Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

18 апреля

Добрый день, беременность 33-34 недели. Ночью, перед тем как опорожнить мочевой пузырь в унитаз не посмотрела, сходила в туалет и увидела красного, достаточно большого червя. Полагаю, что, если бы он выходил в момент мочеиспускания, должна была почувствовать, дискомфорта не...

Надежда, Волгоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-18T06:29:04+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Все правильно!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 2

Острицы у взрослого

2 ответа

18 апреля

Добрый день!5 дней назад обнаружила у себя острицы(зуд в заднем проходе),лет 10назад пролечивалась от паразитов ,но сейчас не могу эти же препараты применить т.к кормлю ребёнка (1год).Где то месяц назад от паразитов пролечивала старшего ребёнка по рекомендации аллерголога...

Юлия, Ярославль

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-18T06:14:23+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении остриц, лечение рекомендуют пройти всем членам семьи, т.к. данный гельминт является контактным (передается от человека к человеку и им не сложно заразиться).
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается немозол, его назначают по инструкции в дозе 400 мг однократно и через 14 дней прием повторяется.
Дозировка 400 мг считается стандартной для взрослых и для детей с 2х летнего возраста.
Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.
При ГВ препарат разрешен, только после его приема рекомендуют возобновить ГВ через 8 часов. За это время препарат в бОльшей степени выведется из организма.
Самому младшему ребенку препарат противоглистный назначают только в случае если у него подтвердятся острицы, профилактически детям в возрасте до 2х лет противоглистные препараты не дают.

Дополнительно с лечебной целью рекомендуют на область ануса наносить цинковую пасту, она снимет зуд, будет препятствовать выползанию остриц и откладки ими яиц.

Во время лечения очень важно ежедневное соблюдение гигиены в течении 21 дня (такая продолжительность связана с тем, что яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность на поверхности до 21 дня в условиях комнатной температуры):
-Тщательное мытье рук с двукратным намыливанием, особенно перед едой и после туалета;
-Ежедневная смена нательного и постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), ежедневная смена полотенец;
-Стирка при температуре не ниже 60С;
-Обработка игрушек мыльным раствором;
-Ежедневная уборка помещения пылесосом, влажная уборка с использование мыльного раствора, соды, моющих порошков;
-Проглаживание горячим утюгом постели перед сном;
-Коротко подстричь ногти;
-Перед сном рекомендуют подмыться, предпочтителен душ, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающее бедра; утром вновь подмыться сменить нижнее белье.

Question 3

Цапнула бродячая собака

1 ответ

18 апреля

Цапнула бродячая собака 4 месяца назад. Собака была в стае, внешний вид был нормальный.Как меня цапнула я не увидел. Рана была похожа на прокол, царапину. Сразу обработали. Возможно ли заразиться бешенством? Как проявляется бешенство и через сколько. Стоит ли сдавать...

Никита

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-18T15:02:08+03:00

Ситникова Вероника Сергеевна

Да, именно так

Question 4

Вирус Эпштейна - Барра

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте! У подростка в 14 лет выявился вирус Эпштейна Барра. Исследование антител к Epstein-Barr virus EA1.13Исследование антител к Herpes simplex virus 1.2 IgM - положительный Исследование антител к Epstein-Barr virus IgM - 1.17Исследование антител к Epstein-Barr virus...

Динара

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-18T03:50:03+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам анализов крови речь идёт о вирусом процессе, которое требует дополнительного осмотра и лечения у врача инфекциониста.
ВЭБ - очень частая инфекция, особенно у детей. Переживать не стоит, она не увеличивает риски возникновения онкологического заболевания в будущем.
Симптомы, которые возникли у вашего ребёнка связы с общим вирусной интоксикацией.

Question 5

Хламидия pneumoniae в суставе

1 ответ

17 апреля

Ж, 57 лет. Год назад в феврале 2025 перенесла подтвержденный COVID, сразу за ним грипп А, как осложнение - поражение голосовых связок, 2,5 месяца афония; 3 курса антибиотиков, гормональная терапия, восстановление голоса к лету. 29.05 резко начались острые боли в мелких...

Вероника

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-18T17:53:01+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что:
Лечение бактерии это антибактериальные препараты, можно выбрать любой по чувствительности, курс лечения не менее 10 дней (и до месяца)
Первично можно попробовать одним препаратом
С первого дня антибиотика целесообразно применять пробиотики для кишечника, печень контролируем по алт, аст, ггтп, сои показатели повышаются, то назначают гепатопротектер
Можно проверять по антителам, но по ним динамика медленная, поэтому опираемся на клинику
Она может быть и в других суставах
Но как правило она вызывает воспаление, некроз для нее не характерен
По замене лучше проконсультироваться с оперирующим врачом, но вероятно сначала скажут пролечиться

Question 6

Tochacara титр1:600 положительный

3 ответа

17 апреля

Жидкий стул, иногда боли в животе временно проходящие. Дивертикулез толстой кишки, Атрофический анальный гастрит

Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T21:47:30+03:00

Здравствуйте!
По результату анализа титр высокий, все что выше 1:800 считается титром диагностическим. И обычно в таких случаях рассматривают лечение.
Распишу рекомендации, которые обязательно рекомендуют обсудить с врачом на очном приеме.
Как правило, в таких случаях назначают немозол (альбендазол). Согласно инструкции при данном гельминтозе его принимают по 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат рекомендуют принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом). Это необходимо для того чтобы он лучше всасывался из кишечника и поступал в мышцы (к месту нахождения паразита).
Дополнительно рекомендуют цетрин, согласно инструкции по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
Для защиты печени гептрал или урсосан (гепатопротектор). Продолжительность приема 1 месяц.
Перед началом лечения (и по окончании) рекомендуют сдавать кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.

Question 7

Менингококковая инфекция

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , почему эта вакцина не входит в список обязательных ? На сколько это опасно для взрослых ? Узнала об этом час назад .Насколько безопасно аллергикам делать прививку ? Работаем с мужем в людьми . У меня после еды сегодня началась тошнота и...

Егор

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T21:09:13+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: менингит может развиться не только после инфицирования менингококком, но и другими вирусами / бактериями (например, пневмококк, энтеровирус, вирус герпеса, микобактрия туберкулеза и др).

Менингококковая инфекция чаще протекает бессимптомно (носительство), либо в легкой форме (назофарингит).
В группе риска - дети.
Да, к сожалению, вакцина платная.
В большинстве случаев вакцина безопасна для аллергиков. Важно перед прививкой уточнить аллергоанамнез (на что именно аллергия). Ваши симптомы с менингококком не связаны, так как не прошел инкубационный период.

Question 8

Есть ли риск заражения ВИЧ и гепатитами?

5 ответов

17 апреля

В подъезде месяца 3 назад или чуть меньше или даже больше то ли драка была, то ли что, но стенах на полу на лестничной площадке много мелких пятен крови. Она давно засохла, всё это врея подъезд не убирали в отсутстиввие убощицы. Я всячески старалсь на них не наступать и своих...

Алекса

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T20:07:36+03:00

Здравствуйте!
ВИЧ и гепатит С так долго жить вне организма не могут. Эти вирусы погибают сразу как кровь высыхает. Риска заразиться ими в описанной ситуации не было.
Вирус гепатита В более стойкий, может жить на поверхностях несколько недель -месяцев, но риск возможен только в случае попадания видимой крови в рану. Невидимые частицы опасности не представляют. Риск заражения гепатитом В также отсутствует.

В плановом порядке, на будущее обычно рекомендуют уточнить напряжённость иммунитета к гепатиту В, в таких случаях сдают aHBs, aHBcor-total.

Question 9

Укусы насекомых

3 ответа

17 апреля

Муж ходил на дачу через лес. После обнаружили следы укусов. Могул ли это быть клещи? Но есть и подозрение ма блох, так как на даче живёт собака.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:45:34+03:00

Здравствуйте!
По одному виду укуса нельзя достоверно определить чей он.
Клещи надолго присасываются к коже и после себя оставляют едва заметную точку, вряд ли эта реакция возникла на укус клещей.
На всякий случай в течении 4х недель в таких случаях наблюдают за общим состоянием. Если появится эритема (в виде колечка с бледным центром), будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту предполагаемого присасывания - обратиться за медицинской помощью.

Рекомендуют в таких случаях наносить на место укуса гель фенистил, по инструкции 2 раза в день 5 дней+антигистаминный препарат (например цетрин) в течении 3-5 дней. Если на фоне приема антигистаминных препаратов будет регресс пятен (уменьшится в размере и побледнеют), то это вероятнее не укус клеща, а скорее всего такая реакция на укус комара или мошки. Эффективность обычно оцениваем на 3-5 сутки.

Question 10

Жидкий стул не проходит

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте… 17 марта пропила антибиотики по назначению врача по женской части... Через 3 дня у меня после них поднялась температура мне стало не хорошо,слабость,жидкий стул . И в итоге по сей день сохраняется жидкий стул считай целый месяц…. Бывает то что один день более...

Андреевна, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-19T20:21:27+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Рада помочь, будьте здоровы 🌺

Question 11

Вич и миньет

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, можно ли заразиться вис если проглотила сперму после миньета?

Марина, Орск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:14:49+03:00

Здравствуйте!
При незащищенном оральном половом контакте есть небольшой риск заражения сифилисом, гонореей, хламидиозом и герпесом. Риск значительно ниже чем при незащищенном вагинальном контакте.
В таких ситуациях рекомендуют сдавать мазок на ИППП из ротоглотки через 14 дней, ИФА на сифилис через 6 недель.

Риск заражения ВИЧ и вирусными гепатитами при таком контакте составляет не более 0,04% при условии что были какие-либо кровоточащие повреждения. Если накаких кровоточащих ран не было, то заразиться при подобном контакте этими инфекциями нельзя, можно не волноваться. Лично в моей практике таких случаев заражения ВИЧ и гепатитами не было.

Question 12

Раздавила клеща

3 ответа

17 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, такая ситуация- сегодня на себе на футболке обнаружила мелкого черненького то ли клеща, то ли паука, сама не поняла, он старался убежать, а я его раздавила. Хотела посмотреть кто это когда раздавила но там вообще ничего не осталось, все...

Ксения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:27:36+03:00

Здравствуйте!
При раздавливании клеща риск заражения инфекциями возможен только в случае если их останки попадают в ранки и на слизистые (например на слизистую глаз). В остальных случаях риска заражения нет.
Исходя из описания ситуации можно предположить что риска заражения не было, даже точно не понятно это был клещ или другое насекомое. В таких случаях проведение профилактики не показано.

Question 13

Повышен уровень эхинноккоз

3 ответа

17 апреля

Сдали анализы на гельминтозы , 2 показатели положительные . Что это значит ? Какое лечение? Сдавали потому что долгое время кашлял, кашель не проходит. делали кт легких, признаков кист не описали.

Яна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:19:16+03:00

Здравствуйте!
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.
При выявлении аскарид обычно назначают немозол 400 мг 1 раз в день, курс лечения 1-3 дня.
После окончания лечения через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

Основной метод диагностики эхинококкоза - это выявление паразитарной кисты.
Для уточнения ситуации рекомендуют выполнить еще УЗИ ОБП+почек (поиск кист), кровь на IgG к эхинококку с определением титра (такой анализ чаще всего можно найти в лаборатории СЭС).
Дальнейшая тактика по результатам дообследования.
Если кист не будет, то смысла в контроле антител (кп) нет. Человек считается здоровым, лечение в таких ситуациях не требуется.

Question 14

Вакцинация от бешенства в Турции и России

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте!Моего мужа оцарапала уличная кошка в Турции. Чтобы перестраиваться сделали там прививку от бешенства, вкололи препарат Abhayrab первый день 04.04.26 (в оба предплечья), вторая доза тоже там 07.04.26. По турецкому графику прививок оставалось два раза 11.04 и...

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:22:18+03:00

Здравствуйте!
Все вакцины от бешенства взаимозаменяемы, в таких ситуациях вакцинация продолжается по графику. Но в РФ график вакцинации от бешенства отличается от графика других стран, и включает не 4 дозы вакцины, а 6 доз, поэтому врач рекомендовал новый график в который входит еще 3 прививки. Все сделано верно, не переживайте.

Question 15

Вероятность заразиться бешенством при укусе дикой вороны.

5 ответов

17 апреля

4 апреля меня до крови укусила дикая ворона. По виду совершенно здоровая, случайно на рыбалке блесной в нее в полете попал, тяпнула пока отцеплял. После чего бодренько улетела. Тут все вроде пишут, что риск заражения бешенством нулевой и вакцинация не показана. Есть еще...

Антон

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-17T17:23:24+03:00

Здравствуйте! От вороны нельзя заразиться бешенством. Антитела после вакцинации в небольшом количестве сохранятся в течении 12 месяцев и ставят дополнительные вакцины , если возникает риск, но не описанный случай. При укусе птиц - риска нет