адаптацией организма к препарату , к поступлению гормонов из вне . Но на джес действительно снижается либидо и это может сопутствовать весь период приема .
Говорить о том что препарат вам не подходит очень рано , этот вывод делают , обычно , на 4 упаковке.
Если вы без пропусков и вовремя принимаете препарат , а симптомы продолжаются и на 4 упаковке , то рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом и заменить КОК на другой , так как он , возможно ,он вам не подходит
Касаемо отмены препарата . Если вы его не планируете продолжать принимать , то просто заканчиваете упаковку и не начинаете новую . Волноваться не стоит , так как то , что вы пропили препарат месяц , ни на что не повлияет. Не переживайте. Максимум могут быть небольшие сбои в цикле в виде задержек и меж межменструальных выделений , но это далеко не всегда и не у всех.

Question 9

Уреаплазма и воспаление

5 ответов

20 июня 2025

Здравствуйте, у меня довольно нестандартный вопрос: мог ли бывший супруг заразить меня уреаплазмой? Опишу подробно ситуацию: когда начали с ним жить вместе, потом когда забеременела, делала неоднократно мазки на флору. Всегда лейкоциты были в норме, разве что был вагиноз, но...

Дарья

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-06-20T16:41:03+03:00

Добрый день,уреаплазма сама по себе от сниженного иммунитета не появляется,это условно патогенный микроб,он может находится во влагалище женщины при отсутствии симптомов воспаления ее не лечат,но передается она всетаки половым путем

Question 10

Слизь на 19 недели беременности

4 ответа

20 июня 2025

Добрый день подскажите , нахожусь в больнице , сегодня 19 недель беременности , поступила с признаками ицн, шейка 29 мм , при осмотре шейка матки мягкая, вн зев закрыт , капают магнезию и 3 раза в день утрожестан , при осмотре обнаружили что выходит слизь по цвету прозрачная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-20T19:44:25+03:00

На здоровье)
Если потребуется в дальнейшем личная индивидуальная консультация, всегда готова помочь.

Question 11

Беременность 16 недель , результаты крови

5 ответов

20 июня 2025

У меня 16 недель беременности, полное предлежание плаценты, полностью перекрывает зев. Какие шансы выносить здорового малыша? Анализ крови плохо, гемоглобин очень низкий, чем поднять? Пью только фемибион 2, что еще добавить к нему?

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-20T16:20:49+03:00

Здравствуйте!
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. 120 г/л — это нижняя граница нормы НЕбеременой женщины. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях.
В этом отношении пока об анемии речи не идет (учитывая уровень гемоглобина 108 г/л и второй триместр). Но такая ситуация требует терапии, потому что при таких показателях ферритина нельзя исключить латентный железодефицит: истощение депо железа при сохранном пока гемоглобине (ферритин ниже 30 указывает на железодефицит).
Обычно в таком случае мы методом перебора подбираем оптимально подходящий препарат.
Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки.
Что касается предлежания плаценты, ещё рано судить о будущем на таком сроке, ведь по мере роста матки с увеличением срока беременности плацента будет дальше и дальше отодвигаться от области внутреннего зева, есть шанс, никакого полного предлежания впоследствии к третьему триместру не останется. Сейчас максимум, что имеет смысл — ограничить половую жизнь и чрезмерно интенсивную физическую активность, чтобы не спровоцировать кровотечение. В остальном никаких специфических мер не требуется, угрозой прерывания беременности такая ситуация не является. Если же полное предлежание сохраняется к доношенному сроку, что бывает крайне нечасто, обсуждается оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

Question 12

Беременность на ранних сроках

5 ответов

20 июня 2025

Первая беременность, планируемая. Первый день последней менструации 18 мая. Сегодня подтвердили маточную беременность. До сегодняшнего дня выделения были прозрачными, немного желтыми. С сегодняшнего дня утром начались выделения коричневого цвета, к вечеру начались сгустки с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T16:13:53+03:00

Здравствуйте!
Обычно, такие симптомы расцениваются как угроза прерывания беременности.
Что сейчас важно, так это начать терапию по согласованию с лечащим врачом. Лечение,обычно, рекомендуется следующее в подобных ситуациях:
1. Дюфастон 4 таб сразу, далее по 1т каждые 8 часов или Утрожестан по 200 мг 3 раза в день вагинально или перорально
2. Транексам 500 мг х 3 раза в день 5 дней или до полной остановки выделений
3. Таб Магне Б6 форте по 2 таб 3 раза в день первые 14 дней, далее по 1т 3 раза в день
Соблюдать половой и физический покой
Контроль УЗИ

При появлении алой крови - вызов СМП

Question 13

ИАЖ 346 мм 29 недель

4 ответа

20 июня 2025

Добрый день. Сегодня проходила 3д узи, специалист поставила многоводие, ИАЖ 346 мм, со значительным количеством эхогенной взвели. Напугала , что это очень много. Срок 28,6 недель. Беременность протекает нормально, 2 скрининга были хорошие и воды на последнем (19-22 недели)...

Ирина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T18:52:27+03:00

Абрамович Елена Борисовна

Повышаются риски акушерских осложнений, да.

Question 14

Спрей для носа при беременности

5 ответов

20 июня 2025

Добрый день. У меня очень большая зависимость от сосудосуживающих спреев для носа. Много лет на них было несколько попыток бросить. В последний раз мучилась 5 дней, не получилось. Сейчас у меня срок беременности 13 недель и 3 дня. Все время первого триместр пользовалась...

Вероника

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T16:04:02+03:00

Добрый день.
Такие препараты действуют местно в полости носа. Никаких дополнительных исследований здесь не требуется, сосудосуживающие препараты тератогенным или эмбриотоксическим эффектом не обладают

Question 15

Пропуск таблетки чарозетта

5 ответов

20 июня 2025

Добрый день! Принимаю чарозетту первый месяц после того, как лопнула киста яичника. Обычные Кок не подходят из-за аденомы гипофиза(высокий пролактин) и мигреней. Пропустила таблетку вчера - четверг(18 таблетка), а во вторник был незащищенный па(на 16 таблетке). Сделала тест...

Юлия

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-20T16:02:38+03:00

Добрый день.
Нет, беременности в таком случае быть не может, конечно.
Даже при пропуске препарата фолликул никак не успеет так быстро вырасти, и тем более совулировать

Слабая вторая полоска всегда будет, потому что некоторое количество ЛГ всегда есть в крови

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме