Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

13 сентября 2025

Добрый день! Две недели назад дома повредила ноготь. Его вырвали до конца в травме. И еще сказали, что положено от столбняка сделать прививку. Вкололи анатоксин 1,0. Ноготь затянулся. Сейчас третий день как не использую мазь офломелид. Только Бетадин и пластырем заклеиваю...

Мария, Зеленоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T12:04:41+03:00

Здравствуйте!
Не рекомендуют употреблять напитки в день вакцинации и желательно еще 3 дня после введения АС.
По истечении 2х недель ограничения снимаются.
Мазь хоть и была бактериальной, но в кровоток антибиотик местный всасывается в небольшом количестве, он работает в основном только в ране. Употребление спиртного на этом не отразится, можете не волноваться.

Question 2

Опухло место укуса от осы на второй день

6 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте! Вчера укусила оса в руку, сразу было сильное покраснение в течение часа, потом прошло. Протирала хлогексидином. Сегодня уже второй день . И место сильно раздуло. Хотя вчера вечером опухоли не было. Место красное, горячее и сильно чешется . Боюсь что это инфекция...

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T09:48:56+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего такая реакция возникла на укус осы.
Все проводимые мероприятия правильные. Рекомендуют в таких случаях продолжать прием антигистаминных средств, При болевом синдроме, с противовоспалительной целью рекомендуют использовать НПВС (например, найз или нимесил).
Через 2-3 дня на фоне лечения должно стать получше.

Question 3

Мама 65 л, лежала в больнице . Перелом левом плечевой кости. Оперировали. И там подхватила инфекцию. Я на расстоянии заказала противовирусное, капли сосудосуживающие. Ангидак, пастилки. Коделак.

5 ответов

13 сентября 2025

У мамы на протяжении недели сухои кашель. Температуры нет. Несморк. И плохо отходит мокрота. Что с этим делать? В больницу не хочет идти. Так как только выписали, после операции. Перелом левом плечевой кости. Там было не совсем хорошее отношение. И теперь в больницу сказала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T09:43:29+03:00

Добрый день!
С учетом представленной информации можно предположить ОРЗ. Но нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. Общий анализ крови от 7.09. уже показывает небольшой сдвиг в сторону бактерий (повышены в % гранулоциты). В таких ситуациях не лишним будет повторить общий анализ крови чтобы сейчас определиться с дальнейшей тактикой.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют:
-Обильный питьевой режим, 40–50 мл жидкости на кг веса в сутки (вода, морсы, соки, компоты).
Чем человек больше будет пить жидкости, тем быстрее уйдет интоксикация и наступит облегчение.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Орошают ротоглотку раствором мирамистина до 5 раз в сутки.
-Нос рекомендуют промывать солевыми растворами (например, аквалор или аквамарис) 4-до 5 раз в день. При заложенности/отеке носа наиболее эффективным является оксиметазолин – интраназально (в каждый носовой ход). Согласно инструкции его используют по 1–2 капли раствора 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Для укрепления иммунитета хорошо помогает витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 2000 МЕ (4 капли) ежедневно в первой половине дня во время еды. И аскорбиновая кислота (только если нет проблем с желудком), согласно инструкции принимается по 1000 мг 1 раз в день после еды, 10 дней.
-При малопродуктивном кашле, хорошо помогает АЦЦ (ацетилцистеин) таблетки. Согласно инструкции он принимается по 200 мг 2-3 раза в сутки внутрь после еды, растворяют в 1 стакане воды или АЦЦ лонг таблетки, по 600 мг 1 раз в сутки внутрь после еды растворяют в 1 стакане воды.
-Также при таком кашле (особенно если есть бронхообструкция) рассматривают ингаляции через небулайзер с физ раствором 3-4 раз в день, пульмикортом. По инструкции по 0,5 мг + 2 мл физ раствор 2 раза в день не более 5 дней.

Question 4

Цмви инфекция

6 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, меня интересует вопрос, почему после перенесенной инфекции ЦМВИ антител IgG всего лишь 1.113Когда у других она достигает до 200Очень переживаю насколько это плохо, так же обнаружена инфекция и в мазке Как это будет влиять на планируюмую беременность и насколько...

Гузель, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T09:35:38+03:00

Здравствуйте!
IgG к ЦМВ положительные, указывают на давность заражения. Количество антител у всех индивидуально, по сути это не зависящий не отчего параметр. Самое главное, что приобретены ЦМВ до наступления беременности, повторно вирусом не заражаются. Данные антитела останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом и контролировать количество их не требуется.
В норме ЦМВ может обнаруживаться во всех биологических средах организма, в том числе и на слизистой цервикального канала.
Поскольку планируется беременность рекомендуют в таких случаях пролечиться (в ином случае лечение не требуется).
Терапия которая проводится на амбулаторном этапе включает в себя прием валацикловир. Согласно инструкции он принимается по 500 мг 3 раза в день 14 дней+свечи полиоксидоний, они усиливают противовирусный эффект, согласно инструкции они применяются по 1 свече на ночь ректально 10 дней.
В качестве средства гигиены наиболее эффективным считают эпиген интим, при реактивации вируса он полезен.
Контроль мазка на ДНК к ЦМВ методом ПЦР проводится через 10 дней после окончания приема препаратов.
При отрицательном результате ПЦР можно планировать беременность.

Question 5

Непонятный укус

1 ответ

13 сентября 2025

Укусило какое то насекомое ночью пока спала. Думала просто укус комара и оставила не чесала. уже где то неделю так и не прошел и появились покраснения и желтое внутри.

Анна Дмитриевна

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-13T13:57:19+03:00

Здравствуйте!

Возможно в месте укуса произошло присоединение инфекции, для определения признаков воспаления и тактики по лечению в таких случаях рекомендуется обратиться к хирургу в приемное отделение стационара

Question 6

ВИЧ, расшифровка анализа

5 ответов

13 сентября 2025

Добрый день! Обнаружили вич инфекцию. Пришли анализы по количеству cd клеток, нужна помощь в расшифровке. Судя по показателям прогнозы не утешительные, если я правильно понимаю то это уже стадия спида?К инфекционисту записана через неделю, на учет поставили. Помогает ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-13T09:04:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что выявлен выраженный иммунный дефицит
Но спид по клеткам не ставят, а ставят по сопутсвующим заболеваниям
Но риск развития тяжелых инфекций на фоне вич есть
Поэтому в ближайшее время в такой ситуации назначают профилактику инфекций и терапию вич

Question 7

Жидкий стул во 2 триместре

5 ответов

13 сентября 2025

Повышается температура до 38,8, схватывает весь живот и далее позывы в туалет, диарея за сутки более 10 раз. Рвоты , тошноты нет и не было. Беременность 24 недели, по гинекологии с ребёнком все хорошо, узи делала. Какие препараты от диареи можно принимать во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T06:08:48+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта (разрешена во время беременности). Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Question 8

Можно ли Геделикс ребенку 5 месяцу

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, кашель и сопли, сказали дать Геделикс, можно ли ребенку 5 месяцев Геделикс

Айым

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-13T14:05:14+03:00

Здравствуйте!

Детям до года не рекомендуется давать препараты на основе трав, так как высокий риск аллергических реакций.

Также детям до 5 лет не рекомендуется прием отхаркивающих препаратов от кашля, так как они вызывают увеличение слизи и мокроты, а кашлевой толчок у детей этого возрастного периода развит слабо

Question 9

Риск бешенства

5 ответов

13 сентября 2025

Добрый день. В парке подошла и ткнулась мокрым носом в ногу собака. Без ошейника, скорее всего бездомная. Собака вела себя спокойно, она шла мимо рядом с компанией людей, я стояла к ней спиной и почувствовала мокрое касание на ноге. Сразу после этого другие люди гладили ее,...

Полина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T06:11:41+03:00

Здравствуйте!
Да, существуют такие службы для передержки животных. Если удастся установить наблюдение за животным в течении 10 дней это будет хорошо. Если по истечении этого срока собака жива, значит на момент контакта бешенством не могла заразить, вакцинация не требуется.
Сам по себе контакт ткнулась носом практически не представляет никакого риска заражения.

Question 10

Хронический гепатит б, беременность 20 недель. Нужно ли начинать терапию с такими анализами?

4 ответа

12 сентября 2025

Вирусная нагрузка 2,9×10×2 что это означает? В 2018 году была 5,8×10×1, в 2024 было 0 после терапии. Терапию принимала с 2019 года по 2024.

Алёна, Сочи

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T06:14:20+03:00

Здравствуйте!
Исходя из представленной информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В, с низкой вирусной нагрузкой, с минимальной биохимической активностью.
В таких ситуациях терапия не требуется, только контроль анализов в динамике.
После родоразрешения рекомендуют в первые 12 часов малышу вводить иммуноглобулин (готовые антитела для защиты), и вакцинация проводится по спец. схеме (0-1-2-12).

Question 11

Последствия укуса и вакцинации от бешенства

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте.Находимся в отпуске в Крамнодарском крае. Ребенка 5и лет оцарапала (укксила?) деревенская кошка, живет оеа дома, но ходит по улице везде (статус вакцинации кошки не известен).Самого момента оцарапывания или укуса я не застала, услышала, что кошка орала, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-13T00:10:23+03:00

Здравствуйте! По описанию профилактика проведена в полном обьеме.
Вакцинация переносится обычно легко. Иммуноглобулин может быть с аллергией, но это проявляется обычно в первые часы.
Остальные прививки выполнять можно.
Во время простуды вакцинация от бешенства не прерывается. Если высокая температура - сбивают нурофеном и ставят Кок.

Question 12

Очень часто появляется герпес у детей

5 ответов

12 сентября 2025

Доброй ночи!Моим детям 10 и 6 лет,часто болеют и очень часто появляется Гермес на губах,почти при каждой простуде,почти каждый месяц,редко бывает что пару месяцев его нет,что нужно сдать?какие анализы?посоветуйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваев Олег Александрович · Answer · 2025-09-13T00:09:41+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а при эпизодах герпетической инфекции чем Вы проводите лечение? Это местное применение ацикловира или же прием таблетированных форм? Как долго продолжается курс лечения?

Question 13

Возможен ли риск бешенства

5 ответов

12 сентября 2025

Меня поцарапала кошка моя домашняя, живет в квартире, прививки нет. Может ли у меня быть бешенство? Переживаю. Прошло 5 дней с момента царапины

Анна

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-12T22:52:53+03:00

Анна, здравствуйте!

Если животное домашнее, не контактирует с уличными и дикими животными, то наличие вируса бешенства очень маловероятно. Для инфицирование необходим контакт с другими больными животными - вирус бешенства передается через слюну больного животного при укусах и ослюнении повреждённых слизистых и кожи. При просто царапинах есть риск заражения, но, как правило, минимален

Обычно в таких ситуациях рекомендуется наблюдать за животным 10 дней, если оно живо, то поводов для беспокойства нет
Но обычно любое домашнее животное лучше всего прививать

Question 14

Опоясывающий герпес

5 ответов

12 сентября 2025

Добрый день, маме 64 года, перенесла опоясывающий герпес, немного время упустили т.к изначально не поняли что случилось, началось всё 5ого августа, пару дней стреляло, кололо, жгло, только 10-11 ого августа появились пузыри, тошнота,рвота ,и положили сразу в инфекционку,...

Любовь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-09-12T22:31:29+03:00

Здравствуйте! Герпес имеет склонность к частому волнообразному рецидивированию, особенно при снижении иммунитета и при диабете.
Нужен мощный противогерпетический препарат, попробуйте Фавирокс 500 мг 1 таблетку 2 раза в день 5 дней, после 1 таблетку 1 раз в день 10 дней

Нужно будет снять отеки: торасемид 10 мг 1 таблетку 1 раз в день 5 дней

Местно на область сыпи и мацерации нужно будет наносить антисептические расстворы, такие как фукарцин, или бетадин.

Коррекция глюкозы крови, снижение при высоком уровне.

Иммуностимулирующее лечение: можно такие препараты как иммунорикс, ингарон, виферон.
Физиотерапевтическое лечение, аутогемотерапия.