Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

13 февраля

12.02 вечером началась сильная диарея. В обеденный перерыв съеоа котлету с салатом "Цезарь", рядом с работой в магазин каждый привозят свежую, готовую еду, но вкус котлеты мне не понравился, долго чувствовала ее привкус. Вполне вероятно, мой кишечник её не принял. Рвоты не...

Ирина

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-02-13T20:47:00+03:00

Обычно около недели советуем воздержаться,но в любом случае,можно дозированно пробовать,вполне возможно,что не будет никакой реакции,просто больших количеств не нужно.По лекарствам еще желательно солевой раствор взять(регидрон,например)

Question 2

Гепатит С,беременность

8 ответов

13 февраля

Здравствуйте! На этапе планирования беременности обратилась к гинекологу и она назначила мне анализы на Вич,гепатит С,биохимия и пр.Я сдала анализы на 2 недели позже от назначения и плюс сдала Хгч,т,к,была задержка.И мне приходит хгч 130 и положительный тест на Гепатит С.Я...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-13T19:35:45+03:00

Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Гепатит С при беременности не является противопоказанием к вынашиванию ребенка.Риск передачи вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности и родов очень низкий . По вашей ситуации существуют эффективные методы лечения гепатита С, но во время беременности противовирусная терапия обычно не проводится. Лечение откладывают на послеродовой период.
-Ваши показатели ПЦР указывают на наличие вируса в крови. Повышенные АЛТ и АСТ говорят о некотором воспалении печени.
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют очно обратиться к гепатологу и акушера-гинеколога для для полного обследования и разработки плана ведения беременности. После родов вам назначат противовирусное лечение, которое в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от вируса.

Question 3

Ложноположительный тест на гепатит B

1 ответ

13 февраля

Добрый день. В июне 2024 г. Получил отвод как донор на станции переливания крови, т.к. 2 из 3 тестов показатели + на гепатит B. Далее сдал анализы с интервалов в 6 месяцев: HBsAg, Anti-HBcor lgM качественный, Anti-Hbs total качественный, HBV DNA. И в июне и в декабре по всем...

Артем

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-13T23:54:28+03:00

Здравствуйте, Артём !
Чтобы ответить на Ваши вопросы, нужно сделать анализ крови на anti-HBcor иммуноглобулины G или суммарные - это показатель перенесенной инфекции. Вы сделали иммуноглобулины М - они будут положительны при недавнем заражении гепатитом В, в данном случае они не информативны. Также Вам нужно сделать анализ крови на HBeAg. Очень редко, но все же встречается гепатит В, при котором основной маркер HBsAg отрицательный, а HBeAg положительный. По предоставленным данным на сегодняшний день нельзя сказать, болели Вы ранее гепатитом В или нет. Также вероятнее всего Вы не болеете сейчас гепатитом В, но нужно исключить положительный HBeAg, чтобы утверждать это на 100%. Также обращает на себя внимание отрицательный anti-HBs. Это показатель вакцинации. Если это возможно, то лучше сдать его количественным методом. Если он будет менее 10 ЕД, то Вам нужно сделать прививку против вирусного гепатита В.

Question 4

Возможно ли заражение в моем случае ?

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли у меня риск заражения ВИЧ, гепатитами, гепатитом Б, гепатитом С, в моем случае? Вчера днём у меня произошла встреча с мужчиной , в ходе которого это переросло в поцелуи, объятия и прочее. Мы целовались очень долго, и с языком, и в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-14T00:00:58+03:00

Здравствуйте, Анна!
В описанной Вами ситуации нет риска заражения ВИЧ, гепатитами В и С.
Рекомендую Вам обязательно сделать прививку против вирусного гепатита В, потому что это вирус, который достаточно легко передается при половых контактах и через кровь и является неизлечимым на сегодняшний день. Он может приводить к циррозу и раку печени, а также другим заболеваниям, кроме того он может передаваться ребенку при беременности и родах. Прививка на всю жизнь защищает от заражения вирусом гепатита В. Рекомендую Вам позаботиться о своем здоровье и привиться.

Question 5

Можно ли так заразится Вич?

7 ответов

13 февраля

Здравствуйте. Можно ли так заразится Вич? Была в ванне, подмывалась, и тут я уже себе надумала, что во влагалище у входа, то есть внутрь влагалище я себе ничего не вводила, кровь была. Тоесть подмылась средством для подмывания, и надо было промыть все, и я не помню, чем я...

Дарья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-13T18:58:09+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации риска заражения не было, ВИч в окружающей среде не живет, не стоит волноваться, отпустите ситуацию.

Question 6

О прививке

1 ответ

13 февраля

Как доказать что переболел желтухой в детстве , что бы не делать прививку от гипатита а .

Сергей

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-14T00:02:42+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Вы можете сделать анализ крови на иммуноглобулины G к вирусу гепатита А. Если он окажется положительным, значит Вы переносили ранее гепатит А и сейчас нет необходимости делать прививку против него.

Question 7

Можно ли заразиться бешенством?

12 ответов

12 февраля

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться со следующим вопросом. Гулял с собакой в Москве во дворе дома. Собака нашла у подъезда мертвую мышь, попыталась обнюхать, я собаку одернул, но как мне показалось собака успела на долю секунды совсем чуть-чуть, но все таки...

Платон, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-12T14:51:55+03:00

Здравствуйте Платон!
Вероятность заразиться бешенством при таком сценарии отсутствует, повода для переживаний нет совершенно.
Вирус бешенства в окружающей среде нестойкий.
Он вне организма быстро теряет свою вирулентность (способность заражать) это происходит в течении нескольких секунд, а затем через некоторое время погибает, но уже не представляет опасности (не может заразить).
Опасность представляет только прямой контакт с животным, а именно: укус или ослюнение кожи/слизистых, когда слюна из пасти животного контактирует с раной. Только в этом случае показана экстренная вакцинация.
В Вашей ситуации повода для беспокойства нет!

Question 8

Есть ли риск бешенства?

1 ответ

13 февраля

Добрый день, наткнулась на информацию, что бешенство может проявляться и остаться в организме продолжительное время. Летом 2022 года меня в руку поцарапала кошка.Вакцинация не проводилась. Каков риск заразится? Есть ли он вообще? Или его нет и я просто навязываю себе ненужные...

Надежда

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T18:52:15+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Можно вас успокоить - если с момента царапины прошло более полутора лет и за это время у вас не развились симптомы бешенства, риска нет абсолютно. Это подтверждается следующими медицинскими фактами:

1. Инкубационный период бешенства обычно составляет 3-8 недель, редко до 1 года. Случаи более длительного инкубационного периода в медицинской практике не зафиксированы.

2. Вирус бешенства не может находиться в организме бессимптомно - если бы заражение произошло, болезнь обязательно проявилась бы в течение года.

3. При царапине риск передачи вируса минимальный, особенно если:
- Кошка была домашняя
- Царапина была поверхностной
- Кошка не проявляла признаков агрессии или неадекватного поведения

В вашем случае прошло значительно больше максимального инкубационного периода, поэтому можете полностью исключить риск бешенства. Ваши опасения необоснованны.

В будущем при любых укусах или царапинах животными рекомендую сразу обращаться в травмпункт для оценки необходимости вакцинации.

Question 9

Влияние лекарств на анализ на ВИЧ и серологическое окно.

1 ответ

13 февраля

Влияет ли постоянный прием лекарств: аллопуринол, бисопролол, индапамин и лариста на результат анализа на ВИЧ и серологическое окно?Сдавал ПЦР на ВИЧ через месяц после контакта - отрицательно.Сдавал ИФА на ВИЧ через 6 недель после контакта - отрицательно.

Алексей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T18:54:20+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Перечисленные вами препараты (аллопуринол, бисопролол, индапамид и лозартан) не влияют на результаты тестирования на ВИЧ и не изменяют длительность серологического окна. Эти лекарства не взаимодействуют с механизмами выработки антител и не влияют на репликацию вируса.

Ваши результаты тестирования надежны:
- ПЦР через месяц (отрицательный) - этот тест выявляет сам вирус
- ИФА через 6 недель (отрицательный) - определяет антитела к вирусу

Для полной уверенности рекомендую сдать завершающий тест ИФА через 3 месяца после контакта. Это стандартный протокол, позволяющий полностью исключить ВИЧ-инфекцию с учетом максимальной продолжительности серологического окна.

При соблюдении этой схемы тестирования результаты будут достоверны независимо от приема указанных препаратов.

Question 10

Риск бешенства

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте!Не могу перестать переживать уже некоторое время.29-го июля 2024 года меня укусила дворовая собака (наполовину домашняя - живет в частном секторе, носит ошейник и за ней приглядывают несколько соседей). На сегодняшний день она все еще жива.Когда она меня укусила,...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-13T18:07:35+03:00

Здравствуйте!
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.

Если в течении этого срока наблюдения (10 дней) симптоматика бешенства у животного не проявились, значит в его слюне на момент укуса не было вируса.

Не переживайте, собака на момент укуса была здоровой в плане бешенства и заразить Вас не могла.

Question 11

Профилактика геп С

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте Я м/с Очень мнительнаяУкололась иглой-бабочкой после капельницы пациента,через перчатку(как-будто даже не порвала перчатку,только микро укол почувствовала, случайно) Но у пациента антитела к геп С кп 4,0 Можно ли поделать виферон для самоуспокоения? В какой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-13T16:24:14+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, профилактика заражения гепатитом С не разработана.
В данной ситуации рекомендуется уточнить наличие вируса в крови у пациента методом ПЦР. Если ПЦР будет отрицательным то повода для переживаний нет совершенно, риска заразиться не было. Сдавать анализы не нужно будет.
Если будет положительный ПЦР то сдается ПЦР качественный через 6 месяцев после контакта, aHCV через 6 месяцев после контакта.

Question 12

Тест на вич доверять ли ифа

6 ответов

13 февраля

Добрый день! Помогите пожайлуста внести ясность не могу разобраться! (Сдал тест на вич методом ИФА 4 поколения ат и аг результат отрицательный! Сдавал через 3 месяца (возможно даже прошло 4,или 5 мес) после укола пальца иглой которой делал внутри мышечный укол вич...

Валентин

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-13T16:02:48+03:00

Здравствуйте!
Валентин, Вы уже и так исключили ВИЧ на 100 процентов. Результат не изменится.
Нужно отпустить ситуацию, Вы здоровы!

Question 13

Инфекции герпеса

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означают эти результаты, врач выписал свечи кипферон. Ребенку 1,5 года. Правильное ли лечение назначили

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-13T15:43:09+03:00

по анализам хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Сомнительный анализ на простой герпес, в подобной ситуации можно пересдать анализы на ВПГ через 2 нед, если все так же останется, то анализ ложный

Question 14

Глист вышел

7 ответов

13 февраля

Здравствуйте, 10 дней назад вышел из заднего прохода глист закрученный белый похоже на ленту. Выпила немозол 2 дня подряд ,зуд не прекратился, сдала 2 раза анализ кала все отрицательные. Выпила вчера мебендазол , зуд немного уменьшился. Скажите пожалуйста как дальше лечиться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-13T15:13:01+03:00

Здравствуйте!
Фото паразита не делали?
Какие примерно были размеры? Он шевелился?

Question 15

Лечение описторхоза

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, у сына обнаружено два яйца описторха в желчи при зондировании. Бх. ОАК, узи брюшной , моча, кал все в норме, терапевт рекомендует лечится дома. Присутствует небольшая взвесь в желчном. Врач рекомендует на вес 81 кг 60 мг бильтрицида на кг веса , разделённые на...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T18:55:25+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Стандартная доза празиквантела (бильтрицида) при описторхозе действительно составляет 75 мг/кг массы тела, то есть для веса 81 кг - около 6000 мг (6 г). Доза делится на 3 приема с интервалом 4 часа. Назначенная доза 60 мг/кг несколько снижена, что может уменьшить эффективность лечения.

Относительно сопроводительной терапии:
- Гептрал и реамберин не снижают эффективность бильтрицида
- Их применение оправдано для защиты печени и уменьшения интоксикации
- Капельницы желательно проводить под медицинским наблюдением

Рекомендую:
1. Скорректировать дозу бильтрицида до стандартной
2. Провести лечение в дневном стационаре для контроля состояния
3. Через 3 месяца после лечения повторить исследование желчи

Учитывая наличие взвеси в желчном пузыре, поддерживающая терапия с гепатопротекторами будет полезна.