Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

17 апреля

Болит живот, не устойчивый стул, одышка, постоянные газы, сил нет совсем, даже иногда просто встать

Дарья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:30:11+03:00

Здравствуйте!
Данная «находка» на фото вряд ли имеет отношение к паразитам, визуально можно предположить что это кишечная слизь.
В подобных ситуациях с учетом описанной клинической картины рекомендуют пройти обследование с целью исключения паразитарной инвазии:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).

Если вдруг что-то подобное еще раз появится в кале, то в таких случаях рекомендуют кал поместить в контейнер для биоматериала и отнести в лабораторию СЭС для идентификации, там точно помогут определить, что за образование.

Question 2

Постконтактная профилактика вич

3 ответа

17 апреля

Был половой акт с незнакомой женщиной , не предохранялись. Начали пугать сомнения по поводу инфекций , а особенно ВИЧ . Рядом никаких центров нет , в аптеке были только Доквин и Амивирен300мг .Спустя 65 часов после ПА выпил эти таблетки . Прочитав подробно понял что они не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2026-04-19T12:16:03+03:00

Исюкова Ирина Леонидовна

Смысл есть, он усилит действие, если было возможное заражение

Question 3

Прививка полиомиелит

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, ребенку 6 лет вчера лет сделали ревакцинацию от полиомелита каплями, в семье есть маленький ребёнок 2 месяца, соответственно еще не привит, есть ли риск заражения от брата?

Юлия

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T15:38:17+03:00

Нет, только с калом. Вирус выделяется , в среднем, около 4-6 недель. Через месяц делайте Пентаксим младшему ребенку

Question 4

Ребенка 8 лет укусил клещ.

4 ответа

17 апреля

Добрый день.Ребенка (девочку) возрастом 8 лет укусил клещ.Заметили это ориентировочно через 12 часов после укуса.Сразу же обратились в травмпункт, где клеща извлекли и передали на анализ.На четвертый день пришел результат анализа клеща:Определение ДНК возбудителей иксодовых...

Павел

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T16:01:23+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

В качестве профилактики у детей с 8 лет могут применяться антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 4 мг на кг веса в сутки, принимают препарат после еды. Т.е на вес 20 кг суточная доза около 80 мг, допустимо округлить до 100 мг в сутки.
Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Question 5

Сыпь по телу

2 ответа

17 апреля

Добрый день!Сложная ситуацияЯ заболела в начале марта (37,4, увеличенные лимфоузлы, красное рыхлое горло, слабость)Появилась сыпь на руках, теле, шее и ногахВажно: сыпь волнообразная - на разных участках появлялась в разное время - сначала руки, потом тело, потом ногиСыпь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-04-17T17:39:48+03:00

Здравствуйте!
Соглашусь с терапевтом, такая ситуация больше похожа на затяжное течение постинфекционной сыпи. Протекает она по-разному: бывает в виде крапивницы, бывает возникают васкулиты по типу геморрагического васкулита, бывает синдром джанотти-крости (сыпь папулами на разгибательной поверхности суставов). Проходит тоже у всех по-разному, крапивница чаще в течение 10 дней, а вот джанотти-крости может и 2-3 месяца держаться, но это тоже вариант постинфекционной сыпи. То есть, если предполагать, что у вас похожие механизмы развития сыпи, то она может сохраняться и больше месяца.
Сказать, какой конкретно возбудитель был у вас, невозможно. Если опираться на лимфоузлы, то может быть аденовирус, для него характерна полиаденопатия, а у ковида описано много разных кожных проявлений. Рецидивы сыпи чаще ассоциируются с парвовирусом, но сыпь не похожа.
У острой ВЭБ инфекции всё-таки чаще есть специфические изменения по крови и IgM так быстро обычно не уходят, поэтому ВЭБ -ассоциированный мононуклеоз тоже кажется маловероятным.
Все осложняется еще тем, что нет отдельно клинических/методических рекомендаций по вопросам постинфекционной сыпи, обычно все ограничивается упоминаниями вскользь и замечаниями по антигистаминным препаратам и отсутствию специфического лечения.
Нормомед (Изопринозин) тоже не считается препаратом с доказанной эффективностью при таких ситуациях (это не значит,что доказана неэффективность, просто нет современных проведенных по всем правилам исследований, только наблюдения и субъективная оценка эффективности).
Из анализов сложно что-то порекомендовать в данном случае. Инфекционист может назначить более прицельные анализы на герпесы (ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 в крови), но связь с ними сомнительна.
Если были подозрения на васкулит - консультация ревматолога.

Question 6

Сальмонелла

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, ребенку 3 года была сильная диарея , обратились к врачу нас прокапали сделали назначение сказали , если на следующий день улучшений не будет сдать пцр тест на кал. Сдав анализ выявили что у ребенка сальмонелла .Лечение врача : 1 этапСупракс по 7 мл 1 раз в день...

Сафия, Махачкала

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T15:35:44+03:00

Безмолочная (в т.ч. Кисломолочные продукты), исключить свежие овощи и фрукты, жирные сорта рыбы и мяса.

Если есть улучшение : уменьшение кратности стула, сгущение, то можно наблюдать.

Question 7

Можно ли так заразиться вич

5 ответов

17 апреля

Была на маникюре, мои пальчики поранили в 2 местах до крови. Между ранением моих пальчиков и предыдущим клиентом прошло минут 15. Если предположить что ножницы не были стерилизованы и на них была кровь вич и меня ими поранили до крови, могли бы меня заразиться вич?

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T14:26:37+03:00

Здравствуйте!
ВИЧ не передается подобным образом.
Чтобы заразиться ВИЧ необходим контакт свежей крови (или иной биологической жидкости в которой большая концентрация возбудителя) со свежей кровоточащей раной или слизистой.
Причем биологическая жидкость должна быть свежей и видимой, иначе вне организма возбудитель быстро погибает. В течении 15 минут на поверхности при условиях комнатной температуры вирус уже погиб.
В таких случаях как описан передача вируса не может реализоваться. Можно по данному поводу не волноваться.

Question 8

ДКП и тест на ВИЧ

3 ответа

17 апреля

ЗдравствуйтеСупруг на терапии от ВИЧ где то месяцев десять, на старте было 410 копий, два месяца назад сдал анализы - копий- отрицательно. Повторный через несколько месяцев врач сказалЯ принимаю доквир раз в день для профилактики,ППА, презервативами не пользуемся ,( ужасная...

Альыия, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-17T14:31:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что ифа сдать можно, препараты на него не влияют, они влияют на пцр тест

Question 9

ВЭБ или нет ?

2 ответа

17 апреля

В феврале этого года переболела герпесом зостер , через три недели после выздоровления усилились болевые ощущения спереди под ребрами и сзади , также в пояснице , в шее сбоку мышцы как в спазме , обострился хронический ринит , присоединился отит и была гиперемия горла ,...

Елена, Тверь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-17T21:12:07+03:00

Стресс может добавлять симптомов
Не переживайте, все решаемо, тут нужен комплексный подход, то есть инфекционист обследует информации, а па можно контролировать при помощи препаратов (обычно психиатр назначает)

Question 10

Ротовирур/норовирус

3 ответа

17 апреля

ребенку 2,2 года. лежим 4 сутки в больнице. анализы показали ротовирус и норовирус. в первые сутки была рвота 6 раз и потом 2 е суток температура 39-40, после стул жидкий 4 раза все. от температуры помогал только укол. вчера ребенок был более активный, чем сегодня на 4 сутки....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T14:40:02+03:00

Когай Надежда Евгеньевна

Восстановительный период 7-14 дней.

Question 11

Можно ли заразиться в общественном туалете

5 ответов

17 апреля

Добрый день! Произошла неприятная ситуация. В общественном туалете, не поняла как, но были мокрые штаны сильно, после того как их одела. На сиденье унитаза не садилась. Если так моча стикала с унитаза и попала мне на штаны (извините за подробности, правая штанина, где попа...

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T12:24:49+03:00

Здравствуйте!
Подобные ситуации не представляют опасности заражения ИППП, ВИЧ, гепатитами. Моча является одной безопасных биологических жидкостей в плане передачи инфекций.
Понимаю что ситуация не приятная, но она не опасная, ничего предпринимать не требуется.

Question 12

Высыпания

2 ответа

17 апреля

2 месяца назад появилась сыпь. Сходила к дерматологу, поставил диагноз розовый лишай Жибера, назначил лечение, за две недели все прошло. Спустя неделю снова появилась сыпь, но уже немного другая. Сначала на бедрах пару мелкоточечных высыпаний, затем похожие на животе, через...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T14:03:29+03:00

Здравствуйте!
По результату анализов можно предположить наличие токсокар, титр высокий, все что выше 1:800 подлежит лечению. Нельзя исключить, что сыпь возникла на фоне токсокароза.
Как правило, в таких случаях рекомендуют с лечащим врачом рассмотреть прием немозол (альбендазол). Согласно инструкции при данном гельминтозе его принимают по 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат рекомендуют принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом). Это необходимо для того чтобы он лучше всасывался из кишечника и поступал в мышцы (к месту нахождения паразита).
Дополнительно рекомендуют цетрин, согласно инструкции по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
Для защиты печени гептрал или урсосан (гепатопротектор). Продолжительность приема 1 месяц.
По окончании лечения рекомендуют сдавать кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.

Question 13

Дайте рекомендации на счет паразитов

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Произошла такая ситуация.. моя мама призналась, что когда я была маленькая и ходила на горшок, однажды она обнаружила длинного червя… от страха она смыла в унитаз и не предприняла никаких действий! Об этом я узнала только вчера, сейчас мне почти 31 год Не могла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-17T10:53:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что некоторые паразиты живут годами
В таком случае стоит сдать: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня,Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам

Question 14

Подцепил инфекцию, на что сдать анализы.

2 ответа

17 апреля

Был половой контакт защищенный, но в процессе защита слетела где то на 10 секунд. Через 1 неделю тело начало чесаться, заболела голова и началась лихорадка. Лихорадка продлилась дня 3-4. Температуры не было. Затем по спине началась сыпь из красных прыщиков, а на руках и не...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-19T15:54:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что После незащищенного полового акта сдаётся:
Мазок ПЦР на иппп через 2 недели ;
Через 6 недель ИФА ВИЧ 4 поколения, на сифилис
Через 3 мес HbsAg, антиHCV
Через 6 месяцев HBsAg, aHCV.
Учитывая жжение можно сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам, возможно причина в бактерии или грибах
Изменения в оак клинически не значимые

Question 15

Риск столбняка

5 ответов

17 апреля

Ребенок 9.04.порезал пятку дома ,на искось крови было не много сверху ранка прикрывалась кожей .Промыла наложила левомеколь.затянулась за неделю.10 числа начал тянуть шею то назад ,то в бок, то вверх, отводить плечи назад.ребенку 7лет инвалид аутизм,ходит постояннно на...

Елизавета, Омск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-17T09:13:57+03:00

Здравствуйте! риск в описанной ситуации по столбняку очень маленький, но учитывая, что вакцинация последний раз была в 2024 году, то на данный момент никаких действий предпринимать не требуется. В крови есть еще защитные антитела. Если бы прошло больше 5 лет, тогда бы вакцина понадобилась.