Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

19 апреля

Добрый день. Принимаю терапию около двух лет тенофовир, зидовудин, дарунавир/ритонавир. Несколько дней назад узнала о беременности. Безопасна ли такая схема для ребенка? Или нужно менять препараты? К врачу через неделю попаду. Спасибо

Ольга, Междуреченск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-19T20:25:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что такая схема допустима для беременных, неделю вполне можно подождать до приема врача

Question 2

Вероятность ВИЧ

5 ответов

19 апреля

Добрый день! Был однократный незащищенный секс с мужчиной, статус неизвестен. Начала переживать про ВИЧ. Сдала тест 4 поколения спустя 7,5 недель после контакта - отрицательный. Сейчас десятая неделя, странные симптомы - увеличены и болезненны лимфоузлы челюстные, жар в теле,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-19T16:48:56+03:00

Здравствуйте. ИФА четвёртого поколения позволяет исключить ВИЧ уже на четвёртый – шестой неделе, так что подобных ситуациях можно сказать что вы полностью исключили эту инфекцию. Описанные симптомы ВИЧ никак не связаны. Обычно рекомендуют посетить терапевта для выяснения других причин.

Question 3

Повторно обнаружены лямблии

2 ответа

18 апреля

Добрый день или вечер!В связи с изменениями печеночных желчных протоков, а также в связи с повторяющейся диареей и болями, по совету врача в декабре прошла дуоденальное зондирование. Результаты обследования показали наличие описторхов, аскарид, лямблий. Было назначено...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-18T15:24:32+03:00

Добрый день!
При обнаружении цист лямблий и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о перелечивании лямблий.

В качестве противопаразитарного препарата у взрослых рекомендуют рассмотреть прием орнидазол согласно инструкции в дозе 1,5 г однократно вечером.
Или тинидазол по инструкции в дозе 2 г внутрь однократно. Курс приема составляет 1 сутки.
(Противопоказанием для приема данных препаратов выступают органические заболевания ЦНС с выраженными клиническими проявлениями)
Данные препараты имеют более длительный период полувыведения, поэтому однократные дозы оказываются высокоэффективными в отношении лямблий.
С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 капсуле 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность приема составляет 7-10 дней.
Можно с лечащим врачом рассмотреть такую лечебную тактику.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.

Контроль анализов через 1 неделю после окончания лечения (кал на цисты лямблий/кал на антиген лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или дуоденальное зондирование).

Question 4

Гемолитическая эшерихия после лечения супракс

3 ответа

19 апреля

Добрый день!Лечила эшерихию коли сначала колипротейным бактериофагом, т.к титр был 4*10в 8, после десятидневного курса лечения бактериофагом после сдачи анализов стал 10*8 плюс выселилась клебсиелла окситока. Пролечилась супракс 10 дней по 1 капсуле в день и энтерол. Стул на...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-20T09:26:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что все зависит от того, есть ли жалобы при этом
Если жалоб нет или они незначительные, то стоит длительно принимать пробиотик для нормализации флоры, так как собственная Флора должна контролировать условно-патогенные бактерии
Антибиотики же могут нарушать этот баланс дополнительно
Поэтому подход очень индивидуальный

Question 5

Ифа вич через 5 недель

5 ответов

19 апреля

Добрый день! Я уже много раз задаю вопрос на этом форуме, я очень переживаю, я сдала пцр через 14 дней на вич отрицательно, потом ифа через 5 недель тоже отрицательно, я очень переживаю действительно ли может результат измениться за неделю ? В рекомендациях пишется срок 6...

Анна

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-19T14:19:48+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации с большей долей вероятности заражения у вас не было.
ИФА тест 4 поколения может дать верный результат уже через 4-6 недель, но для полной достоверности анализ рекомендуется сдавать на 6 неделе, маловероятно в вашем случае, что при отрицательном ИФА на 5 неделе и при отрицательном ПЦР на 6 неделе что-то бы да изменилось.
Что касается ПЦР на 14 день, если бы заражение произошло 98% тест бы это показал.

Question 6

Сыпь у ребёнка

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1 год и 4 мес. Заболел резко, остро, сегодня в обед поднялась температура до 39-39.5, чуть-чуть текли слизистые сопли. Я вызвала скорую, потому что мне не нравилось его состояние, такое я видела у него в первый раз, висел как тряпочка на мне, еле шевелил...

happy_masha@inbox.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-19T14:19:29+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: сыпь не очень похожа на геморрагическую , которая бывает при менингококковой инфекции. Больше похоже на контактный дерматит. Есть ли еще высыпания у ребенка?
Проведите стаканную пробу : поднесите к коже и придавите прозрачным стаканом, при менингококке - сыпь видна через стакан.
В любом случае, если сыпь будет распространяться, обязательно возвращайтесь в больницу. Нужен очный осмотр врача.

Question 7

Риск герпеса

6 ответов

19 апреля

Добрый деньБеременность 24 недели. Сегодня были в гостях и знакомая несколько раз поправила мне своими руками волосы.Пару раз коснулась руки. В конце дня я заметила у нее на губе небольшой пузырек. Очень переживаю, иммунитета к герпесу у меня нет, проверяю каждый месяц как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-19T13:19:39+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае риска заражения герпеса крайне низок.

Вирус простого герпеса очень нестойкий во внешней среде и передается прямым контактом слизистая-к-слизистой или слизистая-к-поврежденной коже.
Даже если она трогала свою губу, а потом дверную ручку вирус герпеса погибает на сухих поверхностях в течение нескольких минут.

Question 8

Широкий лентец

3 ответа

19 апреля

Сегодня в Кале обнаружил 3-х глистов длиной до 10 см. Сделал фото. Похоже что это широкий лентец. Скажите пожалуйста чем лечить. Дозировка на разовый прием, сколько раз в день и сколько дней продолжительность леченияМой вес около 70-72 кг

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T13:34:28+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют обследование чтобы точно определить что за паразит был в кале. На фото нельзя сказать однозначно что это широкий лентец, визуального есть схожесть, но без лабораторного подтверждения принимать противоглистный препарат не рекомендуют.
Для уточнения ситуации выполняются:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
Если вдруг что-то подобное еще раз появится в кале, то в таких случаях рекомендуют кал поместить в контейнер для биоматериала и отнести в лабораторию СЭС для идентификации, там точно помогут определить, что за паразит.
И уже после обследования можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Question 9

Таблетки теноф

5 ответов

19 апреля

Хронический гепатит б с умеренной вирусной нагрузкой. Выписали таблетки теноф, пропить 3 года. Узнала что беременна, подскажите можно ли пропивать данные таблетки если ты беременна и как это скажется? Можно ли данные таблетки и при грудном вскармливании. Потому что...

Гуля, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T12:29:53+03:00

Здравствуйте!
Данный препарат может приниматься во время беременности и при ГВ. Он безопасен для плода, на течение беременности негативно не сказывается.
Но для назначения данного препарата должны быть определенные показания, такие как: высокая вирусная нагрузка, повышение АЛТ свыше 5-10 норм, фиброз печени 2 и более степени.
Подскажите пожалуйста почему был назначен данный препарат? Какая вирусная нагрузка?

Question 10

Лептоспироз мог ли передасться при случайном контакте со слюной собаки

3 ответа

19 апреля

Собака уже неделю плохо себя чувствует. Предположили ветеринары Лептоспироз. Вчера при контакте с собакой случайно получилось так, что пасть коснулась моего рта. Я пошла промыла хорошо с мылом. На губах вроде ранок у меня нет. Какова вероятность, что я заражусь?

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T12:02:36+03:00

Здравствуйте!
Опасность при лептоспирозе представляют биологические жидкости животных, такие как: моча, слюна, кровь, фекалии, рекомендуют в таких ситуациях избегать контакта с ними, животное изолировать и желательно ежедневно проводить уборку в помещении где находится животное дез.средствами.
Риск заражения лептоспирозом в описанной ситуации расценивается как минимальный.
Инкубационный период лептоспироза до 14 дней, в течении этого времени на всякий случай наблюдают за общим самочувствием.

Question 11

Риск столбняка

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. 2 дня назад порезала палец руки ножом, небольшая рана, крови было немного. Вчера работала с землей в огороде в перчатках резиновых, но палец забыла заклеить. Когда сняла перчатки, руки были немного в грязи, под ногтями также была грязь. Я помыла руки только...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T11:57:41+03:00

Добрый день!
Ранка за сутки должна была уже затянуться, и маловероятно, что в нее попала земля. Но с учетом того что изначально было повреждение нестерильное риск заражения столбняком может быть.
С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком.
Учитывая что вакцинация от столбняка проводилась давно, более 5 лет назад, в таких случаях рекомендуют пройти экстренную вакцинацию, обращаются в травмпункт.
Вакцинация проводится в максимально ранние сроки, вплоть до 20го дня с момента травмы.
Как альтернатива: сдается кровь на IgG к столбняку чтобы проверить напряженность иммунитета, и если уровень антител составит 0,5 МЕ/мл и более значит есть долгосрочная защита и проведение экстренной профилактики заражения столбняком не требуется.

Question 12

Курс Кокав и болезнь с температурой

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, в марте укусила уличная кошка, я начала курс антирабической вакцины, сегодня должна быть 5 я вакцина она со вчерашнего дня я заболела (насморк и горло больное),а с утра проснулась с плохим самочувствием и температурой 38,5 ..плюс недавно узнала что я беременна...

София, Старая Русса

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-19T09:48:03+03:00

Промывайте нос любым солевым раствором (физ.р-р, аквалор, аквамарис), из сосудосуживающих: препараты с ксилометазолином (детский ринонорм подойдет) коротким курсом , не более 3х дней, использовать при выраженной заложенности.

Question 13

Вирус Эпштейн бара и цитомегалавирус, ребенок 5 лет

2 ответа

18 апреля

ЗдравствуйтеЧасто болели, сдали анализы, выявили вирус Эпштейн бара и цитомегалавирус.3 года назад удалили аденоиды, наросли опять, направляют опять на удаление. Но из за высоких титров не допустили на операцию.Постоянно увеличены челюстные лимфоузлы,часто кашель,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T07:38:22+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам (ИФА) можно предположить хроническую ВЭБ и ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
ДНК вируса в крови - отрицательный, именно он может указывать на активность вируса. IgM к капсидному антигену ВЭБ при отрицательном ПЦР крови трактуется как ложноположительный.
IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом.
Цифровое значение у всех индивидуально. Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо. Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния.
Лечение данных антител не требуется.
Из представленных анализов противопоказаний для оперативного вмешательства не увидела.

Question 14

Работа медсестрой при самовыздоровлении от гепатита С и при наличии суммарных антител к сифилису

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте.Скажите пожалуйста.1. Возможно ли работать медсестрой или диетсестрой, при самовыздоровлении от гепатита С и при наличии суммарных антител к сифилису?По здоровью ничего не беспокоит.2. Если пройти медосмотр, посетить инфекциониста, то человека заносят куда-то в...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T07:35:12+03:00

Здравствуйте!
1) По поводу гепатита С с наличием антител к вирусу и отрицательным ПЦР работать медицинской сестрой можно, на счет этого нет никаких регламентирующих документов запрещающих работать в этой профессии.
По поводу перенесенного в анамнезе сифилиса вероятнее всего также можно, но поскольку данным заболеванием занимаются венерологи, этот нюанс рекомендуют уточнить еще у них.
2) При перенесенных заболеваниях и выздоровлении в базу не заносят. С гепатитом С могли бы занести если бы он был (положительный ПЦР) для того чтобы было понимание у минздрава какое количество пациентов нуждается в лечении.
Учитывая, что произошло самовыздоровление никуда заносить не будут, Вы считаетесь здоровым человеком.
3) Да, лучше подготовиться к этому. Сдают АЛТ, ПЦР РНК HCV качественный и берут заранее заключение у инфекциониста или гепатолога. Где врач должен написать о том, что гепатита С нет, в эпид. плане опасности для окружающих не представляете, что ограничений по трудоустройству нет.
Врач просто напишет что был ранее перенес гепатит С и порекомендует на будущее кровь на антитела не сдавать, только ПЦР.
Тоже самое по сифилису, лучше получить официальное заключение из кож. вен. диспансера.