Онлайн консультация хирурга

Добрый день. По фото имеются признаки обширной гематомы, возможно напряженный. Нужен очный осмотр хирурга, УЗИ мягких тканей. По показаниям вскрытие гематомы. Также следует обратиться к нейрохирургу на предмет черепно-мозговой травмы.

Здравствуйте.
Если Вы уже находитесь дома, то пришлите выписку из стационара пожалуйста.
Если Вы пока находитесь в стационаре, то доктора Вам должны были все объяснить, почему так все произошло (они владеют всей информацией, а мы можем только предполагать).
Если можно, пришлите фото калового свища и дренажа отдельно (или у Вас какая то другая ситуация?).
Если у Вас имеется каловый свищ, то значит Вы должны носить калоприемник. Или как?
Где у Вас стоит дренаж и что по нему отделяется - жидкость, жидкий кал или что то другое?
"Отходит естественным путем", то Вы это имеете ввиду сам акт дефекации через прямую кишку?
Надеюсь что аппендикулярный отроскок Вам удалили.
Но скорее всего основанием отростка на слепой кишке кишка подпаялась изнутри к месту разреза на передней брюшной стенке. Произошла несостоятельность культи и содержимое кишки "пробило себе путь" через место разреза.
Хорошо, что каловый свищ не дал себе выход в просвет брюшной полости, тогда бы был каловый перитонит или сформировался абсцесс и его пришлось бы вскрывать, а это дополнительные разрезы на коже живота.
Постепенно свищ должен закрыться самостоятельно. Но потом не исключено формирование на этом месте послеоперационной грыжи.
Но это уже другая история. И пока это только мои предположения.
Если вкратце, то как то так.
Здоровья Вам.

Здравствуйте , Виктория !
Правильно Вас понял , что фото с кружочком это сейчас ?
Препарат после удаления был отправлен на гистологическое исследование ?

Добрый день! Спасибо за подробное описание ситуации. После удаления нагноившейся атеромы и проведения ревизии раны важно дать тканям достаточно времени для заживления, чтобы избежать осложнений (например, расхождения швов, повторного нагноения или образования гематомы).

Основные рекомендации:
1. Сроки восстановления:
- Обычно после удаления атеромы и дренирования раны рекомендуется воздержаться от физических нагрузок минимум 2–3 недели. Это время необходимо для формирования рубца и снижения риска осложнений.
- Если рана заживает без осложнений (нет покраснения, отека, выделений), то через 3 недели можно постепенно возвращаться к легким физическим нагрузкам.

2. Когда можно начинать занятия спортом:
- Легкие нагрузки (например, ходьба, растяжка) можно начинать через 2–3 недели, если рана заживает хорошо и нет дискомфорта.
- Умеренные нагрузки (например, бег, плавание, йога) — через 4–5 недель.
- Силовые тренировки (поднятие тяжестей, упражнения на спину) — не ранее чем через 6 недель, так как они создают нагрузку на область раны и могут привести к расхождению швов

3. На что обратить внимание:
- Если в области раны появляется боль, покраснение, отек или выделения, необходимо сразу прекратить нагрузки и обратиться к врачу.
- Избегайте упражнений, которые напрямую воздействуют на область спины (например, жимы, тяги), до полного заживления.

4. Уход за раной:
- Продолжайте делать перевязки с Левомеколем, пока рана полностью не затянется.
- Следите за чистотой раны и избегайте ее травмирования.

Однако перед возобновлением занятий спортом рекомендуется проконсультироваться с хирургом, который проводил операцию, чтобы убедиться, что рана полностью зажила и нет риска осложнений.

Здравствуйте. Ваши симптомы (жгучая боль, отдающая в локоть и плечо) могут быть связаны с нервным защемлением или раздражением нерва из-за травмы или неправильного положения руки в лангете. Вот что можно сделать:

Что делать:
1. Проверьте лангет:
- Убедитесь, что лангет не давит на основание большого пальца или запястье. Если он слишком тугой, это может вызвать защемление нерва.
- Если есть возможность, слегка ослабьте лангет, но не снимайте его полностью, чтобы не нарушить фиксацию перелома.

2. Обезболивание:
- Примите парацетамол (500–1000 мг) или ибупрофен (400 мг), чтобы уменьшить боль и воспаление.
- Если боль очень сильная, можно принять **кеторолак** (10 мг), но только если нет противопоказаний.

3. Положение руки:
- Держите руку в приподнятом положении (например, на подушке), чтобы уменьшить отек и давление на нерв.
- Избегайте движений, которые усиливают боль.

4. Холодный компресс:
- Приложите холодный компресс (завернутый в полотенце лед) на 15–20 минут к болезненной области. Это поможет уменьшить боль и отек.

5. Мягкий массаж:
- Аккуратно помассируйте область вокруг болезненного участка, чтобы улучшить кровообращение и снять напряжение. Не давите на саму болезненную точку.

Когда обратиться к врачу:
- Если боль не уменьшается в течение 24 часов или усиливается.
- Если появляется онемение, покалывание или слабость в пальцах (это может указывать на серьезное защемление нерва).
- Если отек или покраснение усиливаются.

Чего избегать:
- Не снимайте лангет полностью без консультации врача.
- Не пытайтесь самостоятельно вправлять или двигать руку.

Важные моменты:
- Если боль не проходит или состояние ухудшается, обратитесь в травмпункт или приемное отделение больницы, даже если это выходной день.
- После осмотра врач может назначить физиотерапию или нейротропные препараты (например, витамины группы B) для улучшения состояния нерва.

Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу, если боль сохраняется или вызывает сильный дискомфорт. Ваше здоровье требует внимательного подхода.

Добрый день! Падение на спину может быть травмоопасным, особенно для ребенка. Вот что нужно учитывать:

Когда обратиться к врачу:
1. Если боль не проходит через 24–48 часов или усиливается.
2. Если есть дополнительные симптомы
- Боль при движении, наклонах или поворотах.
- Онемение, покалывание или слабость в ногах или руках.
- Затрудненное дыхание или боль в груди.
- Тошнота, головокружение или потеря сознания (даже кратковременная).
3. Если синяк очень большой или продолжает увеличиваться.

Что делать до визита к врачу:
1. Обеспечьте покой: Ограничьте физическую активность ребенка.
2. Холодный компресс: Приложите холод (завернутый в полотенце лед) на 15–20 минут каждые 2–3 часа, чтобы уменьшить отек и боль.
3. Обезболивание: Если боль умеренная, можно дать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке.

Когда можно не беспокоиться:
- Если боль слабая и постепенно уменьшается.
- Если нет других симптомов (онемение, слабость, головокружение).
- Если ребенок активен, двигается без ограничений и не жалуется на сильный дискомфорт.

Важные моменты:
- Если есть сомнения, лучше перестраховаться и показать ребенка врачу (травматологу или педиатру).
- Врач может назначить рентген или УЗИ, чтобы исключить повреждение позвоночника или внутренних органов.

Пожалуйста, следите за состоянием ребенка и не откладывайте визит к врачу, если что-то вызывает беспокойство. Здоровье ребенка требует внимательного подхода.

Здравствуйте! Ситуация с фурункулом требует внимательного подхода, чтобы избежать осложнений (например, распространения инфекции). Вот что можно сделать до визита к хирургу:

Что делать:
1. Обработка раны:
- Промойте область фурункула хлоргексидином или мирамистином.
- Наложите стерильную повязку с мазью, которая вытягивает гной и снимает воспаление:
- Левомеколь — антибактериальная и противовоспалительная мазь.
- Ихтиоловая мазь — помогает вытянуть гной и уменьшить воспаление.
- Мазь Вишневского — также эффективна для вытягивания гноя, но имеет сильный запах.

2. Покой:
- Избегайте давления на область фурункула. Не пытайтесь выдавливать гной самостоятельно.

3. Холодный компресс:
- Если есть отек и боль, приложите холодный компресс (завернутый в полотенце лед) на 10–15 минут.

4. Обезболивание:
- При сильной боли можно принять парацетамол или ибупрофен (если нет противопоказаний).

Чего избегать:
- Не пытайтесь вскрывать фурункул самостоятельно — это может привести к распространению инфекции.
- Не используйте спиртовые растворы для обработки раны, так как они могут вызвать ожог.

Когда обратиться к врачу:
- Если покраснение и отек увеличиваются.
- Если появляется лихорадка (температура выше 38°C).
- Если боль становится нестерпимой или состояние ухудшается.

Важные моменты:
- Фурункул может потребовать вскрытия хирургом, особенно если гной не выходит полностью или воспаление усиливается.
- До понедельника продолжайте обрабатывать рану и следите за состоянием. Если симптомы ухудшаются, обратитесь в приемное отделение больницы.

Пожалуйста, не откладывайте визит к хирургу в понедельник. Ваше здоровье требует внимательного и профессионального подхода.

Здравствуйте! После перелома наружной части лодыжки (отрывного перелома) важно обеспечить правильное положение ноги для заживления и избежать дополнительной нагрузки на травмированную область. Вот что нужно учитывать:

Можно ли спать на боку?
- Да, можно спать на боку, но с некоторыми оговорками:
1. На здоровом боку: Если вы спите на боку, который противоположен травмированной ноге, это безопасно. Подложите подушку между коленями, чтобы уменьшить нагрузку на таз и позвоночник.
2. На травмированном боку: Спать на стороне травмированной ноги не рекомендуется, так как это может вызвать давление на лодыжку и замедлить заживление.

Рекомендации для сна:
1. Поднятие ноги: Независимо от положения, старайтесь держать травмированную ногу в приподнятом положении (например, положите её на подушку). Это поможет уменьшить отек.
2. Иммобилизация: Если вам наложили гипс или ортез, убедитесь, что он правильно зафиксирован и не смещается во время сна.
3. Комфорт: Используйте дополнительные подушки для поддержки тела, чтобы избежать неудобств.

Чего избегать:
- Не кладите травмированную ногу в положение, которое вызывает боль или дискомфорт.
- Избегайте резких движений во сне, чтобы не повредить лодыжку.

Дополнительные советы:
- Если вы не можете уснуть на спине или на боку, попробуйте полусидячее положение с подушками под спиной и ногами.
- Если боль мешает спать, обсудите с врачом возможность приема обезболивающих препаратов (например, парацетамола).

Если у вас есть сомнения или боль усиливается, проконсультируйтесь с травматологом. Важно обеспечить комфорт и правильное заживление травмы.

Здравствуйте! Если вам поставили диагноз острый панкреатит и желчнокаменная болезнь, но при этом не объяснили ситуацию, давайте разберёмся.

1. Как подтверждается диагноз острого панкреатита?
Острый панкреатит обычно диагностируют на основании:
• Клиники: сильные боли в верхней части живота (особенно в левом или среднем подреберье), иногда с опоясывающим характером, тошнота, рвота, ухудшение состояния после еды.
• Анализов крови: повышение амилазы и/или липазы в крови – это основные показатели воспаления поджелудочной железы.
• УЗИ или КТ брюшной полости: может показать отек или воспаление поджелудочной железы, а также камни в желчном пузыре, которые часто провоцируют панкреатит.

2. Мог ли быть панкреатит?
• Если были повышены амилаза или липаза, а также характерные симптомы – скорее всего, панкреатит действительно был.
• Если диагноз поставили только на основании болей и без данных анализов – диагноз под вопросом.

3. Почему операцию назначили через 2 месяца?
• Если причиной панкреатита стали камни в желчном пузыре, то холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является стандартным лечением, но её иногда откладывают, чтобы воспаление поджелудочной железы полностью прошло.
• Если панкреатит был тяжелым, операцию могут отложить на несколько месяцев, чтобы организм восстановился.

Что делать сейчас?
1. Если вас что-то беспокоит – можно попросить у лечащего врача копии анализов (амилаза, липаза) и выписки.
2. Соблюдать диету (стол №5): исключить жирное, жареное, алкоголь, острое.
3. Если боли повторяются – срочно обратиться к врачу, не ждать операции.

Если есть сомнения в диагнозе, можно пересдать анализы или проконсультироваться с другим специалистом.

Если врач поставил диагноз бурсит локтевого сустава, но при этом нет сильной боли, это, скорее всего, асептическая (неинфекционная) форма.

Что важно знать:
• Если локоть опух, но не очень болит, и симптомы постепенно уменьшаются – назначенное лечение (Долобене, Нимесил, Артрозилен, эластичная фиксация) обычно помогает.
• Если покраснение и отек усиливаются, становится горячее, появляется пульсирующая боль – это может быть гнойный бурсит, требующий дренирования и антибиотиков.

Что делать дальше?

Продолжать лечение, как назначил врач.
Следить за динамикой – если опухоль уменьшается, значит, идет на поправку.
Обратиться к хирургу, если:
• Локоть стал еще более красным, горячим, увеличился отек.
• Появилась сильная боль.
• Повысилась температура тела.

Если нет ухудшений, просто следуйте назначениям и берегите локоть от перегрузок.

После удаления жировика (липомы) уплотнение под раной в течение нескольких недель – это нормальное явление.

Почему остаётся уплотнение?
1. Послеоперационный инфильтрат – скопление жидкости, отёк тканей, которые постепенно рассасываются (обычно за 3–4 недели).
2. Формирование рубца – соединительная ткань может на ощупь казаться плотной, со временем рубец станет мягче.
3. Гематома (синяк под кожей) – если во время операции осталось немного крови, она может уплотняться и рассасываться в течение месяца.

Когда волноваться?

⚠️ Обратиться к хирургу, если:
• Уплотнение увеличивается, становится горячим, болезненным.
• Появляется покраснение или выделения из раны.
• Держится повышенная температура.

Что можно сделать?

✅ Если нет покраснения и боли – просто наблюдать, можно делать лёгкий массаж вокруг (без надавливания).
✅ Гели для рассасывания рубцов (Контрактубекс, Лиотон) могут помочь ускорить заживление.
✅ Физиотерапия (если хирург порекомендует) – УВЧ, магнитотерапия.

Если через месяц уплотнение не уменьшится, можно повторно обратиться к врачу.

Здравствуйте. Скажите локализацию отека? В области сустава?

Здравствуйте. Да, лидокаин-спрей действительно может вызывать сильное жжение, так как он на спиртовой основе, особенно на открытых ранах.

Как можно обезболить перед обработкой?
1. Лидокаин в ампулах (без спирта) – можно пропитать стерильную марлевую салфетку 2% раствором лидокаина (ампульного) и приложить к ране на 1–2 минуты перед обработкой. Это даст местное обезболивание без жжения.
2. Эмла-крем (лидокаин + прилокаин) – наносится на 10–15 минут под повязку, затем можно обрабатывать рану с меньшей болью.
3. Хлоргексидин вместо перекиси – если перекись сильно раздражает, можно попробовать промывать рану хлоргексидином – он не вызывает жжения.


Дополнительные рекомендации:
• Стелланин – хороший антисептик, но если боль сильная, можно обсудить с врачом замену на левомеколь (он тоже помогает заживлению, но менее агрессивен).

Здравствуйте

После того как уронили вес на палец и образовался синяк под ногтем, это вполне обычная гематома. В первые сутки можно прикладывать холод, чтобы уменьшить отек и боль. Обычно синяк под ногтем постепенно меняет цвет, и процесс заживления занимает от двух до шести недель. Для облегчения боли можно принимать обезболивающее, а рану обрабатывать антисептиком. Если ноготь сильно болит, отекает или начинает отслаиваться, стоит обратиться к врачу. В остальных случаях, как правило, гематома пройдет сама.

Здравствуйте
Обычно оторвавшийся ноготь удаляют в поликлинике у хирурга, проводят перевязки 2 раза в день-10 дней.