Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

16 августа 2025

Добрый день,предположительно 10 июля 2025 года был укус инфицированного клеща в частном секторе Тульской области. Кратная предыстория:клеща не видела, обратилась в врачу инфекционисту по месту жительства по причине красного пятна в месте укуса размером 21 см*18 см, которое...

Инесса, Тула

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-16T19:14:29+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу был выявлен боррелиоз, который пролечили антибиотиком доксициклином (лечение от боррелиоза проведено качественное). Описанные симптомы болезни характерны для орви. Можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению.

Question 2

Микоплазменная пневмония у грудничка

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте!Ребёнок родился 14.07.25, все было хорошо, но в 31.07 начала сильно срыгивать, поехали в приемное отделение, нас положили в « отделение патологии новорождённых »31.07 Взяли кровь и мочу , сделали рентген ( по рентгену усиление легочного рисунка , корни...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-16T18:03:11+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам сначала была выявлена микоплазма (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG), второй анализ говорит что микоплазмой не болел и не болеет (об этом говорят отрицательные антитела IgM и IgG). Поэтому показаний для приёма антибиотика в данный момент нет.

Question 3

Сыпь по телу

2 ответа

16 августа 2025

Неделю назад появилась сыпь, пила антигистаминные цетрин, полисорб ,и ставили ca глюконат внутримышечно 4 дня сыпь не проходит , сейчас назначили декстаметазон , вчера поставили 3 ампулы , сегодня надо две и завтра ещё одну , переживаю что это не аллергическое а что то...

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-16T18:03:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

По подобным анализам можно предположить, что явных признаков инфекции и аллергии нет, возможно показатели в норме из-за гормон
Если на фоне лечения не будет улучшения, то в подобной ситуации можно дообследоваться: оак и срб в динамике, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам

Question 4

Совместимость препаратов при лечении гепатита С

4 ответа

16 августа 2025

Здравсвуйте, обнаружили гепатит С, хронический , уже 1,5 месяца принимаю sofosbuvir and velpatasvir, производства Индия, никаких побочных действий нет, состояние улучшилось, продолжаю принимать, из хронических заболеваний, хронический простатит, проблемы с эрекцией, был...

Алексей, Севастополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T16:12:08+03:00

Здравствуйте!
Алексей, данный препарат с противовирусной терапией от гепатита С (софосбувир+велпатасвир) совместим, его можно принимать ситуационно, на эффективности лечения не скажется, не переживайте.

Question 5

Рецидив рожи у ребенка 6 лет

2 ответа

16 августа 2025

Только что выписали дочку из больницы, пьем 10 дней аугментин 400 по 9 мл 2 раза в день. До 17 августа еще пить. Утром вышли на прогулку смотрю вторая нога начала опухать. Легли из-за того что левая икра вся опухла отекла и покраснела. Ножка была в 2 раза больше другой. Что...

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-16T21:45:11+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Акридерм гормональная мазь

Question 6

Сыпь по всему телу, увеличеные лимфоузлы

4 ответа

16 августа 2025

13 июня у ребенка поднялась температура, сопли, очень плохо чувствовал себя, не ел не спал, я начала давать нурофен уже при 37.9°, в итоге весь день не могла сбить температуру, она только поднималась и была 38.5° когда я вызвала скорую поставив цифекон, нам поставили укол и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-16T16:00:23+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения вирусной инфекции можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на герпес 6 типа, ковид, аденовирус, вэб. Для исключения аллергии можно сдать анализ крови на IgE.

Question 7

Ангина во время ветрянки

4 ответа

16 августа 2025

В среду началась температура 37,7, в четверг и пятницу уже была 38 и начались высыпания - ветрянка. Сегодня в субботу ездил к инфекционисту. Назначила ацикловир 800 мг 5 раз в день 10 дней, и сегодня вечером вылезла на заднем небе за гландами вот такая белая блямба - это...

Евений, Иркутск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-16T19:09:29+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Либо таб Ацикловир 400 по 2 таб 5 раз в день

Question 8

Лечение боррелиоза

5 ответов

16 августа 2025

31 июля обнаружила укус, тогда подумала, что слепень, теперь понятно, что это был клещ (фото прикрепляю). 6 августа появились первые симптомы в виде боли в суставах, следующие несколько дней была сильная слабость. Сдала много анализов, сегодня пришел положительный на...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T15:24:20+03:00

Добрый день!
Учитывая анамнез, т.е. факт присасывания клеща (насекомого), наличие клиники, главный симптом это кольцевидная эритема (согласно клин. рекомендациям при выявлении у больных характерной эритемой диагноз клещевого боррелиоза правомочен на основании клинических данных без лабораторного подтверждения), боль в суставах можно предположить боррелиоз.
К тому же по крови выявлены IgM, что указывает на недавнее заражение.
В таких ситуациях проводят лечение антибиотиком, используют доксициклин или цефтриаксон в/м.
Учитывая суставной синдром продолжительность лечения обычно составляет 21 день.
Вместе с антибиотиками рекомендуют для защиты микрофлоры кишечника прием пробиотиков. Наиболее эффективным считается энтерол. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды в течении месяца.
После лечения через месяц в аналогичных ситуациях проводят контроль общего анализа крови.
Кровь на антитела более сдавать не требуется.
Оценивают динамику по самочувствию (регресс пятна, симптомов).

Question 9

Вакуум и ботулизм в ураковке

4 ответа

16 августа 2025

Добрый день. Вопрос из серии казуистики! Но. Я все время спрашиваю про ботулизм то в супе, то миске ... и всегда ответ один! Это не безвоздушное пространство! Условия для бактерии не пригодные! А как быть с вакуумом, но не еды, а вещей! У меня храняться зимние вещи (...

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T15:35:40+03:00

Здравствуйте!
Однозначно ответить на данный вопрос сложно, но чисто теоретически возможно развитие ботулизма в вакуумном пакете с одеждой. Для возбудителя для развития такими условия считаются благоприятными. Но! для заражения этой инфекцией нужно съесть продукт загрязнённый спорами, представить заражение ботулизмом через вещи какая-то казуистика.

Question 10

Сальмонелла Д

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 3,6 года. С 1 августа по ~5 августа температурил и поносил, кашецеобразный стул, далее с прожилками крови. Прописали регидрон, энтерофурил,полисорб. С 6 числа, температура больше не поднималась…понос потихоньку прошел. Аппетит появился. Ребенок есть,...

Марият

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-08-16T14:18:30+03:00

Здравствуйте,согласно инструкции к препарату рвота может быть побочным эффектом при приеме препарата.Обычно антибиотики назначают при тяжелом или хотя бы средне тяжело и течении сальмонеллеза.При нормальном самочувствии антибиотик чаще всего уже не показан.Сальмонелла какое-то время еще может выделяться с калом,поэтому если ребенок посещает детский сад,ходить он туда не сможет до отрицательного анализа кала,также членам семьи рекомендовано тщательнее соблюдать меры гигиены,мыть руки.Для ребенка наличие сальмонеллы в кале еще какое-то время обычно не несет никакой угрозы

Question 11

Укус клеща

7 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте, мужа укусил клещ недели три назад, место укуса не проходит, красное воспаленное, кроме этого никаких симптомов нет. Сдал анализ крови

Михаил

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-16T13:56:20+03:00

Здравствуйте, такое покраснение может быть проявлением эритемы при боррелиозе. В таких случаях назначается анализ на боррелиоз. А по клин рекомендациям для постановки диагноза достаточно факта укуса клеща и наличия эритемы для назначения курса антибиотиков: доксициклин

Question 12

Надо ли делать прививку от бешенства

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте. Убирал труп неизвестного животного с участка, соприкасался с ним руками, шерсть , внутренности , кости. Руками мог трогать себя после этого, неумышленно, комаров убивать на себе, почесал где то, пот вытирал с лица и т д , до того как имел возможность помыть...

Андрей, Пермь

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-08-16T13:27:20+03:00

Здравствуйте!

В описанной ситуации отсутствуют показания для проведения экстренной профилактики, поэтому риска заражения нет. Вирус бешенства очень неустойчив во внешней среде и погибает вместе с носителем. Он передается лишь при попадании слюны с вирусом в рану или на поврежденную кожу. Согласно действующим инструкциям и рекомендациям, данный тип контакта не требует вакцинации.
Можете не переживать.

Question 13

Зарадение стафилакоком

4 ответа

16 августа 2025

Добрый день, ребенок уронил стакан в унитаз, унитаз был не чищен, только уехали гости. Я в не полумав, засунула не спаласкивая стакан в посудо моечную машину в месте с другой посудой, использовала таблетку для ППМ финиш, три часа мылась при температуре 65 грдусов и...

Марина, Казань

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-08-16T12:29:57+03:00

Здравствуйте,подобной отработки достаточно для того,чтобы на всей посуде в посудомоечной машине не осталось никаких бактерий,в том числе на стакане,который упал в унитаз.Более никакой обработки обычно не требуется.

Question 14

Есть ли возможность заразиться бешенством?

5 ответов

16 августа 2025

Вчера собака (нашли на улице, говорят, что несколько дней сидит на краю деревни и никуда не уходит. Возможно выкинули, след от ошейника вроде был. Может убежала и потерялась) облизала мне губы. Её слюна вроде как в сам рот не попадала. Примерно через секунд 40 я промыла губы...

Ксения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T11:55:56+03:00

Добрый день!
Ослюнение неповрежденных кожных покровов является одной из категорий, при которых рекомендуют проводит профилактику заражения.
Если имеется возможность узнать о судьбе животного то в таких случаях ограничиваются наблюдением в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта собака будет жива, значит на момент контакта бешеной она не была, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.
В случаях когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (погибло, убежало и пр.), рекомендуют обратиться в травмпункт для прохождения экстренной профилактики бешенства.

Question 15

ВЭБ и цитомегаловирус 3.5 положительный

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте. 3.5 года подострый подчелюстной лимфаденит 25*17 самый большой и дрСыпь вирусная экзантема Болеет более 2 месяцев подряд через неделю , в сад не ходим. Дома покой режим питание, пьет соленую воду Ессентуки 17 (хочет)Пцр сдали ждем результат анализ на антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-08-16T14:08:48+03:00

Здравствуйте!

У ребенка, судя по анализам, одновременно протекают две инфекции:
Инфекция, вызванная Вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз) и первичная инфекция, вызванная цитомегаловирусом. Обе они могут давать симптомы, которые вы перечислили.
Незначительно выраженная гипохромия указывает на легкую железодефицитную анемию, которая в вашем случае возможна как осложнение этих инфекций.

Результат ПЦР покажет, есть ли ДНК вирусов в крови (виремия) и в каком количестве, что подтвердит активность инфекции и поможет оценить актвиность.

Чем помочь: продолжать щадящий домашний режим - покой, спокойные игры. Не ходите в садик до клинического выздоровления.
Питание должно быть лёгким, богатым витаминами, с достаточным количеством жидкости (обычная вода, компоты, морсы). Ессентуки 17 - сильно минерализованная вода, лучше чередовать, не пить только ее. Если больно глотать – пища должна быть теплой, мягкой (пюре, супы, каши). Исключить острое, кислое, соленое, грубую пищу.

Большинство таких вирусных инфекций у детей проходят при правильном домашнем уходе в течение нескольких недель.
Главный принцип — наблюдение и контроль за состоянием.
Без консультации и очного осмотра врача не лечитесь самостоятельно противовирусными препаратами, возможно оно и не понадобится и достаточно будет ухода и симптоматического лечения.

Здоровья вашему ребенку!