Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

15 сентября 2025

здравствуйте ребёнку 13 лет. два дня назад на даче купался в каркасном бассейне, в бассейне был зелёный осадок на дне ребёнок нырял был с бабушкой, бабушка не смогла его остановить .Со следующего дня с вечера появились рези в животе и понос, стул доходит в день до 10 -15 раз...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-15T17:38:32+03:00

Здравствуйте! По описанным вами симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции,, для которой характерно такое течение. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3р/д ; Смекта 1 пак 2р/д курсом 5 дней. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ.

Question 2

Укус клеща

5 ответов

15 сентября 2025

Добрый день! Вчера была в лесу, сегодня спустя сутки увидела очень маленького клеща, сняла его, сейчас повезу на анализ. На месте укуса прыщик, не чешется.Подскажите, нужно ли начинать какую-то профилактику? Ставить уколы, пить антибиотики? Нужно ли идти очно к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-15T17:36:15+03:00

Здравствуйте!В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют с профилактической целью боррелиоза начать прием Доксициклин в течении 72 часа от укуса по 100 мг 2р / д в течении 5 дней + на 7 дней дополнительно рекомендуют Энтерол по 1 капс 2р/д. Также рекомендуют обратиться в травмпункт по месту жительства где вам введут противоклещевой для профилактики клещевого энцефалита .Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить ща собственным самочувствием при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к врачу инфекционисту.

Question 3

Гнилая вода

6 ответов

14 сентября 2025

Стояли цветы почти месяц, в вазе. Никто ничего с ними не делал, стояла эта вода неподвижно. Парень хотел их достать аккуратно, получилось как всегда. Вся эта вода расплескалась по полу, попало даже немного на пакет с продуктами. Я очень напугана, в инстаграме увидела про...

Алина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-14T16:43:54+03:00

Здравствуйте! Опасность стоячей воды больше касается бассейнов, природных водоёмов и систем водоснабжения, где имеются риск легионелл, паразитов, кишечной палочки. В домашних условиях при случайном проливе риска нет, можно не волноваться.

Question 4

Токсоплазмоз и беременность

6 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста , у меня паника(Очень боюсь токсоплазмоза , беременность 19 недель. За это время сдавала трижды igm и igg к токсоплазмозу (последний раз сдавала две недели назад, 29 августа) все было отрицательно все три раза. А 12.09 у меня случилось то ли...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-15T16:45:45+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам, можно предположить клинику острой кишечной инфекции данных за токсоплазмоз нет. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда.Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Рекомендуют сдать ПЦР кала на ОКи, бак посев кала ; Биохимию крови, по результатам ана можно откорректировать лечение.

Question 5

«Клубничный» язык и температура

4 ответа

15 сентября 2025

Ребенок 4,9 г болеет третий день , повышени температуры тела до 38,6 максимум. Жалобы на заложенность носа , головную боль , слабость, периодически боль в горле при глотании и боль в языке. Ночью храп , нос практически не дышит Лечение 2р /д нурофен , риностоп, промывание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-15T18:01:39+03:00

В таком случае вероятность того, что инфекция стрептококковая есть, антибиотики назначены. Заложенность носа могла усугубиться из за воспаления слизистой полости рта.

Question 6

Анализ крови на Боррелиоз - помогите расшифровать.

6 ответов

15 сентября 2025

10.06.2025 укус клеща. Анализ клеща показал боррелиоз.Антибиотикотерапия с 27.06 - 10дней амоксициллин 500мг 3р/день.10дней. Эритемы не было.Анализ крови на боррелии 09.09.2025Метод ИФА- Антитела IgM - отрицат.- Антитела IgG - положит. (КП 1,45)Какие мои дальнейшие действия?...

Егор, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-15T16:38:00+03:00

Егор, Здравствуйте!

Антитела IgG - это клетки памяти, т.е. они появляются в крови, когда организм когда-то контактировал с инфекций, т.е они ее запоминают

IgM - это острофазовые антитела, т.е. они появляются в крови, когда инфекция присутствует в организме на данный момент

Вполне вероятно, что когда укусил клещ вас летом, он был инфицирован боррелиями и организм это запомнил

В настоящий момент данных за острый инфекционный процесс нет, не переживайте

Question 7

Герпес на губах без высыпаний

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте. В начале июня промокла под дождем, на след день появились симптомы герпеса на верхней губе. Сразу начала пить ацикловир. 5 дней 800 мг доза. Так как маленький ребенок. Пропила. До пузырьков не дошло. Прошло 2 недели. Появились симптомы герпеса зуд жжение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-09-15T16:49:58+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Простой герпес так вполне может проявляться.
В таких случаях если это возможно принимают Валациклорвир по 500 мг 2 раза в день курсом не менее года, в конце проводят вакцинация от него

Question 8

Вакцинация от бешенства

6 ответов

15 сентября 2025

Добрый день! В середине августа ребенка поцарапала уличная кошка, не сильно. Кошка уличная, но знакомая, живёт на даче, подкармливаем. Решили ехать в травмпункт, сказали делать прививки от бешенства и следить за кошкой. Когда приехали на четвертую прививку с намерением писать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T14:37:14+03:00

Здравствуйте!
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.
Если в течении этого срока наблюдения (10 дней) симптоматика бешенства у животного не проявились, значит в его слюне на момент контакта не было вируса.
Не переживайте, кошка на момент укуса была здоровой в плане бешенства и заразить ребенка не могла, поэтому необходимости в дальнейшем продолжении вакцинации нет.
В моей практике не встречались случаи негативного влияния вакцины от бешенства на человеке в будущем.

Question 9

Возможно передача Вич, через кунни

5 ответов

15 сентября 2025

Делал Куннилингус контакт был только с клитором во рту была ранка, партнерша делал минет без презерватива. Половой акт был с презервативом. возможно через такой контакт заражение ?

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T14:29:42+03:00

Здравствуйте!
При незащищенных оральных контактах при наличии кровоточащих повреждений риск заражения ВИЧ расценивается как минимальный, составляет менее 1%. Если не прошло с момента контакта 72 часов рекомендуют проводить постконтактную профилактику.
Если прошло уже время, то через 6 недель после контакта сдают ИФА на ВИЧ 4 поколения для исключения инфекции.

Question 10

Иммуноглобулин М в анализе крови на токсоплазмоз

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте! Беременна, 11 недель. По направлению гинеколога сдавала анализ на токсоплазмоз , выявился положительный иммуноглобулин G и иммуноглобулин М. В прошлую беременность тоже был положительный какой-то имуноглобулин, скорее всего G, потому что инфекционист сказал, что...

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-09-15T14:26:03+03:00

Добрый день. У беременных может быть неспецифическая персистенция IgM, для дообследования и понимания нет ли острого токсоплазмоза сдают: авидность IgG к токсоплазме и ПЦР крови на токсоплазмоз.
Антитела к краснухе могут быть при вакцинации

Question 11

Возможно ли заражение менингитом?

5 ответов

15 сентября 2025

Добрый день! Лежим в палате с моим ребенком, у которого обструктивный бронхит. Ребенку 1,5 года, я сама беременная. Кроме нас в палате еще 2 ребенка с родителями с тем же диагнозом + у одного ребенка пневмония с бронхитом.Лежали мы с пятницы. Сегодня к нам подселили ребенка у...

Виктория

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-15T14:25:13+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно у ребёнка был менингизм, а не менингит, поэтому данный ребёнок не заразен менингитом (заразить окружающих не может), потому что у него данная патология не выявлена.

Question 12

Клещевой энцефалит.

5 ответов

15 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Сняли вчера клеща (нимфу) с ребенка 2,4 года в травмпункте. Ребенок не привит. Клещ не знаю сколько пробыл на ребенке, думаю до суток. Клещ не напитан, жопка пустая. Доктор в травмпункте его убил, я мертвого сложила на мокрый ватный диск, сдала...

Юлия

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-15T13:02:20+03:00

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза рекомендуют начать прием в течении 72 часов от укуса Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. От клещевого энцефалита ребёнку поста иммуноглобулин .Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к педиатру.

Question 13

Вакцинация кокав

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Извела себя уже до нельзя. Писала уже сюда по поводу повреждения в лесу. 9 дней назад были в лесу, получила повреждение, была уверена что сухой иглой хвои. Но мне в голову залезла мысль а вдруг это была мышь и я ее не заметила и она меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T12:08:35+03:00

Здравствуйте!
1) На укус не похоже совсем.
Свое мнение ранее писала по данному поводу, опасности заражения бешенством не было.

Вакцинация от бешенства начатая в максимально ранние сроки с момента риска (в первые 14 дней) считается максимально эффективной.
2) От вакцины нельзя заразиться бешенством.
3) Не поздно.

Общий анализ крови без признаков воспаления.

Question 14

Был незащищённый половой контакт. Сдал кровь на вич тест ИФА 4 поколнния и ПЦР РНК, через 8 недель после контакта. Можно ли исключить данную инфекцию?

6 ответов

15 сентября 2025

Был незащищённый половой контакт. Сдал кровь на ВИЧ тест ИФА 4 поколения (антитела- антиген р24) и ПЦР РНК, через 8 недель после контакта. Можно ли исключить данную инфекцию?

Алексей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T10:57:10+03:00

Добрый день!
Понимаю Ваши переживания и хочу успокоить и объяснить механизм выработки антител. При каждой предполагаемой рискованной ситуации мы врачи рассматриваем ситуацию уже заведомо что партнер был ВИЧ «+». Сроки обследования на ВИЧ едины для всех людей, вне зависимости от того какой именно был риск. Если был предполагаемый риск, то отсчитывается 6 недель (42 дня) с момента контакта и сдается анализ крови на ВИЧ методом ИФА (ИХЛА) 4 поколения, на этом сроке можно полностью исключить заражение. Эта информация по данным ВОЗ. Сроки обследования 3, 6 месяцев, это информация устаревшая, применима относительно тестов 3 поколения, которые определяют только антитела к ВИЧ, и не являются такими чувствительными как поколение 4.
Сейчас говорим о 4 поколении, это самый чувствительный метод, который способен уловить антитела и антиген в крови уже 2-3 недели с момента заражения, не говоря о 6 неделях, когда в крови уже идет активная выработка антител. Если бы заражение произошло, то тест система это определила. Если бы хоть у кого-то после отрицательного результата анализа в сроке 6 недель далее показал "+" то естественно сроки исключения ВИЧ с помощью ИФА 4 поколения были бы другими. Таких случаев не было. В данной ситуации стоит успокоиться, принять результат и отпустить ситуацию, заражения не произошло, пересдавать анализы больше не требуется.

Question 15

Диарея после Египта

6 ответов

15 сентября 2025

Прилетели из египта 11 сентября , с 12 сентября начался понос который длится уже 4 дня , болит живот,поносит и знобит переодически , температуры нет, что это может быть , нужно ли сдать анализы и что принимать из лекарств.

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T12:24:10+03:00

Кишечные инфекции могут возникнуть если например банально не домыли овощи, фрукты или зелень, или не помыли руки перед едой, при попадании инфицированной воды (в том числе морской) в ЖКТ, если употреблялась вода не кипяченая или не бутилированная.
Т.е. вирусы кишечные нас по сути окружают везде и всегда.
Кровь сдается всегда только на голодный желудок (воду пить можно).
При диарее кал (все что есть хоть и вода вместо него) также помещается в контейнер для биоматериала и сдается.
Есть еще альтернатива кала - ректальный мазок на патогенную флору, достоверность результата такая же (но перед мазком естественно не рекомендуют подмываться).