Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Заболели дети похоже на ротавирус ,есть рвота и болит живот

8 июня

Двое детей заболели ,похоже на ротавирус рвота и болит живот ,что мне делать ?

Надира

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-08T10:05:24+03:00

Надира, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если дети посещают детский сад, то анализы кала на вирусы (ИФА на рота, адено-, норовирусы) + бак.посев на дизентерию и сальмонеллёз ИЛИ Оки-скрин.

Тактика обычно следующая
1. Режим щадящий - по самочувствию ребенка
2. Диета: кормить чаще небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не кормить.
3. Обильное частое питье маленькими порциями: можно из поильника, из чашечки, из ложки, из шприца Нурофена.
5-10 мл через 5-10 минут. Если повторяется рвота, сделать перерыв на 30 минут, потом возобновить отпаивание.
В идеале за сутки 100мл/кг (для ребенка до 2 лет). Но, конечно, с учётом еды. Если не успеваете выпить весь объем, пусть лучше будет меньше, чем за раз будете давать много и повториться рвота.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро.
4. Все лекарственные препараты в период частой рвоты лучше убрать. С точки зрения доказательной медицины в таких ситуациях они мало эффективны. А сам их прием может доставлять ребенку дискомфорт и провоцировать рвоту.
5. Энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) после купирования рвоты до нормализации стула в возрастной дозировке между приемами пищи и лекарств.
6. Энтерола по 1 пакетику /капсуле 2 р/сут. В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания.
7. При температуре выше 38,5 го С парацетамол 15мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг в форме сиропов.
8. Следить за состоянием ребенка. При появлении красных флагов, срочно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь

Question 2

Анализы на боррелии

7 ответов

8 июня

Пожалуйста помогите расшифровать анализы. Я ничего не понимаю

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-08T09:51:33+03:00

здравствуйте! Приложите, пожалуйста фотографии исследований к вопросу, пока не прикрепились файлы.
Когда был укус клеща ? Принимали ли Вы профилактику доксициклином и сколько дней? есть ли эритема на месте укуса?

Question 3

Эритема после укуса

7 ответов

8 июня

Добрый день! 01.06.26 обнаружила у себя на ноге ближе к паху эритему (фото 1), она чуть болела и зудела. В течении недели эритема увеличилась (фото2) и был сильный зуд, наносила на эритему Фенистил и внутрь принимала Цетиризин. Общее состояние организма нормальное, только...

Татьяна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-08T09:26:00+03:00

Татьяна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Для эритеме при боррелиозе характерно постепенно увеличение размеров, если не начат курс антибиотика. Чтобы получилось ответить более точно, проверьте, пожалуйста, прикрепились ли фотографии.

Question 4

Расшифровка анализов, лечение?

6 ответов

8 июня

Добрый день! Ребёнок 2,2г. После постоянных болезней из-за сада, появился аденоид 1/2 степени. Чтобы выявить причину аденоидов, решили сдать некоторые основные анализы. ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, аллергопанель, иммуноглобулины М, E, A, G, С-реактивный белок - все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-08T08:42:43+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы в абсолютных значениях без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов немного повышены, вероятнее всего связано с недостаточным питьевым режимом (или в день сдачи крови ребенок перед забором не пил воду), , гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту.

В мазке выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке и не вызывает лор-заболевания. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла, тем более что воспалительного процесса на текущий момент с учетом результата ОАК не выявлено.

Учитывая что в цитограмме выявлено небольшое количество лейкоцитов обычно рассматривают только местное лечение, орошение полости носа солевыми растворами.

Question 5

Кто-то укусил?

6 ответов

8 июня

Здравствуйте! Вы умеете распознавать укусы разных насекомых? Посмотрите, пожалуйста, кто меня укусил? Не заметила момент укуса, пошла мыться и увидела на ноге пятно, оно гладкое совершенно, но чешется. Я волнуюсь вдруг клещ укусил, что мне тогда делать. Может выпить...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-08T00:43:24+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, клещи не оставляют в месте присасывания каких-то характерных следов, котрые позволяли бы достоверно отличить след от присасывания от реакции на укус насекомым. Однако присасывание - это длительный процесс, клещ долго находится на коже и его почти всегда замечают. Поэтому если клеща Вы не видели, то более вероятно, что это не было присасыванием, а какое-то насекомое укусило.
Принимать антибиотики не стоит, они и при подтверждённом присасывании редко когда требуются.
Анализы сдавать также не нужно.
Достаточно наблюдения за этим местом и общим самочувствием в течение месяца, если появятся подозрительные симптомы, то обратиться к врачу для диагностики.

Question 6

Укус клеща. Возбудителем гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) - как вести человеку после получения анализа клеща? Возраст 78 лет

6 ответов

7 июня

Пришел анализ снятого клеща. Какие должны быть действия при нахождении Возбудителем гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) является бактерия Anaplasma phagocytophilum?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-08T00:46:35+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно суазать, чтт требуется только наблюдение за самочувствием в течение 15 дней (это максимальный инкубационный период анаплазмоза), при появлении подозрительных симптомов (t 38-39 С, недомогание без явных признаков ОРВИ) обоатиться к врачу для диагностики и лечения.
Анаплазма нечасто передаётся и ещё реже вызывает заболевание у человека какой-либо постконтактной профилактики анаплазмоза на сегодня не разработано.

Question 7

Ребенок порезался стеклом с улицы

5 ответов

7 июня

Добрый день ! Ребенок 1.7 упал на улице и порезался стекляшкой совсем немного. Кровь не текла сильно , но просто была, как при царапине. Например , когда кошка царапает. Я видела , что углубление пореза было, но опять же, как -будто кошка поцарапала. Находимся в деревне ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-07T19:47:34+03:00

Здравствуйте!
Одной прививки недостаточно, в таких случаях рекомендуется обратиться в любую травму и поставить дополнительно прививку от столбняка, это вполне безопасно и предотвратит возможные риски столбняка.

Question 8

Нужно ли делать прививку от столбняка?

1 ответ

7 июня

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли идти делать прививку от столбняка?Вчера налетела ворона и ударила клювом по голове. В течение 15 минут на работе в медпункте всё обработали.Сказали, что есть минимальная ссадина. Крови изначально не было, вышла только капля после...

Александра

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-07T23:10:06+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации будет достаточно сделать плановую ревакцинацию АДС-м, ничего экстренного делать нет необходимости.
С момента крайне ревакцинации прошло менее 10 лет, иммунитет у вас есть.

Question 9

Сегодня я нашла на себе клеща( фото прикладываю). Я не знаю зачем, но я его раздавила.

6 ответов

7 июня

Раздавила, и не помыла руки. Через минут 30 ребенок упал и поранил колени , появились ссадины. Пошли домой, я помыла руки и обработала мирамистином. И тут на меня напала паника. Клещ, рана у ребенка….это вообще клещ был? Фото приложила. Когда лопнула его, он хлопнул как...

Ксения

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-06-07T18:48:27+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По вашему рассказу повода для паники нет.
Фото пока не прикрепилось.
Даже если это был клещ, перенести инфекцию на руках в рану ребенка вы не могли.
Клещевые инфекции передаются только при укусе клеща, больше никакими способами они не распространяются.

Question 10

Риск заразится через новую бритву

5 ответов

7 июня

Здравствуйте!Сегодня брилась новой бритвой и порезалась. Бритву купила на ВБ, она пришла в заводской картонной коробке (без повреждений), но коробка не была упакована в защитную пленку. То есть ее может любой открыть, достать и положить обратно. Судя по отзывам она так идет...

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-07T18:32:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

в Подобной ситуации риска по гемоконтактным инфекциям, в том числе вич и гепатиты нет, не переживайте, профилактика не показана

Question 11

Беременность, риски, связанные с токсоплазмой

6 ответов

7 июня

Беременность 24 недели.Я была в квартире у родителей, у них есть кот, сейчас кот уже недели 3 живет на даче (до этого его туда периодически вывозили), а в квартире в туалете остался кошачий лоток с наполнителем. В лотке нет крупных фекалий (их убирают сразу), но вполне...

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-07T17:33:00+03:00

Здравствуйте!
Риска нет, для этого необходимо употреблять большое количество фекалий больного кота (с диареей и странным поведением).
По описанию риск отсутствует, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 12

Пожалуйста, расшифруйте, анализ.

5 ответов

7 июня

Сдал анализы для себя. Расшифруйте, пожалуйста. Диагноз поставили в 2024 году. Терапию пью, показатели вирусно нагрузки в ноябре э отрицательны. Очень сильно переживаю.

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-07T17:39:53+03:00

Здравствуйте! Для полноты ответа , подскажите пожалуйста что вас на данный момент беспокоит, для правильного ответа необходима более полная, картина , это клинические проявления и лабораторные данные.

Question 13

Нужно делать вакцину или нет от бешенства ?

5 ответов

7 июня

Здравствуйте! Нахожусь на Пангане это остров около Самуи (Тайланд) . В открытом магазине с одеждой увидела кошку испугалась развернулась к двери и пошла на выход и она пошла за мной , мне показалась она ткнулась мне носом , потом я выбежала развернулась и увидела ее сидящей...

Алёна, Казань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T17:05:31+03:00

Здравствуйте. Если явно контакта не было, а вам что-то показалось, в подобных ситуациях вакцинацию не проводят. Заражение от животного может быть только при прямом контакте - ослюнении ( кошка облизнула), укусе или оцарапывании. Нельзя делать вакцину каждый раз, когда животные находятся рядом, явного контакта не было, но вы его предполагаете.

Question 14

Укус клеща

5 ответов

7 июня

Здравствуйте! 16 мая укусил клещ (предположительно, был очень странный укус). Сделали профилактику иммуноглобулин + азитромицин, тк живу в Свердловской области. Сдавала анализы, вот такие пришли результаты, что это значит? Почему они противоположенные, помогите, пожалуйста,...

Оксана

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-06-07T18:20:25+03:00

Здравствуйте!
Причины появления антител по данным анализам могут быть следующие.
1. Реально произошло заражение и появились антитела.
2. Сработала профилактика, бактерии погибли, но иммунитет всё-таки запустился и началась выработка антител.
3. Учитывая, что вводились готовые антитела к клещевому энцефалиту, то, возможно анализы ложноположительные из-за перекреста с иммуноглобулином против клещевого энцефалита.
Наличие IgG антител по ИФА и наличие IgM по иммуноблоту я бы уже сказала, что это частое явление. Как здесь на сайте такие ситуации периодически появляются, так и в личной практике я сталкивалась неоднократно даже в случае подтверждённого боррелиоза ( т е был укус клеща, была типичная эритема в месте укуса, а пациент приходит с анализами IgG по ИФА и IgM по иммуноблоту). То есть такое встречается.
Если у вас нет клинических проявлений заболевания+ появление антител через 14 дней это на самом деле редкость, то в таких случаях скорее ситуация больше похожа на ложноположительный результат.
Сказать наверняка ложноположительные это антитела или бактерия есть, но пока не проявила себя или погибла но запустила выработку антител, невозможно. Однако, в случае, когда нет жалоб и такое раннее появление антител, гораздо больше вероятность ложноположительных результатов. В таких случаях возможно наблюдение за симптомами (лихорадка, эритема, нарушения ритма сердца и невралгии) и повтор анализов через 3-4 недели. Если жалоб не появится, количество антител по ИФА никак не поменяется а по иммуноблоту не появятся IgG, а IgM могут остаться, а могут исчезнуть, то анализы с большей вероятностью ложноположительные.
Вместо выжидательной тактики и наблюдения можно индивидуально с врачом рассмотреть вариант курса лечения.