Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

16 августа 2025

30.07 Госпитализируют в инфекционную больницу с симптомами диареи , температуры 37,4, недомогания . 31.07 капают ацессоль , дают смекту после каждого жидкого стула , симптомы продолжаются , диагноз не установлен Позже приходит бак пасев с положительным на сальмонеллу ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-16T06:56:45+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что была бактериальная инфекция, которую пролечили 2 антибиотиками (цефтриаксон, левомицетин). Возможно сейчас колит от принятых антибиотиков, поэтому можно сдать анализ кала на клостридии А и В. При положительном результате можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению (метронидазолом, ванкомицином).

Question 2

Ребенка поцарапала уличная кошка

6 ответов

16 августа 2025

Ребенку два года дворовая кошка спала а дрчь подбежала погладить та ее оцарапала только поверхностно было покраснение но глубокого повреждения ткани и крови не было болячки на след день тоже не образовалось, прошло 10 дней но в последние 3 дня я не вижу кошку во дворе кроме...

Сабина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-16T01:52:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Оцарапывание животным несёт очень низкие, но всё же реальные риски заражения бешенством. Так что если кошка пропала и нет возможности убедиться в том, что она жива и здорова, через 10 дней, то это показание к началу вакцинации.

Question 3

Вакцинация

5 ответов

15 августа 2025

Моего мужа поцарапал котенок на улице,начали делать вакцину от бешенство и я вместе с ним хотя контакта с котенком не имела на следующий день позвонила сан станция сказали попробовать поймать котенка и мы в переноску положили еду котенок оттуда ел ,и принесли эту переноску...

Валентина

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-08-15T23:30:05+03:00

Добрый день. Бешенство не передается через предметы, поэтому даже если слюна котенка попала на переноску ваша кошка не могла заразится, заражение происходит при непосредственном контакте с зараженным, так как вирус не устойчив в окружающей среде

Question 4

Почему снижаются лимфоциты если анализ на вич отрицателен

5 ответов

15 августа 2025

Врачи помогите понять, после ПА оарльного сдавал кровь на вич в кдл 2 раза и 1 раз в инвитро на 5, 5 и 7 месяц отрицательно, селезенка не увеличена по узи, но снижаются тромбоциты уже 140 в анализе. я постоянно думаю о вич

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:35:40+03:00

Я вижу сообщения, как есть время свободное на них отвечаю.
Иммунограмму посмотрела, имеются некоторые отклонения от приведенных референсных значений, но на сколько они критичные и как их привести в норму не подскажу. Расшифровкой иммунограммы инфекционисты не занимаются, этот анализ в компетенции иммунолога, это отдельная специализация.
На счет ВИЧ многократно писала ранее и еще раз напишу, что его нет, и пора про него забыть.

Question 5

Последствия после прививки от бешенства

5 ответов

15 августа 2025

Месяц назад ребёнка укусила за палец собака на даче, сделали прививки иммуноглобулина, от столбняка и 3 кокав, поскольку собака жива, вакцинацию прекратили. Две недели назад поехали на море, на днях ребёнок стал жаловаться на тошноту, через день прошла, теперь слабость,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-15T22:02:16+03:00

Здравствуйте.
Вероятность бешенства практически исключена.
Вы получили правильную и своевременную профилактику — иммуноглобулин и 3 дозы вакцины. Если собака, которая укусила, жива и здорова спустя 10 дней — значит, она не была заразной. Бешенство у человека не развивается, если источник был не заразен.

Лёгкая слабость, недомогание, иногда тошнота — возможны как реакция на прививку.
Это нормальная, краткосрочная реакция иммунной системы. Обычно проходит самостоятельно. Если симптомы продолжаются больше недели — это не связано с вакциной напрямую.

По российским и международным стандартам, если собака жива и здорова через 10 суток наблюдения, вакцинацию можно безопасно прекратить.

Боль под лопаткой скорее всего не связана с прививками.
Такая боль может возникать от неудобного сна, ношения рюкзака, сидения в машине или стресса. Если боль усиливается или сопровождается температурой, кашлем, одышкой — тогда стоит показать ребёнка врачу.

Question 6

Риск сальмонеллеза дома после готовки курицы и общие вопросы по безопасности

5 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте! Я мама пятилетнего ребенка, и после недавнего случая на кухне сильно задумалась о рисках сальмонеллеза. Готовила куриную грудку: были брызги сока на столешницу, раковину, кран, кусочек даже упал на пол. Все вымыла средством для посуды (био мио эко концентрат),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-15T21:41:18+03:00

Здравствуйте!
1) Да, этих мер вполне достаточно.
Нет, такие дезинфектанты не требуются, можно обойтись любым моющим средством.
2) Нет, не переживайте, в подобных случаях не заражаются.
3) От нескольких дней, до нескольких недель.
4) Нужно сесть зараженный продукт (мясо например). Точное количество сложно указать.
5) Их рекомендуют хорошо промыть с любым моющим средством и обдать кипятком. Под действием кипятка сальмонеллы погибают практически мгновенно.

Question 7

Может быть жжение ног от энтекавира?

2 ответа

15 августа 2025

Беспокоят боли в ногах жгучая боль,Ноги болят, слабость, плохо сплю из-за боли.Нет сил , глаза красные сосуды. Зрение как в тумане. Вопрос я уже не давно сдавал анализы нужно ещё сейчас сдавать. И что делать с ногами как помочь. Принимаю энтекавир 1 мгр.фосфоглиф форте ...

Ната, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-15T21:34:24+03:00

Добрый вечер!
У данного препарата нет подобных побочных явлений, он не оказывает влияния ни на сосуды, и на нервную ткань, маловероятно что боль в ногах связана с приемом препарата, тем более ранее указывали что боль отмечали и до его приема.
Как минимум в таких случаях рекомендуют посмотреть следующие анализы: общий анализ крови, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор. Нужно уточнить есть ли общий воспалительный процесс, нет ли ревматологической проблемы, не лишним будет выполнение УЗИ вен и артерий н/конечностей.
Вышеперечисленные препараты можно принимать, но лучше перед приемом точно понимать что мы лечим и соответственно какого именно хотим достичь эффекта.
Дополнительно еще рекомендуют исключить трихинеллез (IgG к трихинелле).

Question 8

Дать ответ по анализам

4 ответа

15 августа 2025

6 недель беременности, сдала кровь на инфекции, очень переживаю не повлияет ли на беременность и на ребёнка, расшифруйтесь 🙏 пожалуйста

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-15T20:41:35+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что есть поствакцинальный иммунитет от краснухи и перенесенные ранее цмв и герпес 1/2 типа (об этом говорят положительные антитела IgG), поэтому риска для будущего ребёнка нет.

Question 9

Боюсь бешенства

6 ответов

15 августа 2025

Добрый день! Создавала подобные темы уже, жутко боюсь бешенства. Пью антидепрессанты и транквилизаторы. Вчера как назло поцарапал знакомый соседский кот, сделала вакцину. Страх не проходит - страх со мной уже месяц. Вспоминала, каких кошек гладила. Эпидемии в городах, которых...

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-08-15T19:59:38+03:00

Добрый день. Если посто гладили то риска заразится нет. Риск это ослюнение , напрямую от животного , изо рта, царапины и укусы . Но если вас это очень тревожит , вы переливаете , то лучше отходить уличных животных строгой.

Question 10

Задела собака

4 ответа

15 августа 2025

Добрый вечер! Уже задавала вопрос. До борцы день! Шла по улице, погладила домашнюю собаку, она нечаянно ногтем попала мне по десне. Царапин и крови не было, просто неприятное ощущение, что по десне прошлись когтем. Собака была с хозяином, нужно ли делать прививку от...

Арина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-08-15T19:56:12+03:00

Здравствуйте! Вирус бешенства передается только со слюной больного животного,как правило, при укусе или если слюна попадает на поврежденную кожу или слизистую, в вашем случае такого не описывается.В вашем случае по описанию кожных повреждений и крови не было, а сам контакт произошёл с домашней собакой под контролем хозяина .В вашем случае вакцинация по бешенству не нужна, так как не было риска заразиться бешенством.
Ограничения по употреблению алкоголя при вакцинации объясняются тем что алкоголь снижает формирование иммунитета на проводимую вакцинацию ,а не является риском мгновенной смерти, Через 6 месяцев алкоголь можно употреблять потому, что к этому времени иммунитет уже сформировался.

Question 11

Примерка обуви

6 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте, заказала на маркет плейсе босоножки, не мерила, знаю что размер мой. Уже дома увидела четкие следы пальцев, кто то явно мерил на босую и видимо потную ногу! Шлепанцы очень комфортные (брала раньше похожие) , возвращать не хочется, нужного размера уже нет....

Мария

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-15T19:20:22+03:00

Здравствуйте, Мария.
Понимаю ваше беспокойство! На практике, риск заражения грибком в такой ситуации крайне низкий, особенно если вы обработали обувь спиртовым антисептиком (75% изопропанол — это эффективно против большинства грибков, бактерий и вирусов).

Грибок кожи или грибковое поражение ногтей, действительно может передаваться через общую обувь, но только при длительном и плотном контакте с заражённым материалом. Однократное примеривание обуви другим человеком и последующая дезинфекция практически исключают этот риск.

Если у вас нет трещин, ран или других повреждений кожи, и если обувь была хорошо обработана, вы можете спокойно её носить.

Question 12

Немного пропала чувствительность у ожога

4 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, Уважаемые врачи. Уже описывал свой утрированный случай, для напоминания, скину его ниже, если уже знакомы, можете перескочить с 1. на 2. в самый низ, там будет вопрос. 1.Два месяца назад, 8 июня, я обжег об решетку раскаленную кончик пальца указательного...

Игорь, Курск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-15T20:00:36+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации риска заражения бешенством не было, так как не было укусов или оцарапывания животным. С описанными симптомами болезни можно обратиться к неврологу для решения вопроса по лечению.

Question 13

Ложноположительный гепатит б

2 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. У меня 33 недели беременности. В женской консультации два раза за этот период брали анализ на гепатит б, два раза он был положительный. Пересдав в платной клинике - у меня было все отрицательно. Разумеется, слушать никто не стал, отправили к инфекционисту....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-15T19:52:40+03:00

Тогда вообще повторно больше HBs-Ag не нужно сдавать
Только вот эти маркеры и все anti-HBs, anti-HВcore, HBeAg, anti-HВe

Question 14

Сильно повышены Алт и АСТ у ребенка 1 года

3 ответа

15 августа 2025

Добрый день. Переживаю, что у ребенка одного года уже 4 месяца нет положительной динамике по снижению показателей Алт и АСТПоследние показатели от 11.08-Алт-433.0 АСТ-255.4 (щелочная фосфатаза и билирубин в норме) Предыстория:В конце апреля ребенок переболел гриппом В+...

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-15T19:04:12+03:00

Здравствуйте, Анна.
Понимаю ваше беспокойство. Повышенные показатели АЛТ и АСТ у ребёнка могут сохраняться в течение нескольких месяцев после тяжёлого воспаления печени, особенно на фоне токсического гепатита, перенесённого в результате гриппа. У маленьких детей печень восстанавливается медленно, и в большинстве случаев это не опасно, особенно если ребёнок чувствует себя хорошо, активен, нормально питается и развивается по возрасту.

Тем не менее, если трансаминазы остаются повышенными так долго, даже несмотря на лечение, важно тщательно исключить другие возможные причины — например, аутоиммунные или наследственные заболевания печени. Это не требует срочных действий, но требует внимательной диагностики, чтобы ничего не упустить.

Что касается Урсосана — этот препарат чаще применяется при нарушении оттока желчи (холестазе). У вашего ребёнка показатели билирубина и щелочной фосфатазы в норме, поэтому целесообразность продолжения приёма Урсосана стоит обсудить с лечащим врачом. В редких случаях он сам может вызывать нежелательные реакции, включая стойкое повышение ферментов.

Рекомендую пройти дополнительные обследования (включая УЗИ печени и ряд анализов крови), а также проконсультироваться с детским гастроэнтерологом или гепатологом для более глубокого понимания причины сохраняющихся изменений.

Question 15

Подозрение на мононуклеоз

4 ответа

15 августа 2025

У ребенка появилась температура, до 39, налет на горле. Отечность в носоглотке, сопли не текут. Дышит ртом. Лор сказал что либо ангина либо мононуклеоз, сказал сдать анализ. Назначил антибиотик клотримицил . Пошли к педиатру , он сказал точно ангина. И поменяли на Амоксиклав....

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-15T18:12:26+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации налёт на миндалинах гнойного содержимого это показатель для приёма антибиотика. На Амоксиклав при вэб не всегда появляется сыпь. Поэтому назначенное лечение антибиотиком стоит продолжить.