Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

7 июня

Сегодня 38 день от начала вакцинации, скажите пожалуйсто, есть ли уже защита? Укус был в указательный палец, травматолог отговорил ставить аиг так как укус был не значительный, как от иголки и кровь не текла, маленькая ранка до крови

Михаил, Сызрань

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-07T06:18:36+03:00

Михаил, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Согласно исследованиям, иммунитет против бешенства формируется приблизительно через 2 недели от постановки первой прививки.
На данный момент, у вас прошло больше 1 месяца, поэтому да, в организме уже есть антитела против вируса бешенства. Риска заболеть нет.

Question 2

Опоясывающий герпес

5 ответов

7 июня

Женский, 41 год, хронический цистит.Частые головные боли по 4 дня, в лицевой и височной области, слева, нпвс практически не помогают. Боли в хряще левого уха, отдают в под затылочную область и над левой бровью.Частые циститыНизкий ферритин (7-8, иногда удается поднять до...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-07T07:28:21+03:00

Добрый день!
По фото и клинической картине можно предположить опоясывающий герпес.
Диагностика заболевания основывается на осмотре и клиники. Анализы сдавать в таких ситуациях не требуется.

В файлах с анализами выявлены только антитела, которые указывают что организм знаком с вирусами герпеса.
Их контролировать в дальнейшем не требуется, они останутся положительными на всю жизнь, а цифровые значения у всех индивидуальные.

В лечебном плане в подобных ситуациях рекомендуют:
В качестве противовирусного препарата используют валацикловир. Согласно инструкции его принимают по 1000 мг 3 раза в день во время еды, продолжительность приема обычно составляет 7-10 дней. (дозировка валацикловира в схеме врача расписана очень маленькая).
В качестве противовоспалительного средства наиболее эффективным считают найз, согласно инструкции его принимают по 1 таб 2 раза в день до еды, продолжительность приема 5 дней.
Для защиты желудка используют ингибиторы протонной помпы (омепразол).
Местно обрабатывают высыпания лосьоном каламина 2-3 раза в день до появления корочек.

Остальные препараты расписанные в схеме не имеют доказательной базы, существенно их применение на ситуации никак не отразится.
Купаться можно под душем, мочалкой не тереть, вытираться промакивающими движениями.
Учитывая что герпес рецидивирует часто, после обострения рекомендуют продолжать рассмотреть прием валацикловир в дозе 500 мг 1 раз в в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса.

Question 3

Инфекционный мононуклеоз

6 ответов

7 июня

Добрый день, у ребенка (возраст один год и три месяца) поднялась температура с утра 39, поднимается второй день, сбивается нурофнном часов на 5, потом опять поднимается. Когда нет температуры, ребенок активный. Лимфоузлы у нас под челюстные увеличены давно (15мм) до болезни...

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-06-07T05:50:52+03:00

Здравствуйте!
Если брать только анализ крови, то по нему заподозрить типичный инфекционный мононуклеоз невозможно, потому что нет ни одного типичного проявления.
Что типично: лейкоцитоз, лимфоцитоз, достаточно часто повышение моноцитов, практически всегда наличие атипичных мононуклеаров (они же иногда реактивными лимфоцитами называются).в анализе надо смотреть абсолютные значения клеток, не %.
Из всех типичных признаков в вашем анализе нет ни одного.
При отсутствии типичных признаков вероятность мононуклеоза небольшая, но не исключается полностью.
В целом он лечится симптоматически в зависимости от жалоб и проходит в течение 7-10 дней в среднем, как ОРВИ, индивидуально может быть и дольше.
Изопринозин не является строго обязательным препаратом при инфекционном мононуклеозе, эффект от него строго индивидуальный, то есть, может стать как легче, так и не иметь никакого эффекта вообще.

Question 4

Сыпь , температура

5 ответов

6 июня

Вторник- поднялась температура, 37, боль в горле, увеличены шейные лимфоузлы, отёк в носу, общее состояние орви, очень болела головаПродолжалось до пятницы, самочувствие стало лучше. Появилось несколько красных пятен. Сегодня пришла к терапевту, сдала оак, мазок из горла на...

Мария

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-06-07T07:27:12+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировав историю заболевания и результаты анализов, просомтрев фото высыпаний у меня сложилось впечатление, что это ветрянка.
Заболевание развивалось постепенно, увеличились шейные лимфоузлы, появилась сыпь.
Также не исключается контакт с больными ветрянкой (карантин в детском саду).
В крови снижение количества лейкоцитов, что характерно для вирусной инфекции.
По фото пузырьковые высыпания.
В такой ситуации для подтверждения диагноза сдают кровь на М и G антитела к вирусу герпеса 3 типа (Варицелла-Зостер).
С целью профилактики осложнений, хотя сейчас инфекция имеет не тяжелое течение, но у взрослых чаще наблюдаются осложнения, применяют Ацикловир по 800 х 5р в течение 5 дней.
Душ принимать можно, но кожу не тереть ни мочалкой, ни полотенцем.
Для профилактики присоединения бактериального воспаления применяют местно на элементы антисептики, можно раствор хлоргексидина.
При возникновении зуда антигистаминные средства.

Question 5

Ранка с покраснением у ребенка

6 ответов

6 июня

Здравствуйте! Ребенку 9 лет. Сегодня пожаловался, что на попе что-то сильно чешется. Обнаружили непонятную ранку, углубление как будто выцарапано, посередине крупная ранка, сочится прозрачная жидкость, рядом маленькие как корочки, возможно были такие же ранки только мелкие....

Елена, Симферополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-07T07:14:41+03:00

Добрый день!
Пятно не маленькое, вероятнее всего развилась местная воспалительная реакция.
В таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и рекомендуют посетить хирурга, вероятнее всего будет рассмотрен прием антибиотика.
Местно наносят противомикробный крем, наиболее эффективен фуцидин.

Question 6

Кашель не проходит

3 ответа

6 июня

Кашель не проходит уже месяц поставили гнойный обструктивный бронхит лечили цефтриаксон и левофлоксацин не помог ,потом амикацин и амоксиклав после них макрота стало белой но все ровно есть кашель отходит белая макрота все время кашляю пила флуфорт дней 12 капельно эуфилин и...

Диана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T22:02:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что безусловно анализы стали лучше, явного воспаления уже нет, но рост клебсиеллы обильный
Но и остаточный кашель может быть ещё несколько недель
В таком случае целесообразно продолжить лечение и если не будет улучшения в течении недели, то перелечиться антибиотиками по чувствительности

Question 7

Риск бешенства?

6 ответов

6 июня

Здравствуйте! Беспокоит ситуация, произошедшая прошедшим днем: находясь в деревне играла с местным котенком, при этом он пару раз выпустил когти, слегка оцарапал мне кисть руки и немного прикусил пальцы. Видимых повреждений на коже это не оставило. Кот визуально здоров. Есть...

Надежда, Брест

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T21:38:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если визуально кожа целая, то риска в таком случае нет
Через 10 дней можно узнать о судьбе котенка

Question 8

Возможность заразиться гепатитом Б

6 ответов

6 июня

Проходил перевязку у стоматолога. До меня у него сидел пациент с раной языка, ему 3 дня назад удаляли на языке образование, зашивали. Ему врач потрогал язык, область раны и все. После этого отдал документы какие-то. Руки не обработал, одел перчатки смотровые и начал меня...

Продвижение, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-06T20:25:44+03:00

Здравствуйте!
Это слишком сложный путь, так нельзя заразиться, никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте.
На будущее рекомендуется делать прививки от гепатита В, тогда риска не будет и при действительно опасной ситуации

Question 9

У ребёнка обнаружен ЦМВ

4 ответа

6 июня

Здравствуйте нужна ваша помощь. У ребёнка в крови обнаружен цитомегаловирус. Ребёнок стал себя неважно вести капризничать плакать отказываться от занятий, как будто появился страх стоять у опоры (мы только учимся стоять) . Температуры не было! Никаких высыпаниц тоже. Думала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-06T20:50:55+03:00

Добрый вечер!
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии реактивации.
Но однозначно по тем исследованиям которые есть 100% утверждать об активности вируса нельзя, т.к. IgM не редко бывают ложноположительными, или например была реактивация, а они некоторое время циркулируют в крови.
Для уточнения ситуации рекомендуют сдать ПЦР крови к ДНК ЦМВ количественный, оценивают сразу АЛТ, АСТ (печеночные ферменты, т.к. вирус если активен может их повышать). И при активности вируса дополнительно выполняют УЗИ ОБП и только тогда рассматривается вопрос о необходимости лечения.

Question 10

Ребенка укусил клещ

6 ответов

6 июня

Час назад у ребенка 4,5 лет на ухе обнаружила то ли клеща, то ли жука, я не поняла. Как только увидела, сразу его сняла, снялся легко, на месте где он был, появилось чуть крови, дома обработала мирамистином. Черной точки, хоботка на ранке нет. Жука или клеща найти не смогла,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-06T20:39:22+03:00

Здравствуйте!
Даже если предположить что это был клещ, то время присасывания было слишком коротким, учитывая что так легко удалось его отцепить, он не успел свой хоботок глубоко погрузить в кожу и выпрыснуть слюну с возбудителем, вероятность заражения клещевыми инфекциями крайне минимальная.
Профилактику в таких случаях не проводят, регион к тому же по клещевому энцефалиту не эндемичный.
На всякий случай наблюдают за общим состоянием в течении 4 недель. Если появится эритема в месте укуса насекомого или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту укуса обратиться за медицинской помощью.
Сейчас местно в течении 5 дней рекомендуют наносить в таких случаях гель фенистил 2 раза в день.

Question 11

Собака дотронулась носом

6 ответов

6 июня

Добрый день.Сегодня в магазине на кассе почувствовала холодное прикосновение к щиколодке.Посмотрела-собака на поводке с хозяйкой.На щиколодке комариные укусы( вчерашние).Муж говорит она подошла понюхала.А я переживаю,вдруг лизнула( бешенство то в слюне). Фото места прилагаю.

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T18:10:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Подобный вид контакта не подходит ни под одну категорию, требующую экстренную профилактику. Риска заражения в такой ситуации нет, не переживайте!

Question 12

Обработка квартиры после скорой помощи

5 ответов

6 июня

Добрый день. Сегодня вызывали скорую мама с сердечным приступом. В комнате достаточно узко и врачи конечно обтерлись своими штанами об кровать ( кож.зам) и шкаф-купе + на комод что-оо ставили, в суете не знаю что именно, после их отъезда помыла пол изопетиком и протерла...

Мария

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T17:36:05+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте по этому поводу, В подобной ситуации можно сказать, что сделали все верно и этого более чем достаточно

Question 13

Укус клеща

6 ответов

6 июня

Три дня назад был укус клеща. Я пошла его удалять в поликлинику, клеща взяли на анализ. Через день пришёл анализ с « обнаружен боррелиоз». Я начала пить антибиотики получается на третий день . после укуса. Когда удалили клеща он ещё был живым. Чувствую себя хорошо,...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T16:24:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что все сделали верно, антибиотик является единственной мерой профилактики Боррелиоза

Question 14

29 мая была сделана 5 прививка от бешенства. После чего начала сильно тревожиться и не могу спать , температура скачет до 37,2 все эти дни

6 ответов

6 июня

Так вот после прививки 5 температура скачет до 37,2 на протяжении дня . Также нет аппетита , мучает бессонница , сплю по 3-4 часа . Сдавала анализы , врач сказал , что все в пределах нормы , сказала , что все эти симптомы от нервов . Прописала доксиламин 15 мг 30 дней 1 раз...

Ксения

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T16:25:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что такие побочные могут быть на вакцину, на проявления бешенства не похоже

Question 15

Укус клеща?

5 ответов

6 июня

Утром все было хорошо,на ноге ничего не замечала,поехали в Домодедово на кладбище прибраться (там были минут 30),на обратном пути заметила что-то на ноге,дотронулась,а это запекшаяся кровь немного,будто после ранки или укуса. Боюсь не был ли это клещ…укусов/уколов от предмета...

Алеся, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-06T15:30:17+03:00

Здравствуйте! По предоставленной фотографии 100% данных за укус клеща нет, больше всего данных за укус насекомого, комара. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют местно Фенистил гель 2-3 раза в день, антигистаминные препараты, в возрастной дозировке. Продолжайте следить за собственным самочувствием , при ухудшении самочувствия, понадобится очная консультация терапевта, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.