Онлайн консультация хирурга

Антон,добрый день.

Судя по описанию и заключению с барием, у ребенка есть участок сужения кишки и плохо развитая часть кишечника, поэтому еда не проходит нормально. Это может быть как врожденное сужение, так и болезнь Гиршпрунга, окончательно это подтверждают только дополнительные исследования.

Сейчас главный момент, если при кормлении возникает рвота и живот становится напряженным, в подобных случаях рекомендуют временно не кормить и поддерживать питание через вену, чтобы не ухудшить состояние.

Перевозить ребенка можно только в стабильном состоянии, когда живот мягкий и нет рвоты. Если сохраняется вздутие и непроходимость, лучше сначала решить вопрос на месте.

В похожих ситуациях рекомендуют консультацию детского хирурга и выполнение биопсии кишки или повторного контрастного исследования. При подтверждении проблемы чаще требуется операция, без нее ситуация не нормализуется.

Сейчас ориентир -не кормить при рвоте и напряженном животе, ждать стабилизации и решать вопрос с хирургами.

Желаю Вам сил и крепкого здоровья ребенку.

Сейчас это уже не похоже на артрит. По фото и динамике больше за гигрому или бурсит, которые частично “лопнули”, поэтому появился синяк и стало легче.

В подобных случаях рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей.

Пока щадить стопу, не давить. Можно Диклофенак гель 2 раза в день 5 дней.

Ситуация спокойная на данный момент.

По фотографии и по описанию наиболее вероятно имеет место формирование лигатурного свища.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра и удаления причинной лигатуры.
До обращения рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина затем порошок банеоцин два в день.
Здоровья Вам

Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .

Здравствуйте! В большинстве случаев, швы на лице (лбу)снимают на 6-7 сутки.
Рекомендовано ориентироваться на состояние краев раны. Они должны полностью срастись, быть без отека, покраснения. Из раны не должно быть никаких выделений.

Доброе утро , Надежда !
ВЫ прикрепили описание снимка от 10.04.25., а я хотел посмотреть не описание , а сам снимок !
Но раз не прикрепили , то его скорее всего Вам не выдавали , дали Вам только описание !
В принципе описание Вашего снимка сделано грамотным специалистом (это видно по описанию локализаций повреждений , по применяемым терминам !) и у меня нет никакого основания не доверять описанному !
Теперь по сути Вашего вопроса .
Мы имеем два повреждения :
1.Краевой апикальный перелом латеральной лодыжки правого голеностопного сустава в стадии консолидации без смещения.;
2.Краевой перелом латерального края таранной кости правого голеностопного сустава в стадий консолидации без смещения.
Остановлюсь на каждом из этих переломов .
1.Апикальный перелом наружной лодыжки это отрыв места прикрепления пяточно-малоберцовой связки к наружной лодыжке. Т.е. это можно расценивать не как перелом именно самой кости лодыжки , а как повреждение (разрыв) связок, так как в момент травмы не ломается именно кость, а происходит нарушение целостности соединительнотканных волокон, которые тянут за собой и отрывают небольшой костный фрагмент от верхушки (верхушка по Латыни носит название апекс )
лодыжки, потому перелом такой носит название "апикальный " . Пяточно - малоберцовая связка чаще при таких травмах как у Вас, рвется в середине расстояния между пяткой и лодыжкой , ну а в Вашем случае обстоятельства травмы были такие , что порвалась не в середине расстояния , а на месте прикрепления к лодыжке и оторвала верхушку лодыжки .
Страшно ли это ?
Нет не страшно , такое повреждение заживает примерно за месяц , а потом реабилитация и функция ноги полностью восстанавливается ещё примерно за 1 месяц , т.е. в общей сложности в целом около 2 - х месяцев !

2.Краевой перелом латерального края таранной кости правого голеностопного сустава в стадий консолидации без смещения.
Таранная кость сама по себе "капризна" в плане срастания переломов , потому перелом именно этой кости более важный момент , чем перелом верхушки наружной лодыжки. Капризы заключаются в том , что таранная кость имеет особенности кровоснабжения, которые повышают риск развития асептического некроза при переломах. Это связано с ограниченным кровоснабжением и малым диаметром питающих сосудов, а также отсутствием достаточного коллатерального (окольного)кровообращения. Но не всё так плохо конкретно у Вас , опять по той же причине , что сломаны не основные части таранной кости (не головка кости и не блок таранной кости который создает сустав с костями голени ), а небольшой сегмент кости примыкающей именно к наружной
лодыжке . И судя по всему этот перелом произошел по тому же принципу : разрыв таранно малоберцовой связки и это потянуло и оторвало надкостницу и небольшой фрагмент таранной кости на месте прикрепления связки !
Страшен ли такой перелом таранной кости ?
Сам по себе он не страшен , но каков будет результат срастания и как долго зависит не столько от размеров отрыва фрагмента кости , сколько от того , повредились ли сосуды и если да , то как значимо , кровоснабжающие таранную кость . Чаще всего при таком повреждении кровоснабжение страдает мало и месяца за два всё приходит в норму , но бывают и случаи развития артроза голеностопного сустава !

Правильно ли Вы лечились ?
Нет , ошибка в Вашем лечении хоть и не грубая , но всё же имеется ! Правильнее было с первых дней фиксировать сустав гипсовой лангетой или хотя бы ортезом для фиксации голеностопа !
Но теперь раз прошел месяц , то уже не те
сроки , гипс однозначно накладывать нет никакого смысла. В эти сроки при таких переломах рекомендуется :
- ЕСЛИ ПРИ ДВИЖЕНИЯХ В СУСТАВЕ ИМЕЮТСЯ, ТО ЗНАЧИМО ОГРАНИЧИТЬ ОСЕВУЮ НАГРУЗКУ НА НОЖКУ И ВСЁ ЖЕ НЕДЕЛИ НА 3 ПОНОСИТЬ В ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ БАНДАЖ ТАКОГО ТИПА :

https://market.yandex.ru/card/bandazh-golenostopnyy--ortez--fiksator--support/101954874729?do-waremd5=3lfA6evcj22oRBu4pq_tWQ&sponsored=1&cpc=KnRWagrhGE7E5R83svPyuKUiHcd3KwZ-

- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ, ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ ОТЕК И БОЛИ МОГУТ НАРАСТАТЬ ;
- ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (магнитотерапия ) 10 СЕАНСОВ ;
- ПРОДОЛЖИТЬ НАЧАТЫЙ ПРИЕМ АРТРА В ТЕЧЕНИЕ 3 - Х МЕСЯЦЕВ ОТ НАЧАЛА ТРАВМЫ ;
- ЕСЛИ БОЛИ ПО ВЕЧЕРАМ ТЕРПИМЫЕ , ТО НЕОБХОДИМОСТИ В ПРИЁМЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ НЕТ , НО ЕСЛИ ОНИ ЗНАЧИМЫЕ , ТО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДНЕЙ 10 ПРИНИМАТЬ МЕЛОКСИКАМ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ (15 МГ ) 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 - 14 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов );
- ЕСЛИ К ВЕЧЕРУ ГОЛЕНОСТОП И СТОПА ВСЁ ЖЕ
ОТЕКАЮТ , ТО ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО БЫ ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНОТОНИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ФЛЕБОДИА 600МГ , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА .
Рекомендую вам согласовать мои рекомендации с Вашим доктором и в случае отсутствия противопоказаний (аллергии и пр.) применять их !

Какова дальнейшая тактика лечения ?
Вот такая как я рекомендовал выше в течение 1 месяца и если за это время всё проходит, боль исчезает и Вы уверенно начинаете наступать на ногу , что скорее всего и будет , то и всё на этом !
Ну а если не проходит проблема , что маловероятно , то через месяц рекомендуется выполнение МРТ голеностопного сустава ! Именно
МРТ , а не КТ , т.к. именно МРТ лучше показывает и состояние поврежденных связок, и начальные проявления асептического некроза таранной кости в случае их наличия !
Я практически уверен , что осложнений не будет никаких и через месяц проблема полностью
исчезнет , но написать Вам все возможные даже маловероятные варианты я обязан и это делаю !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !

ФГДС позволяет определить грыжу, разумеется.
Для достоверности можно выполнить рентгеноскопию.

Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .
Вероятнее всего речь идёт о нагноившеемся копчиковом ходе

Елена, здравствуйте.
Вам необходимо купить steri strip пластырь и приклеить.
Предварительно обработать хлоргексидином и перекисью водорода!
Этот пластырь есть медтехники.
Купите и всё будет хорошо.
Все завет вторичным натяжением!

Добрый день. Такое бывает, что при сшивании раны, глубокие ткани сростаются, а сама кожа нет. Если нет отделяемого, то повторное сшивание не требуется, рану обрабатывать хлоргексидином и просушив накладывать повязку с йодопироном, перевязка 1 раз в день до завершения заживления раны. Можно также обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства для обработки краев раны (срезания омертвевшей ткани и наложения ровязки с антисептиком).

Здравствуйте
По фото имеется пузырек с серозной жидкостью
Страшного здесь ничего нет
На перевязке у хирурга его можно вскрыть, сверху мазевая повязка с левомеколем пару дней
Так в целом по ране у Вас все хорошо
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Карина, здравствуйте. Исходя из Вашего изложения, вероятнее всего у Вас имеет место картина правосторонней почечной колики , возможно, с временным блоком почки. Для подтверждения или опровержения этого предположения Вам нужен очный осмотр уролога и обследование : анализ мочи, экскретоная урография и т.д. Уролог подскажет.

Здравствуйте.
Вероятно, развивается гидраденит - воспаление потовой железы. В таких случаях рекомендуют отказаться от применения шариковых дезодорантов, обрабатывать воспалённые участки кожи антисептическим раствором, например, хлоргексидином.
С целью лечения гидраденита обычно назначают т.Доксициклин 100мг 1р/д, а также противовоспалительные препараты, например, порошок Нимесулид 100мг 2 р/д 3-5 дней.
При нарастании отека, появлении гнойно-некротической верхушки рекомендуется осмотр хирургом для решения вопроса о необходимости вскрытия гнойника.
Скорейшего выздоровления Вам.

Здравствуйте. Очный осмотр врача в подобных случаях важен, но если общее состояние ребёнка не нарушено, как правило в больницу можно не ехать, а лишь показаться врачу( даже педиатру). По фото можно предположить ожог кожи 2 степени, как правило могут волдыри/пузыри вскрываться в динамике или самостоятельно разрешаться( угасать). Местно допустимо использовать средства с дексапантенолом, например Пантенол - пенка( удобна в нанесении, так как наносится нежно, не принося дискомфорт). При выраженной боли- курсом могут использоваться парацетамол (15мг/кг в разовой дозе) до 4х раз в сутки или нурофен (10мг/кг в разовой дозе) до 3 раз в сутки

Здравствуйте.
Семь суток после операции это не так много.
По хорошему да, нитки в такой ситуации, если есть признаки нагноения, надо удалять (не Вам, а доктору).
Но с учетом сроков существует вероятность, если удалить шовный материал, то не развалится ли рана еще больше?
Я бы советовал еще дней пять подождать. А пока проводить перевязки.
Перекись водорода Вам не нужна.
Обрабатывайте область раны раствором Мирамистина и засыпайте места покраснения порошком Банеоцин 1-2 раза в день.
Здоровья Вам.