Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

3 сентября 2025

У ребенка 9 лет поднялась температура до 38-38,3 и открылся понос. Давали жаропонижающее нурофен и давали энтерфурил, на следующий день, понос начался через каждые 2 часа ребенок не добегал до туалета, плюс температура сбивалась максимум до 38 и у ребенка начались судороги,...

Марина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-03T19:05:22+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации возможно это кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём энтерофурила по схеме, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, адиарин каждые 4-6 часов, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела парацетамол.
Можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу.

Question 2

Гепатит В и прием энтекавира

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день.Подскажите пожалуйста гепатит В,4 года назад сдавал ДНК количественный был 1,3 на 10^3.Сдавали на днях также количественный ДНК он стал 8.2 на 10^3,врач прописал пить энтековир.Нужен ли он,и как часто возникают побочные эффекты от него,и по результатам сильно...

Надежда

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-04T02:51:51+03:00

Доброе утро! По биохимии воспаления в печени нет, стоит выполнить свежий "Фиброскан" (либо эластометрию на другом аппарате), если фиброза F2 и выше не сформировалось, то противовирусная терапия Вам пока не требуется.

Question 3

Укус клеща при беременности 11 недель

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте, 30 августа нашла присосавшего клеща, по времени был около 30-50 минут, удалили полностью (выкрутили), но выбросили, сдать сейчас на анализ возможности нет. Район Калужская область, сейчас у меня срок 11 недель беременности, гинеколог предлагает идти к...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T17:23:03+03:00

Здравствуйте! При беременности для профилактики боррелиоза рекомендуют амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5 дней + пробиотик Бифиформ 1 к 2 раза в день 10 дней.
Обследование на клещевые инфекции - через 2 недели методом Ифа.
Иммуноглобулин Вам не требуется, так как в этой области энцефалитных клещей нет.

Question 4

Температура 37,4 неделю, повышены эозинофиллы

6 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте! Ситуация такая : напротяжении недели уже субфебрильная температура 37,4, началось с сильной головной боли и с заложенности в области лба, насморка не было, боли в горле, кашля тоже не было. Сейчас сохраняется температура каждый день , незначительная головная...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-02T17:13:31+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эозинофиллов и экб, что может быть при аллергии и глистной инвазии.
2. Также повышение гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Повышение mcv и mch может быть при скрвтом дефиците вит в9 и в12, также снижен ферритин. Прежде , чем начать прием препаратов рекомендуется сдать данные витамины, так как анемия может быть не только железодефецитной.

При таких симптомах на очном приеме могут рекомендовать дополнительно сдать кал трехкратно, с интервалом в 3 дня методом parasep и проконсультироваться с аллергологом очно🙏🏼❤️, чтобы исключить глистную инвазию .

Question 5

Пцр гепатит с качественный, резулультат обнаружено, референсные значения не обнаружено

6 ответов

3 сентября 2025

Болел 15 лет назад острым вирусным гепатитом с, после сдавал кровь на пцр качественный ответ был отрицательным. Сейчас в результатах все пишется по новому, поэтому не понимаю, сдал кровь на пцр гепатит с качественный, там написано: "резулультат обнаружено, референсные...

Сергей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-09-03T16:57:00+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Да, это значит вирус активен и есть в крови.
Прикрепите фото анализа, дополнительно стоит посмотреть АЛТ

Question 6

Вероятность инфецирования ВИЧ, гепатит С

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте!Сегодня укололась чистой иглой, но через перчатки, которыми до этого обрабатывала катетры нескольким пациентам. Прокол очень маленький, минуты через 3 помыла руки и обработала антисептиком. Какова вероятность заразиться чем-либо из-за содержимого на перчатках?...

Лия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-03T16:50:04+03:00

Здравствуйте! После изучения ситуации можно сказать следующее: рисков в описанной ситуации не было, если только перчатки не были сильно загрязнены свежей кровью пациента.
Для заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом С такого контакта в любом случае недостаточно, эти вирусы нестойки и относительно малозаразны, нужно большое количество крови для передачи.
В теории какие-то минимальные риски могли бы быть по вирусному гепатиту В, но против этого заболевания Вы наверняка были привиты в детстве, защита после вакцинации пожизненная.

Question 7

Хронические инфекции

4 ответа

3 сентября 2025

Ребёнок 11 лет. СД1 с 4х лет. Ищем причину плохого течения диабета и неуправляемых сахаров. Скорее всего в организме происходят какие-то бессимптомные процессы, на которые реагирует сахар. Дозу инсулина подобрать невозможно. Так как сахар сегодня низкий, завтра высокий,...

Ксения

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-03T16:46:15+03:00

Здравствуйте! Если у ребёнка нет симптоматики инфекционного заболевания (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, диарея и т.п.), то маловероятно, что причиной плохого контроля сахаров являются инфекционные причины.
Действительно, в момент инфекционного заболевания сахара у больных диабетом повышаются и контроль их ухудшается, но это связано с лихорадкой, интоксикацией и, как следствие, выбросом кортикостероидов, один из эффектов которых - повышение уровня сахара в крови.
Если инфекция протекает в лёгкой форме с минимумом симптомов либо вообще бессимптомно, то она не может как-то негативно повлиять на уровень сахара крови, так как не происходит выброса гормонов.
Кроме того, большинство инфекционных заболеваний протекают остро, а проблема с сахарами длительная, как я понимаю. Те же ВЭБ и ЦМВ, которые вызывают инфекционный мононуклеоз, после острой фазы, длящейся 2-3 недели, переходят в латентное состояние и не вызывают больше каких-либо проблем в организме, на эти вирусы списать проблему с сахарами также нельзя.
Целесообразным в данной ситуации выглядят лишь обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С, если ребёнок на эти инфекции никогда не обследовался. Эти инфекции как раз протекают хронически и могут иногда сопровождаться метаболическими нарушениями.
В отношении иммунокоррекции: на сегодня возможности как-то медикаментозно влиять на иммунную систему крайне ограничены и в нашем распоряжении есть только препараты, подавляющие активность иммунной системы. Но вопрос в том, нужно ли тут что-то корректировать. Если у ребёнка нет повторных бактериальных или тяжёлых инфекций в течение года, то с его иммунной системой всё более-менее в порядке, она справляется и вмешиваться в неё не стоит. Для поддержания иммунной системы достаточно обычного здорового образа жизни, достаточного по продолжительности сна и вакцинации по календарю прививок + от сезонных инфекций вроде гриппа.

Question 8

Высокое СОЭ

4 ответа

3 сентября 2025

Добрый день! Уже на протяжении года задаю один и тот же вопрос. У ребенка 10 лет (рост 148, вес 50) высокий показатель СОЭ. Последние анализы прикладываю. На сентябрь была назначена операция по удалению аденоидов. Начал подготовку, сдал анализы и пришел очередной плохой...

Евгений

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-03T15:40:27+03:00

Здравствуйте, аденоиды могут способствовать хроническому воспалению в носоглотке и из за этого может быть повышено СОЭ. В таких случаях назначаем осмотр лор врача, мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
По поводу стула: считается нормой стул от 3х раз в сут до 3х раз в неделю, если он не приносит дискомфорта, не болит живот.

Question 9

Расшифровка анализа посев из зева , назначение лечения

4 ответа

3 сентября 2025

Пришли анализы на посев. пришел положительный. Хотелось бы получить расшифровку и назначение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T15:02:37+03:00

Добрый день!
В мазках из ротоглотки и носа выявлена нормальная микрофлора, в низком титре, которая в норме есть у каждого человека и она не требует назначения антибактериальной терапии.

Question 10

Ужасный зуд. Нужны ли антибиотики?

5 ответов

3 сентября 2025

Приехали из Турции 29.08. С 30 на 31ое августа поднялась температура. Была меньше суток, максимальная 38.5. Была сильная боль в горле. 1ого числа появились красные пятна на руках. Они зудят, к вечеру зуд обостряется. Так же зуд носа, он опух и покраснел. На носу раны из...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-03T15:16:22+03:00

Здравствуйте. По представленным фото это вероятно энтеровирусная инфекция (вирус коксаки). Возможное лечение данной патологии симптоматическое (при зуде антигистаминный препарат, при повышенной температуре тела парацетамол) . Можно сдать анализ кала на энтеровирус. Показаний для приёма антибиотика нет (в анализе крови нет повышения лейкоцитов и нейтрофилов).

Question 11

Ячмень на глазу

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Отец искупался в речке Через пару недель у него появился ячмень Он начал капать капли ,прорвался прошел Через время появился на другом глазу Тоже самое появился и прошел И вот третий раз за 2 месяца снова появляется ячмень Подскажите какие...

Артём

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-03T14:20:42+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации можно рассмотреть вопрос по лечению бактериофагом (например секстафагом) приём во внутрь по 30 мл за 1 час до еды 3 раза в день курс определяет лечащий врач (обычно это до 10-20 дней).

Question 12

Боррелиоз ?

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте! В начале лета меня кто-то укусил (было две точки рядом ) , чесалось ужасно , было большое красное пятно . Чесалось примерно месяц . Недавно полежала на аппликаторе Кузнецова , после этого на месте укуса появилась кольцевидная эритема . Западозрила боррелиоз ,...

Алиса

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T14:10:33+03:00

Здравствуйте! антитела в обоих в бланках отрицательные, несмотря на такую цифру, она не означает их количество, это цифры реактивов. По анализу крови боррелиоз не подтвердился. Клещи обычно кусают и присасываются, не отпадают сами, в редких случаях. На фото похоже на кольцевую эритему, но по анализам боррелиоза нет и клеща Вы не видели. В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ крови на боррелиоз методом иммуноблотинг и уже тогда принимать решение о лечении очно с доктором.

Question 13

Кашель, боли в ступнях

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте.Апрель 2024 чувствую слабость, усталость, иду сдавать анализы на анемию - ферритин 12, июль 19, декабрь 35. Больше железо не пила. Все это время сама покупала себе железо и и принимала, анализы сдавала платно (по оак было все ок и в гос больнице не было...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-03T13:55:44+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить бактериальную инфекцию сдав мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + анализ крови методом ифа на боррелиоз, бруцеллез.

Question 14

Столбняк прививка

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день.12 дней назад порезала палец ножом(нож был чистый,только помыт со средством) в травмпункте наложили один шов,выписку сразу не прочла,сегодня пошла снимать швы,врач говорит сделать прививку от столбняка.В детстве,естественно все прививки были сделаны,после не...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T13:44:53+03:00

здравствуйте! В описанной Вами ситуации риск по столбняку крайне маленький - нож промыт. Но любая рана в нестерильных условиях является показанием для вакцинации от столбняка. Если вакцинацию не ставили за последние 5 лет, то в подобных ситуациях рекомендуют обратиться в трамвпункт для решения этого вопроса.

Question 15

Поцарапалась ржавым гвоздем

5 ответов

3 сентября 2025

На пляже протирала стол, торчал гвоздь я задела рукой и поцарапалась рана поверхностная и минимальная, ас была произведена 28 августа 23 года, сколько действует вакцина, нужно ли в данном случае проводить повторную вакцинацию?

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T12:59:09+03:00

Здравствуйте! Рана подобного характера имеет низкий риск по столбняку - поверхностная. но как и все нестерильные раны - это показание для вакцинации, если за последние 5 лет не было вакцинации. В подобных с Вашей ситуацией вакцинацию не рекомендуют, так как не прошло еще 5 лет с момента последней вакцины, должна еще быть защита.