Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укус клеща

7 июня

С четверга была в деревне, сегодня обнаружила клеща, клещ полностью вошёл в кожу. В травмпункте клеща извлекли, клеща отдали,он мертвый. Сказали обрабатывать Хлоргексидином и консультация инфекциониста. Подскажите ,что делать дальше?

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-07T16:56:25+03:00

Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Если клещ на теле просидел не продолжительное время (меньше суток), был плоским, то риск заражения инфекциями расценить можно как минимальный.

Но чтобы свести все риски заражения до нуля рекомендуют при присасывании клеща рассмотреть экстренную профилактику, желательно начать ее не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

В качестве профилактики боррелиоза (данную бактерию чаще всего переносят клещи) применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.

В случае если регион, где произошло присасывание клеща является эндемичным по клещевому энцефалиту и от данной инфекции ранее не прививались, рекомендуют введение иммуноглобулина в первые 72-96 часов с момента укуса клеща.

В течении 6 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Question 2

Достоверность тестов на ВИЧ и сифилис

5 ответов

7 июня

Здравствуйте. После НПА были анализы сданы на 38 день(5 недель и 3 дня), и на 61 день (8 недель и 5 дней) от ПА. Всё отрицательно/не обнаружено. В двух разных крупных сетевых лабораториях. Подскажите пожалуйста, могу ли я быть уверена в результате? Правильно ли я понимаю, что...

Оо

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-07T16:53:54+03:00

Здравствуйте!
Такого не бывает, учитывая сроки и неоднократные сдачи анализов эти инфекции можно полностью исключить, больше ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 3

Токсоплазмоз в третьем триместре

1 ответ

7 июня

Здравствуйте . Беременность 36 недель, мыла грязный совок губкой с мылом, которой мою обычно кошачий лоток. Забыла помыть руки и этими руками ела клубнику. На утро проснулась от боли в животе (небольшая диарея) , больше никаких симптомов нет. Скажите пожалуйста какой риск...

Полина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-07T17:39:28+03:00

Полина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу тревогу за здоровье малыша. В описанной вами ситуации риска заражения токсоплазмозом иди другими инфекциями не было. Все хорошо. Об этой ситуации можно забыть

Question 4

Укусил клещ

5 ответов

7 июня

С четверга была в деревне, сегодня обнаружила клеща, клещ полностью вошёл в кожу. В травмпункте клеща извлекли, клеща отдали,он мертвый. Сказали обрабатывать Хлоргексидином и консультация инфекциониста. Подскажите ,что делать дальше?

Светлана

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-07T16:45:45+03:00

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза начать прием в течении 72 часов от укуса Доксициклин по 100 мг 2р/д курсом 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке.Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за собственным самочувствием , при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к инфекционисту, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Question 5

Есть ли риск по бешенству?

1 ответ

7 июня

Здравствуйте. Произошла такая ситуация. Мы зашли в магазин на 5 минут, возле него лежала собака бездомная. Когда мы вышли, собака была возле нашей машины, что-то там вынюхивала. Когда она отошла, мы сели в машину и уехали. Вот если она вдруг была бешеная и облизала может...

Елена

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-07T16:35:02+03:00

Елена, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу тревогу, вопрос бешенства серьезный.

При этом опасность представляют только непосредственные контакты с животным: укус, оцарапывание или ослюнение.ичеокз предметы бешенство не передается. Вирус быстро разрушается на воздухе.

В ситуации, которую вы описали, риска заражения нет

Question 6

Повторный курс кокав

5 ответов

7 июня

Дорогие доктора, здравствуйте! Помогите разобраться! 14 апреля была 6 кокав. 4 июня обслюнявила джинсы бульдожка, слюни пропитались до кожи. Возможно она коснулась пятачком руки, но там я не заметила слюней. Хотела посмотреть на адреснике номер, думала, что собака -...

Леночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-07T16:30:51+03:00

Здравствуйте!
Ослюнение кожи (даже неповрежденной) относится к категории, при которой согласно приказа по профилактики бешенства проводят вакцинацию.
Существует правило: если после завершенного курса вакцинации снова произошел риск и если это произошло спустя не более одного года после последней (6 инъекции), то назначается новый курс вакцинации, состоящий не из 6, а из 3х инъекций по схеме 0, 3, 7.
Иммунитет остаточный после вакцинации сохраняется ориентировочно около года.

Question 7

Опасность ситуации

5 ответов

7 июня

Добрый день! Сегодня ехала на велосипеде в парке и впереди по дорожке ехал мужчина тоже на велосипеде, он отхаркнул в сторону, а я не успела его обогнать и мелкие частички попали мне на лицо и губы. Насколько это опасно в плане заражения туберкулезом, сифилисом?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T16:14:52+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации нет опасности по инфекциям. Инфекции по воздуху не передаются, микро капель недостаточно для заражения. Сифилис не передается через аэрозоль, а для заражения туберкулёзом такого контакта на расстоянии недостаточно. Так что можно не волноваться, опасности нет.

Question 8

Риск бешенства

7 ответов

7 июня

Здравствуйте. Понимаю что вопрос странный, но пожалуйста, я нуждаюсь в авторитетном мнении по поводу своего вопроса, и если можно, отвечайте пожалуйста подробно. В феврале меня за ногу укусила собака, когда я подошла её погладить, но укусила не очень сильно, и быстро...

Полина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T14:16:24+03:00

Здравствуйте. Учитывая что контакт был через одежду, то в подобной ситуации риска бешенству не было. Синяк мог остаться от механического воздействия через одежду, но бешенство так не передается. Ваши симптомы не связаны с бешенством, так как после появления первых симптомов этой инфекции, пациент очень быстро попадает в стационар, так как заболевания развивается остро и быстро прогрессирует. В описанной ситуации симптомы скорее всего связаны с вашими переживаниями. По поводу бешенства надо отпустить ситуацию и забыть про неё. Риска изначально не было.

Question 9

Детское пюре и повреждение крышки.

5 ответов

7 июня

Здравствуйте очень переживаю😥сегодня дочке дала пюре фруто няня груша пару ложек а потом увидела на крышке изнутри повреждения как будто счесано и железо с ржавчиной как будто видно😬по срокам годности от 4.05.2026 хлопок был но не сильный. Повреждений на внешней стороне не...

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-07T12:51:22+03:00

Здравствуйте!
Это не представляет никакой опасности в плане каких-то болезней и ботулизма в том числе, максимум может отдавать железом.
В целом никаких причин для волнения нет, живите совершенно спокойно и не переживайте

Question 10

Медсестра не меняла перчатки

5 ответов

7 июня

Добрый день! Я беременна 11 неделя, лежу на сохранении в больнице. В процедурном кабинете делали всем уколы, медсестра делала уколы и ставила капельницы всем в одних перчатках, между пациентами она не меняла их и не обрабатывала каким- либо антисептиком. Мне сделали укол в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-07T12:17:41+03:00

Здравствуйте!
Это нарушение, хотя риски конечно не очень высокие, главное чтобы были прививки от гепатита В.
В таких случаях для успокоения рекомендуется через 6 недель сдавать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения антиген антитело, ПЦР гепатиты В и С качественно

Question 11

Подозреваю у себя ВИЧ

7 ответов

7 июня

Здравствуйте. 21.03.26 был акт незащищенного орального секса. Примерно через 40 дней сдал ПЦР на ВИЧ, через 6, 8, и 11 недель сдал ИФА ВИЧ. 5.06.26 последний раз все отрицательно.Могу ли я исключить инфекцию? Или еще РАНО?Потому что 7.06 у меня панос, пока единажды, но пузо...

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-07T10:53:32+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, хочу объяснить механизм выработки антител к ВИЧ.
С 3й недели если произошло заражение наблюдается активная выработка антител к вирусу (как раз это время совпадает с появлением первых симптомов ВИЧ - острая стадия).
К 6 недели антител уже очень много.
Т.е. сформированные антитела никуда не деваются, если они сформировались, то они сохранятся на всю жизнь.
Сколько бы в дальнейшем человек не сдавал кровь на ВИЧ методом ИФА - антитела всегда будут в крови присутствовать.
Также обследование проводилось методом ПЦР, а данный тест может уловить вирус уже спустя 7-10 дней с момента заражения.
Исходя из предоставленной информации ВИЧ можно исключить полностью. Описанные симптомы не связаны с ВИЧ и нпа.

Question 12

Вопрос по бешенству

6 ответов

7 июня

Добрый день.Отдыхали в Таиланде,Паттайя.В один из дней был дождь среди дня.Вечером ,когда стемнело,пошли в кафе кушать.По дороге были деревьям с крупными листьями и много летучих мышей,которые летали и бесились в воздухе на высоте примерно 7-10 метров возле и над этими...

Юлия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-07T08:50:01+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Подобный вид контакта не подходит ни под одну категорию, требующую экстренную профилактику. Риска заражения в такой ситуации нет, не переживайте!

Question 13

Добрый вечер , делала операцию остеосинтез . Понически боюсь заразиться вич и гепатитами . Большая ли вероятность ?

1 ответ

7 июня

Добрый вечер . Панически боюсь заболеть вич и гепатитами .Была операция в травматологии ставили пластины и винты со спицами .Потом кололи в вену и внутримышечно.Большая ли вероятность заболеть . Постоянная слабость , диарея темп 37

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-08T07:23:23+03:00

Мария, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу тревогу.
Риск заражения практически исключен. это связано с тем, что большая часть медицинского инструментария одноразовая. Иглы, шприцы, системы для инфузий утилизируются сразу после однократного использования у пациента. Металлоконструкции, которые используют при подобных операциях также строго индивидуальны и одноразовы.

Симптомы, которые вы описываете, вероятнее всего связаны с восстановительным периодом после серьезной операции. Если состояние с течением времени не улучшается, необходим очный осмотра врача.

Question 14

Вирус герпеса 6 типа

1 ответ

7 июня

Здравствуйте. Сыну 6 лет, часто болеющий ребенок. Диагноз: гипертрофия аденоидов 3 ст. ЛОР направил на анализы — мазки из зева и носа на микрофлору и ПЦР на вирусы герпеса 1,2,4,5,6 типа. Результат от 27.05.2026 — в зеве обнаружен Streptococcus viridans 10^5 (указано, что это...

Ольга

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-07T06:01:55+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Обнаружение ДНК вируса в слюне подтверждает то, что ранее ребенок был инфицирован этим вирусом и теперь он есть в организме. Обнаружение этого вируса в слюне - это частая и нормальная ситуация, которая не требует лечения. Герпес 6 типа у людей без иммунодефицита после первичного инфицирования не вызывает проблемы со здоровьем. Этот вирус не вызывает симптомы ОРЗ или проблемы с аденоидами.
Вероятнее всего, описанные симптомы у ребенка соответствуют периоду восстановления после перенесенной респираторной вирусной инфекции.

Обнаружение грибов кандида в кале без симптомов не является основанием для лечения.

При зуде в области ануса нужно исключать энтеробиоз. Для этого желают соскоб с перианальных складок 3 раза с интервалом 2-3 дня. При обнаружение остриц нужно обратиться к врачу, лечение проходят все члены семьи.

Question 15

Рвота , температура, тревога

1 ответ

7 июня

Где-то полтора месяца назад мне в глаз попала какая-то капля в толпе . Могла ли это быть слюна зараженной бешенством собаки ? Позавчера у меня была рвота, головная боль и высокая температура, сейчас температура субфебральная и боль в голове справа , капля попала в правый...

Анна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-07T07:43:43+03:00

Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если вы не контактировали тесно с собакой, то в подобных обстоятельствах вероятность попадании слюны животного в глаз исключена. Риска заражения бешенством нет.

Описанные вами симптомы могут соответствовать проявлением острой респираторной инфекции. Тем не менее если головная боль сохраняется, необходим очный осмотр врача для уточнения причины, составления плана обследования и лечения