Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте! Понимаю ваше переживание,
так как ребёнок посещает организованный коллектив, то выписать смогут при получении отрицательного анализа, согласно санпину, поэтому это обосновано
Вирусовыделение бессимптомное может длиться долго, к сожалению нет противовирусного лечения, оно только симптоматическое
В подобной ситуации просто периодически сдаем анализ и ждём отрицательный

Здравствуйте! анализ на таком сроке достоверный, не переживайте

Здравствуйте! Нет, такие ситуации не опасны в плане заражения ИППП. Они не живут на поверхностях. Риск есть когда идёт обильный обмен биологическими жидкостями с заражённым человеком. В Вашем случае этого не было. Можно не переживать по этому поводу!

1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной  формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в норме в относительных значениях, а в абсолютных повышены, что может указывать на вирусную инфекцию, или контакт с вирусом даже бессимптомный.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений в абсолютных значениях (норма для эозинофилов в таком возрасте до 0,07)
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Получается из отклонений только моноциты повышены, но они могли не восстановиться после болезни, тем более в эти даты ребенок как раз болел.
Просто если до сих пор нет антител к ЦМВ, ПЦР на ЦМВ крови отрицательный, то активности ЦМВ точно нет, и мазок какой-то ошибочный, я могу сделать только такой вывод.

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

В данной ситуации риск заражения какими-либо серьезными инфекциями, включая бешенство, практически отсутствует:

Бешенство передается:
Только через укус или слюну больного животного
Не может передаваться через воду
Не живет во внешней среде

Защитные факторы:
У вас есть действующая прививка от столбняка
Ранки были обработаны мылом с антисептиком
Водопроводная вода проходит обработку

Для профилактики достаточно:
Обработать ранки антисептиком (хлоргексидин или мирамистин)
При появлении покраснения использовать антисептическую мазь

Нет необходимости беспокоиться, но в будущем лучше:
Не травмировать кожу перед водными процедурами
Сначала обработать ранки, потом принимать ванну
Использовать антисептическое мыло

Будьте здоровы! При появлении вопросов - обращайтесь.

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Учитывая болезнь Крона и биологическую терапию, появление множественных воспалительных очагов требует срочного внимания:

Необходимо обратиться:
В первую очередь к вашему гастроэнтерологу, который ведет биологическую терапию
К хирургу для оценки свищей

Рекомендуемые обследования:
Общий анализ крови с лейкоформулой
СРБ, прокальцитонин
Посев из очагов воспаления на флору и чувствительность к антибиотикам
ПЦР на MRSA (метициллин-резистентный стафилококк)
УЗИ лимфоузлов

До получения результатов:
Продолжить ципрофлоксацин
Местное лечение очагов антисептиками
Контроль температуры

Возможно потребуется:
Коррекция биологической терапии
Смена антибиотика после получения результатов посева
Дополнительное обследование на оппортунистические инфекции

Важно срочно связаться с вашим лечащим гастроэнтерологом для координации действий.

Будьте здоровы! При ухудшении состояния или появлении новых симптомов - обращайтесь.

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

При энтеровирусной инфекции с герпангиной сыпь обычно проходит в течение:
5-7 дней от начала высыпаний
Может держаться до 10 дней
Постепенно бледнеет и исчезает без следа

Рекомендации:
Уход за кожей:
Легкая одежда из натуральных тканей
Частая смена белья
Воздушные ванны
Комфортная температура в комнате (20-22°C)

Питание и питье:
Обильное питье
Мягкая прохладная пища при герпангине
Продолжать грудное вскармливание/смесь

Симптоматическое лечение:
Жаропонижающие при температуре выше 38,5°C
Обработка элементов герпангины

Будьте здоровы! При появлении новых симптомов - обращайтесь.

Здравствуйте! От возраста прививок их переносимость никак не меняется, все индивидуально. Можете спокойно начинать прививаться по графику. Перед вакцинацией можно дать однократно ребенку антигистаминное. Аллергические реакции на прививки встречаются редко.

Здравствуйте! По описанию может быть пищевая несовместимость или отравление продуктом. Есть расстройство в работе органов пищеварения и умеренная интоксикация.
Пить больше простой воды, соблюдать диету несколько дней, принимать смекту или полисорб, во время еды мезим три раза в день.
Ботулизма в данной ситуации быть не может. Токсин выделяется только в бескислородных условиях при загрязнении землей, содержащей возбудителя.

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Для точной диагностики необходимо уточнить:
Характер налета (цвет, консистенция, легко ли снимается)
Были ли недавно курсы антибиотиков
Есть ли другие жалобы (сухость во рту, нарушение вкуса)
Имеются ли хронические заболевания
Принимаете ли какие-либо лекарства постоянно

Предварительно можно предположить:
Кандидоз полости рта (молочница) на фоне дисбиоза
Глоссит (воспаление языка)
Стоматит

Обнаруженные микроорганизмы (Streptococcus viridans и Neisseria) являются условно-патогенной флорой и часто присутствуют в полости рта.

Рекомендую дополнительно:
Консультацию стоматолога
Анализ на грибы рода Candida
Общий анализ крови
Проверить уровень витамина В12 и железа

Будьте здоровы! После получения дополнительной информации сможем определить тактику лечения.

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Учитывая возраст ребенка (1 год 4 месяца), длительное течение сальмонеллеза и присоединение кандидоза, рекомендую следующую схему лечения:

Антибактериальная терапия:
Энтерофурил суспензия 200 мг/5 мл: по 2,5 мл (100 мг) 3 раза в день, каждые 8 часов, курс 7 дней

Бактериофаги (после курса Энтерофурила):
Сальмонеллезный бактериофаг по 20 мл 3 раза в день за 1 час до еды, курс 7-10 дней
(Бактериофаги хорошо дополняют лечение, особенно после антибактериальной терапии, помогая восстановить микрофлору и предотвратить рецидивы)

Противогрибковая терапия (14 дней):
Нистатин 100000 ЕД 4 раза в день
или
Флуконазол суспензия 3 мг/кг/сутки однократно

Пробиотики (весь курс лечения и 2 недели после):
Бифидумбактерин форте 5 доз 3 раза в день
Энтерол саше (250 мг) 1-2 раза в день

Энтеросорбенты:
Смекта 1/2-1 пакетик 2-3 раза в день между приемами других препаратов

Ферменты:
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды

При запорах:
Дюфалак 2,5-5 мл 2 раза в день

Диетические рекомендации:
Исключить молочные смеси на ночь
Дробное питание 5-6 раз в день
Обильное питье (негазированная вода, компоты без сахара)
Исключить сладости
Ограничить продукты, усиливающие газообразование
Включить нежирные кисломолочные продукты без сахара

Контроль лечения:
Копрограмма через 10 дней
Посев кала на флору через 2 недели после окончания антибактериальной терапии

Поддерживающая терапия:
После основного курса продолжить прием пробиотиков еще 1 месяц
При необходимости повторный курс бактериофага через 2 недели после первого курса

Особые указания:
Препараты принимать в разное время (интервал между приемами минимум 2 часа)
Строго соблюдать кратность приема препаратов

Будьте здоровы! При возникновении вопросов по схеме лечения - обращайтесь.

Добрый день, гемоконтактные инфекции через перчатки не передаются, для заражения необходим только контакт кровь+ кровь, то есть необходимо ввести несколько мл зараженной крови в кровеносное русло другого человека

Пожалуйста! Лёгкой Вам беременности!

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна. Внимательно изучила вашу ситуацию и анализы.

По вашим вопросам:

1-3) Необходимо комплексное лечение (если вы не принимали антибиотики). Рекомендую следующую схему:

Антибиотикотерапия (для вас и мужа):
Азитромицин 1000 мг однократно в первый день, затем по 500 мг 1 раз в день в течение 4 дней
или
Доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней

Сопутствующая терапия:
Линекс форте по 1 капсуле 2 раза в день (во время приема антибиотиков и 2 недели после)
Комплекс витаминов группы В
Аскорбиновая кислота 500 мг в день
Цинк 15 мг в день

Контрольные анализы на хламидии через 3-4 недели после окончания лечения.

4) При правильном лечении хламидиоз излечивается полностью. Повторное проявление возможно только при новом заражении, а не от "пробуждения" старой инфекции.

5) Детям необходимо сдать анализы на хламидии. Частые ОРВИ, бронхиты и отиты могут быть связаны с хламидийной инфекцией. У детей хламидиоз часто проявляется конъюнктивитом, насморком, кашлем, бронхитом.

6) Да, ваш кератоувеит, вероятнее всего, был вызван хламидийной инфекцией - это одно из типичных её проявлений.

Дополнительные рекомендации:
Обязательно посетите гинеколога для сдачи мазка

Желаю вам скорейшего выздоровления!

Елена, здравствуйте!
В общем анализе крови - низкие лейкоциты для такого возраста, что говорит о вирусной инфекции. Возможно, это розеола (если ребенок не болел ею ранее) - вирусная инфекция, которая характеризуется высокой температурой в течение 3 дней (в среднем), затем температура резко снижается, и появляется сыпь по всему телу. Сейчас ещё начался сезон гриппа, он тоже чаще всего проявляется только повышением температуры -для его исключения можно купить тест на грипп в аптеке и выполнить дома. При положительном результате на грипп показан прием осельтамивира. А для приема антибиотиков показаний на данный момент я не вижу.
Сейчас важно обильно поить ребенка, жаропонижающие - в возрастной дозировке. Возможно, цефекона дозировка не достаточная. Парацетамол назначается в дозировке 15 мг/кг. Если ребенок весит 10 кг (к примеру), то дозировка должна быть 150 мг, а это 1,5 свечи дозировкой 100 мг. Виферон не обладает доказанной эффективностью, я не рекомендую своим пациентам. В приеме полисорба тоже не вижу особого смысла, люголя тоже. У детей до 3 лет в принципе спреи не должны применяться в связи с риском развития бронхообструкция, да и просто красное горло не лечат. Если подозреваете, что болит горло, больше толку будет от прохладного или тёплого питья (можно даже холодные пюре в паучах), или можно давать леденцы на палочке рассасывать. Ну и ибупрофен/парацетамол с целью обезболивания.