Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

2 сентября 2025

Здравствуйте, приехала с курорта и уже три дня лежу пластом: частый понос водянистый зеленый до 18 раз в день, первые два дня t поднималась до 39,5, на третий день 37,2. В первый день один раз вырвало. Рези в животе, ужасная слабость, сердцебиение. Пью регидрон, энтерол...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-02T06:57:56+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит). Нельзя исключить бактериальную инфекцию (сальмонеллез).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
В таких случаях для быстрого восстановления рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг
-В случае подтверждения бактериальной инфекции добавляют противомикробный препарат. Хорошо работает ципрофлоксацин. Согласно инструкции его принимают по 500 мг 2 раза в день 5-7 дней.

*Лоперамид (имодиум) при кишечных инфекциях противопоказан, он может ухудшить течение инфекции.

Question 2

Ребенка укусил клещ

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте! 29.08 поздно вечером сняли у ребенка с головы клеща. По виду ему был примерно 3й день.Утром 30.08 отнесли в лабораторию, 31.08 получили анализ - в клеще обнаружен анаплазмоз. Ребенку 8 лет. Никакой симптоматики нет, чувствует себя как обычно.Есть ли смысл пить...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-02T02:34:15+03:00

Здравствуйте! На сегодня какая-либо экстренная профилактика анаплазмоза не разработана, доксициклин применяют для профилактики клещевого боррелиоза.
В общем и целом анаплазмоз не опасен для людей без нарушений в работе иммунной системы и редко вызывает какие-либо симптомы.
Сейчас требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 15 дней. Если появится повышение t тела без явных симптомов ОРВИ, головная боль, сыпь, то нужно будет обратиться к врачу.

Question 3

Открытая рана, столбняк, прививка

6 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте. 29 августа отдыхала на природе , после этого, когда шла уже на такси, споткнулась на асфальте и очень сильно упала. Синий бок, болело плечо, рука. Но больше всего досталось колену. Домой смогла попасть только минут через 40(ехать было далеко), дома сразу же...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-02T02:38:28+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, неприятные ощущения сейчас связаны с местной и общей реакцией на вакцину против столбняка, это нормально, не является осложнением. Симптомы обычно проходят в течение 2-3 дней, редко чуть дольше. Если место инъекции беспокоит сильно, можно принять ибупрофен от боли.
Алкоголь, действительно, никак на переносимость и эффективность вакцинации не влияет.
В будущем не забывайте ревакцинироваться каждые 10 лет, чтобы поддержать защиту против столбняка.

Question 4

Частые кишечные инфекции в семье

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте! На протяжении последнего года в семье часто бывает кишечные инфекции. У меня и двоих детей 7 и 10 лет. У мужа +- то бывает с нами то нет. И всё время я не могу найти причину. Сдавала себе и детям общие анализы крови, норма. Сдавала себе и младшему ребенку...

Алеся, Химки

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-04T02:44:27+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Доброе утро! Да, Вы всё правильно понимаете.

Question 5

Бешенство нужна прививка?

5 ответов

1 сентября 2025

Вопрос покажется неуместным, но я тревожник и ипохондрик. Кошка домашняя, не контактировала с животными, не привита от бешенства.14.06 заболела. Обратились в клинику, лечили. 27.07 стало хуже, отказ от еды, жажда. Скорректировали лечение. 04.08 кошке лучше, взгляд изменился,...

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T23:00:19+03:00

Здравствуйте!
В описанной ситуации риска заразиться бешенством не вижу.
Животное ни с кем не контактировало, длительно болело, признаков бешенства ветеринар не увидел, царапина была случайной. В таких ситуациях вакцинация от бешенства не проводится.

Question 6

Клещ у ребенка

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте Сейчас сняла с ребенка клеща, дочке 5 лет. Он крохотный, сначала подумала, что дочь скорябнула родинку - я увидела издалека маленькую черную точку и вокруг краснота. Потом я подумала, что это болячка, я ее откорябнула - оказался клещ. Он успел присосаться...

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T22:36:06+03:00

Здравствуйте!
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
Не всегда к сожалению результат исследования клеща показывает достоверные результаты, может прийти ложноотрицательный результат, поэтому чаще всего в настоящее время рекомендуют начинать профилактику боррелиоза не дожидаясь результата исследования клеща.
У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин (амоксиклав) 45-50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Боррелиоз лечится, не переживайте.

Question 7

Нет ли ботулизма?

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, съела оливы, полежавшие на столе в тепле целый день в банке, а также не оч свежий виноград, видимо прокис. Поела картошку жареную, оставалась на плите всю ночь. На следующий день начался ужас. Диарея , поднялась температура до 37,9С, слабость, до ужаса бурчали...

Ангелина С

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T22:00:29+03:00

Добрый вечер!
На клинику ботулизма не похоже, для данной инфекции не характерно повышение температуры, симптомы нарастают с каждым частом и улучшения без проведения этиотропного лечения не наступают. Вероятнее всего имеет место кишечная инфекция.

Question 8

Сыпь на теле

4 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте, на теле появились прыщики на животе и боках , сначала были единичные чесались сильно , потом проходят оставляя пятно . Комары не кусали . Чаще всего зуд ближе к вечеру . Что это может быть ?

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-01T21:15:35+03:00

Здравствуйте. По представленным фото можно предположить что это опоясывающий герпес. Можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на герпес 3 типа. Возможное лечение данной патологии приём антигистаминных препаратов (зодак, цетрин, лоратадин).

Question 9

Болят лимфоузлы

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте! 20 августа сдавал кровь из вены в больнице, не заметил как именно брали кровь т.к.отвернулся, через 2 дня, начали беспокоить лимфоузлы в паху и подмышками, ещё через 3 дня заболело горло, после появления симптомов сдал ИФА на вич результат отрицательно,на...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-01T21:19:49+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Если это аденовирус, ковид, вэб, цмв, то лимфоузлы беспокоят

Question 10

Вопрос про анализы на боррелиоз

5 ответов

1 сентября 2025

Пациенту 18 летУкус клеща был 30 или 31го июляКлещ был более 24 часов но худойКлещ был заражен боррелиозомДоксициклин был принят на 4 или 5 день после укуса 5 днейАнализы (ниже) сданы через 29 дней после укусаАнализы IgM блот отрицательныеВ IgG блот:Антиген ViSe...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-09-01T20:19:57+03:00

Здравствуйте! Наличие лвух слабоположительных реакций в иммуноблоте не является показателем текущего инфекционного процесса.
М антител нет.
Такая реакция может быть после контакта организма с возбудителем, но без развития болезни.
Если клинических проявлений нет, то ничего больше сдавать не надо и проводить лечение не надо.

Question 11

Укусил клещ ребенка 7 лет

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте, вчера, 31.08., при отдыхе на природе на Рузском водохранилище МО обнаружила на голове у ребенка 7 лет клеща маленького, сняли самостоятельно, полностью, на месте укуса осталась красная точка. Клеща отвезли на анализ, будет готов в течение 2 дней. Педиатр сказал...

Вера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T21:28:03+03:00

Здравствуйте!
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин (амоксиклав) 45-50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.
На вес ребенка 23,5 кг получается примерно суточная доза 1000 мг, врач расписал дозировку верно.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Из 53 административных территорий МО 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы. Остальные регионы не являются эндемичными по КЭ, введение иммуноглобулина в таких случаях не требуется.

Question 12

Укусил клещ боррелиозный

5 ответов

1 сентября 2025

Добрый день. 24 августа обнаружила на лопатке присосавшегося клеща, он был плоский, оранжевый, с черной головой. В этот же день сдала его на анализ, результаты пришли только в пятницу, на 5 день после укуса. Боррелиоз положительный. Стала в этот же день принимать доксициклин...

Мару, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-01T19:57:37+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации профилактика от боррелиоза проводиться таб доксициклина 100 по 1 таб в день курс 5 дней. При появлении эритемы более 5 см в месте присасывания клеща можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза. Также через 3-6 недель от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа на боррелиоз. При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза.

Question 13

Лямблии у ребёнка в крови

3 ответа

1 сентября 2025

Ребёнку 2,9 года месяц назад на языке появились пятна. Педиатр сказала, что не требует лечения это географический язык. Я решила сдать кровь на паразитов и кал. 13 августа сдали и только сейчас узнала результат крови. Педиатр назначила метронидазол 1/3 табл×3р в день 7 дней,...

Софья, Ижевск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-01T20:43:54+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏

Question 14

Лечение токсокариоза

7 ответов

1 сентября 2025

Добрый вечер! Обнаружен токсакороз 1:3200 и аскариды, при этом эозинофилы в норме. Пропил немозол 400 2 таблетки в день 14 дней, также пил на ночь цетрин. Вопрос, была ли необходимость лечить токсокариоз, если эозонофилы в норме были всегда? В последние несколько лет был...

Андрей, Первоуральск

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-09-01T19:49:00+03:00

Здравствуйте! У вас высокий титр антител к токсокарам, поэтому лечение оправдано, кроме того, через месяц курс надо повторить, потому что с первого раза вылечить практически никогда не удается. Эозинофилы могут быть в норме, так бывает. Неприятне ощущения, которые были у вас могут быть обусловлены токсокарозом.
После курса Немозола надо проверить биохимию крови, печеночные ферменты.