Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Не помогают капельницы глюкозы и физ раствора

2 сентября 2025

28.08.2025 вечером у ребенка был первый жидкий стул. Ночью жидкий стул продолжился. На утро пошли к педиатру, выписали энтерол 2 раза в день по 1 Саше, адиарин и полисорб дробно. Аппетит пропал еще днем 28.08. 29.08 и 30.08 ребенок все это пил мало. 31.08 состояние...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-02T16:41:25+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть проявлением интоксикации и обезвоживания, лечение, судя по описанию, вполне корректное. Основа лечения любой кишечной инфекции - это восполнение потерь жидкости и солей путём отпаивания и внутривенных вливаний. Объём жидкости для адекватного восполнения потерь обычно составляет 100-110 мл/кг/сутки, для Вашего ребёнка это порядка 900-1000 мл/сутки, судя по описанию, внутривенно вводят по 800 мл в сутки, этого должно быть достаточно, но если у ребёнка сохраняются симптомы обезвоживания (чрезмерные вялость, бледность, отсутствие мочи), то стоит обсудить с лечащим врачом увеличение объёма инфузии либо более активно отпаивать ребёнка.
Ребёнок пьёт какую-то жидкость через рот или только капельницы получает?

Question 2

Лимфоденит воспаленный умоляю ответьте

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте. Моей дочери 3,5 года. Месяц назад мы заболели ОРВИ и сразу воспалился лимфоузел подчелюстной. Лечились Амоксиклав ом он немного помог,но не сильно. Нас отправили до хирурга он сказал что по УЗИ восполител ный прочессс , без гноя и онкологических подозрений....

Марина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-02T16:01:32+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить вэб инфекцию, паротит сдав анализ крови методом пцр на вэб, паротит. Для исключения бактериальной инфекции можно через 14 дней от последнего приёма антибиотика сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. + можно пройти УЗИ данного лимфоузла для исключения хирургической патологии.

Question 3

Ребенок сорвал белые поганки

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте, на прогулке с бабушкой ребенок сорвал белые поганки, после этого сразу дома помыл руки с мылом. Я очень переживаю что яд мог остаться на руках и под ногтями, после этого ребенок ел руками. С того момента прошло часов 5, пока все нормально. Стоит ли беспокоиться?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-03T05:52:32+03:00

Здравствуйте. Достаточно наблюдения в течении суток и потом можно успокоится

Question 4

Прием арвт терапии.

4 ответа

2 сентября 2025

Не могу определиться с выбором препарата. С 2019 года на терапии эвиплера. В прошлом году 2024 в январе месяце препарат перестали выдавать. И у меня на нем начать болеть живот с левой стороны в 2023г.Перевели на элпиду комби от которой у меня диарея, затем делстриго, от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2025-09-05T01:50:35+03:00

Исюкова Ирина Леонидовна

Нет, смена АРТ не влияет

Question 5

Укусила собака, бешенство

5 ответов

2 сентября 2025

12 августа укусила бродячая собака. Сразу же обратилась в медпункт, поставили прививку от столбняка и начали курс от бешенства. След.вакцина была сдклы мной на 3й день (15.08)и 7й день (19.08). А 4я прививка была сдвинута на 3дня позже. Т.е вместо 26.08, сделана 29.08. Т.к...

Ксения

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-02T15:15:31+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации допускается проведение вакцинации со сроками до 3 дней от планируемой вакцинации от бешенства (не 26.08, а 29.08). Вакцинироваться от бешенства стоит продолжить по схеме 0-3-7-14-30-90 день. Защитные антитела от бешенства продолжают вырабатываться.

Question 6

Зостер на голове

4 ответа

2 сентября 2025

Может ли зостер появится на голове второй раз ? Первый раз появился 20 января 2025 я сначала не поняла что это герпес было 2 прыщика потом лопнули и вытек гной желтый и был увеличен лимфоузел слева . Я пропила ацикловир пару дней и бросила и у меня потом началась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-02T14:24:44+03:00

Сомнительно что сейчас герпес зостер, но без очного осмотра сложно сказать точно он или не он. Невролог тоже в состоянии оценить ситуацию. Если все-таки врач поставит диагноз постгерпетическая невралгия, то тогда дозу ацикловира рекомендуют увеличить, согласно инструкции он при герпесе 3 типа принимается по 800 мг 5 раз в день, продолжительность приема 7-10 дней.

Question 7

Болезнь Лайма или аллергия

5 ответов

2 сентября 2025

Девочка 5 лет, в середине августа вокруг укуса ( не клеща, его точно не было) появилось красное пятно на голени, на следующий день дерматолог заподозрил Лайма, сдали анализ, на следующий день рюкраснота поползла пятнами по голени , опухла от колена до стопы так что больно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-02T13:52:24+03:00

Здравствуйте! Нет ли фото пятна, прикрепите пожалуйста к вопросу. Пузырьки на эритеме при болезни Лайма встречаются крайне редко, на моей практике не было таких пациентов, описаны единичные подобные случаи в интернете.
Антитела действительно могут быть ложнопложительными. В подобной ситуации рекомендуют сдать Иммуноблот IgG к боррелиозу , как подтверждающий тест и лучше в любой другой лаборатории,чтобы сравнить результаты.
Антибиотики Вы принимали, поэтому хронизация процесса на мой взгляд, исключена в таком случае, переживать не стоит.

Question 8

Длительная температура, мононуклеоз

4 ответа

2 сентября 2025

С февраля заподозрил чисто случайно вроде температуру 37,3,ну удивился,но решил позвать друга общаться, вроде всё нормально заговорились температура спала немного от разговоров, подумал что кошка появилась занесла заразу или что, бешенства, ну начал переживать,щас всё хорошо...

Владислав, Николаевск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-02T13:47:45+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения вирусной инфекции можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб, цмв, ковид, аденовирус. При выявлении инфекции можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению.

Question 9

Вероятность заражения у стоматолога

5 ответов

2 сентября 2025

Добрый день.Уточните, пожалуйста , можно ли заразиться через воздушный пистолет в кабинете стоматолога? Насадок на нем как я понимаю нет , на всех он один и может дотронуться до слизистой предыдущего пациента.Манипуляций никаких не было, только осмотр с зеркалом и пистолетом....

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-02T13:05:11+03:00

Здравствуйте! По описанной вами ситуации риска по ВИЧ инфекции и гепатитам В и С нет. Данные вирусы не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает.Для заражение необходим обмен биологической жидкостью ,которая в вашей ситуациии не описывается. Живите спокойно,в данной ситуации вам ничего не угрожает.

Question 10

Плесень в стиральной машине

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такой вопрос, живем со времени родов в съемной квартире и я только сегодня заметила, что под резинкой стиральной машины черная плесень, её очень много! Ребенку 9 месяцев и все 9 месяцев мы стирали его одежду в этой стиралке, прочитала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-02T11:57:43+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения грибковой инфекции можно сдать посев из зева на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов. При выявлении грибковой инфекции можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению микотиком.

Question 11

Вэб и спленомегалия

5 ответов

2 сентября 2025

Добрый день, подросток мальчик, 14 лет, рост 183, вес 64 кг. В начале августа переболел ангиной. Лечили левофлоксацин. Позднее сдали анализы на вирус эпштейна бара и узи селезенки. Титры вэб высокие , селезенка увеличена. На днях слали ДНК к вэб они не обнаружены. О чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-02T10:25:55+03:00

здравствуйте! Учитывая отсутствие вируса в ПЦР исследовании крови, на данный момент можно исключить острую инфекцию. По биохимии все хорошо, нет признаков нарушения работы печени. Селезенка может быть длительно увеличена 0- реактивные изменения после перенесенной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют наблюдать по узи в динамике, если через 3 месяца не будет тенденции к уменьшению, то обращаться к гематологу. Этот орган - не губка, сразу уменьшиться не может. Что касается противопоказаний, если активных жалоб не предьявляет, то в отпуск можно спокойно ехать. Ограничения - травмы живота и падения, с этим нужно быть аккуратнее при увеличенной селезенке.

Question 12

Бешенство заражение

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте, прохожу курс вакцинирования и употреблял крепкий алкоголь, про запрет на употребление мне не кто не предупреждал, может ли не выработать иммунитет?

Александр, Минск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-02T10:13:29+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации при вакцинации от бешенства рекомендуется отказаться от приёма алкоголя сроком до 6 месяцев. От проведённой вакцинации уже выработались антитела против бешенства, которые должны защитить от бешенства.
От приёма алкоголя повышается нагрузка на иммунную систему (становитесь уязвимыми перед инфекциями)

Question 13

В анализах у ребенка 9 мес обнаружены различные бактерии

4 ответа

2 сентября 2025

С рождения была жалоба на высокие тромбоциты 891 после перенесений микро-операции, со временем снижались сейчас уже в пределах нормы Так же у ребенка с рождения температура 37.4 практически всегда Состояние у ребенка обычное, не капризный, хорошо спит и кушает, признаков орви...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-02T16:56:46+03:00

Здравствуйте!
У детей раннего возраста температура в норме до 37,3-37,5 С, это связано с более тонкой кожей и незрелыми центром терморегуляции в головном мозге. Если ребёнок внешне здоров, то такая температура - не повод для беспокойства.
В отношении анализов: человек не стерилен, у нас в норме на коже и слизистых обитают различные бактерии, это нормально и не опасно, в мазках почти всегда что-то высевается. В частности, золотистый стафилококк в носу и глотке - это компонент нормальной флоры, время от времени его носителями являются до 75% людей, он обычно сам "уходит" в течение 2-3 месяцев.
В общем анализе мочи воспаления нет, в такой ситуации высев бактерий из мочи говорит о бессимптомной бактериурии, она не опасна и не требует лечения (кроме беременных женщин).
Повышенный уровень АСЛ-О с высокой вероятностью указывает на то, что ребёнок в своей жизни перенёс стрептококковую инфекцию (ангину, стрептодермию, рожу или скарлатину). Также есть небольшая вероятность того, что это ещё циркулируют Ваши, материнские антитела.
По общему анализу крови воспалительных изменений нет.

Question 14

Нужна ли прививка от бешенства?

2 ответа

2 сентября 2025

В контактном зоопарке меня укусил хомячок (он был в клетке).Мытищинский район. Нужна ли прививка от бешенства?

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-09-02T08:46:01+03:00

Ольга, здравствуйте!
Если рассуждать с точки зрения официальных рекомендаций - укус любого теплокровного животного является показанием для вакцинации против бешенства. Если же рассуждать логически - в контактных зоопарках, как правило, все животные привиты, а значит и рисков заразиться бешенством быть не должно. Плюс появились данные о том, что укусы грызунов не являются опасными в отношении бешенства, по крайней мере не регистрируются такие случаи заражения. Прививаться или нет - решение за Вами, но отказать в травмпункте Вам не должны. Можно узнать судьбу хомячка у сотрудников зоопарка через 10 дней после укуса, и если с животным за это время что-нибудь случится - начать вакцинацию.