Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

15 февраля 2024

Здравствуйте! В 2016 г. удалили мочевой пузырь и стомировали. Через год заработал пиелонефрит. Неоднократно с ним лежал в больнице. Год назад делал УЗИ почек. Сказали в норме. Пол-года назад из уростомы начали выделяться обильные слизе-гнойновидные выделения. Страдаю...

Василий, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-15T22:18:41+03:00

Здравствуйте, для лечения мочевой инфекции нужно обратиться к урологу, возможно, инфекция связана с неправильным уходом.

Обязательно сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи, общий крови, креатинин, мочевину для контроля функции почек.

Когда сдадите анализ крови на мочевую кислоту, обратиться к терапевту для назначения терапии - аллопуринол или фебуксостат, чтобы мочевая кислота всю жизнь была не больше 360 мкмоль/л.

Диету от подагры приложу ниже.

Сейчас начните прием Цистон 2 таб х 3р\сут на 1 мес, далее Канефрон 2 таб х 3р\сут 1 мес.

- Диета с ограничением пуринов (то, что нужно максимально ограничить) Ограничить — то есть нельзя! Максимум один продукт из списка 1 раз в неделю (от повышения и для понижения уровня мочевой кислоты в крови, которая портит почки, сердце,суставы и вызывает подагру): Сдобная выпечка, Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, жирное мясо, субпродукты (легкие, печень, почки), консервы, Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра, Соленые и острые сорта сыра, Чечевица, фасоль, соя, бобы, Грибы, щавель, Виноград, инжир, малина, Мясной, рыбный или грибной бульон, в том числе куриный,, студень, продукты на желатине, щавелевый суп, шпинат; майонез, Торты с кремом, пирожные, Маргарин, сало, Любой алкоголь, особенно пиво и вино; горчица, хрен, острые специи. Крепкий кофе\чай — не более 300мл\сут. Некрепкий можно не ограничивать.
Все остальные продукты, которые НЕ входят в этот список, ограничивать НЕ НУЖНО

Question 2

Креатинин

2 ответа

15 февраля 2024

Здравствуйте. Ж 28лет рост 170см, вес 53 кг. В июле 2023 был поставлен диагноз B20 и начат прием АРВТ (эльпида, тенафовир, амивирен), сейчас второй месяц допиваю витамин Д3 в дозировке 8000ме по назначению эндокринолога (по анализу был дефицит 10нг/мл)В анализах всё это время...

Наталья

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-02-15T20:19:29+03:00

Здравствуйте.
По наибольшему уровня креатинина - 97 мкмоль/л, Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 69 мл/мин/1,73м2. Это ниже нормы (должно быть более 90 мл/минуту). На фоне терапии почки выводят вещества из-за чего испытывают нагрузку.
Вам нужно сдать Цистатин-С, тк этот показатель лучше отражает функцию почек, особенно на фоне терапии В20.
Так же нужно контролировать мочевину, мочевую кислоты, общий анализ мочи (обращать внимание на наличие эритроцитов и белка).
В качестве профилактики - пить больше жидкости (30 мл/кг в сутки, из которых 50% обычная вода) - тем самым промывая почки и помогая им отфильтровывать шлаки.
УЗИ почек не отразит изменение их функции и фильтрации, лишь только наличие камней/песка, кист и общее состояние.
Этого перечня вполне достаточно для контроля.

Question 3

Креатинин 156

2 ответа

14 февраля 2024

Добрый день. После перенесенного двухстороннего воспаление лёгких в феврале 2021 . Не могу восстановить своё здоровье. Слабость вялость болит всё тело после небольших нагрузок . Проверила креатинин он 156 был и выше и ниже. Нефролог посоветовал пить Полисорб т.к. в...

Светлана Викторовна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-02-14T05:30:09+03:00

Здравствуйте! Показаний к приему полисорба нет. Для уточнения причины почечной дисфункции сдайте общий анализ мочи, суточную альбуминурию, калий, натрий, общий белок, мочевину, мочевую кислоту, выполните УЗИ почек.
Вам требуется соблюдать низкосолевую диету и ограничивать животных белок менее 0,8 г/кг/сутки, чтобы не перегружать работой почки. Проверьте витамин Д, ферритин, общий анализ крови, чтобы исключить причину ваших жалоб.

Question 4

Хроническая почечная недостаточность

2 ответа

13 февраля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста обязательно ли надо принимать кетоаналоги при хпн, в инструкции,написано,если клубочковая фильтрация меньше 25,у мужа 32, нефролог говорит принимать, а в институте Павлова, сказали не обязательно, но там он был год назад.

Сергей

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-14T04:15:12+03:00

Здравствуйте!

Если есть понижение общего белка, альбумина, белково-энергетическая недостаточность, похудение, жёсткая диета с ограничением белка менее 0,3 г\кг\сутки, определенные изменения при электрофорезе белков крови - то да. Кетоаналоги нужны только повысить белки крови. На функцию почек они не влияют, доказательной базы за это нет.

Question 5

Болит голень

1 ответ

13 февраля 2024

Здравствуйте, на правой голени появилась не большая припухлость, нажимаешь на неё больно отдаёт по всей голени, когда стоишь боль бьёт в центр бедра и по всей голени и в стопу как много иголок воткнулось, боль всё усиливается что аж бывает на коленки встаю, уколы диклофенак...

Александр

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-13T21:06:33+03:00

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте, переадресуйте вопрос неВрологу, пожалуйста

Question 6

Отёки прибавляют 2 кг как избавиться

1 ответ

13 февраля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как убрать отёки, какое есть средство и как его можно принимать?У меня последние пару лет отёки постоянно. Весы прибавляют 2 кг.Самочувствие общее плохое.Когда начинает сходить жидкость,перед этим очень болит голова.Мне 41 год.Ходила в...

Маргарита

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-02-13T09:53:01+03:00

Добрый день.
Прежде всего нужно соблюдать строгую низкосолевую диету. Исключить продукты, которых хранятся длительное время, т.к. в них тоже много соли.
Есть ли проблемы со стороны гормонов щитовидной железы?
Из препаратов можете начать прием Канефрона по 2 таблетки 3 раза в сутки. Этот препарат обладает мягким мочегонным действием и не снижает давление.
Что из препаратов для снижения давления принимаете?

Question 7

Анализ биохимия

1 ответ

12 февраля 2024

При сдаче биохимического анализа результат Креатинина повышен 90,86 при норме 44-88. Скорость клубочковой фильтрации 64,6, при норме до 60. Анализ мочи в норме. Что могло повлиять на повышение креатинина? Как нормировать этот показатель?

Анна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-12T18:52:22+03:00

Здравствуйте, норма до 95 мкмоль\л.

Чтобы убедиться в верности оценки, досдайте пробу Реберга и/или цистатин С крови, на них влияет и "портит" меньше факторов, чем на креатинин, креатинин более нестабилен и подвижен.

Если есть артериальная гипертензия, сахарный диабет, операции, камни, инсульты в анамнезе, операции на почках, гестоз в анамнезе,изменения в общем анализе мочи и по УЗИ, это может быть поводом для отдельной консультации.

А креатинин - нормальный.

Question 8

Высокие показатели в анализах

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте. Брат болеет с детства, инвалид. Состоял на учете НИИ Педиатрии и детской зирургии им. Пирагова г. Москва. В 2021 перенёс операцию апендицит с перетонитом. Анастезия эпидуральная не сразу смогли поставить(несколько проколов). При введении в ногах была сильная...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-12T15:44:43+03:00

Прием витамина Д можно оставить в пределах 2000 МЕ/су. Фазикарп это фозикард? Если да, можно оставить.
Также нефрологу может понадобиться выписка за 2021 г, т.к. по ней можно будет понять, было ли повреждение почек на фоне перитонита или нет, что могло спровоцировать прогрессирование хронической болезни почек.

Question 9

Каликоэктазия

1 ответ

12 февраля 2024

Добрый день. Частые мочеиспускания и небольшой объем выделяемой мочи.Результат узи С обеих сторон лоцированы немногочисленные нерезко расширенные чашечки с права Макс до 12мм , слева 9-10мм) диагноз по узи двусторонняя каликоэтазия Месяц принимала канефрон нАллергия на...

Полина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-12T12:48:25+03:00

Добрый день

Для начала расскажите

1. С чего все началось, когда, в каком месяце? Почему начали проходить обследование.
2. Принимаете ли какие-то препараты постоянно, а не курсом, возможно КОК?
3. Были ли беременности, операции, рост АД, камни в почках, циститы, пиелонефриты.
4. Нужно приложить все анализы, УЗИ фото, чтобы можно было посмотреть.
5. УЗИ делали на наполненный мочевой пузырь или на пустой?

Антибиотиками расширение ЧЛС не лечится, если оно не вызвано инфекцией, а чтобы понять, инфекция или нет, нужен общий анализ мочи и посев мочи.

Сколько Вы пьете жидкости за сутки и сколько объективно выделяется мочи?

Бывает ли температура, дискомфорт при мочеиспускании, боли в пояснице?

Question 10

Горит и колет в боку

2 ответа

12 февраля 2024

Несколько дней назад появились неприятные ощущения в области почек (спереди, под ребрами). Такие ощущения у меня раньше были, когда я очень быстро шел и проходил таким темпом большое расстояние. После того как я отдыхал, боль уходила. Такая же боль была на протяжении 2-3...

Феликс, Волгоград

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-02-12T10:25:54+03:00

Добрый день.
Это может быть как отхождения камней, так и защемление нерва в позвоночнике.
Нужно сделать узи почек или мрт поясничного-крестцового отдела позвоночника, сдать общий анализ мочи, мочевую кислоту, креатинин. На основании исследований будет ясно к кому обращаться - невропатологу или нефрологу.
Боль можно уменьшить ношпой - если это камни, или обезболивающей мазью/кремом любым, кроме согревающих или приемом таблеток (кеторол например).

Question 11

Чем вывести камень из мочеточника?

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте,мама по скорой попала в больницу с сильной болью,камни в почках,сделали КТ, камень размером 4,8 мм стоит в мочеточнике, анализы и моча в норме,но лечение толком не назначили,лежит уже неделю,боли периодически появляются,лежит в стационаре, пьёт Цистон и...

Оксана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-12T07:21:46+03:00

Здравствуйте, перенаправьте вопрос урологу. В таких случаях или ждут, пока камень сам опустится, применяют спазмолитики, мочегонные, или оперативное лечение, уролог может рассказать подробнее.

Question 12

ОХНП как лечить

2 ответа

12 февраля 2024

У меня показатели креатинина в крови 525.надали мне делать диализ я очень переживаю и ногда даже бывают до 745 как лечить куда обратиться я жеву Ханты-Мансийск Автономный округ Югра Лангепасе Нуриддин

Нуриддин

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-12T07:20:21+03:00

Здравствуйте. Нужна госпитализация в больницу, где есть диализ и нефролог, сначала "чистка крови от шлаков", а там по результатам дообследования уже будет видно. Не берите на себя груз пытаться что-то сделать амбулаторно, это невозможно.

Question 13

Полиневропатия на стопах

1 ответ

12 февраля 2024

Полиневропатия на стопах -диагноз, пальцы на ногах и часть стопы ,то мерзнут, то горячии, покалывание и постоянно неприятные ощущения, бывают болезненные, к этому примешивается артроз пальцев, методы лечения

Алла

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-12T06:22:51+03:00

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте, перенаправьте , пожалуйста, неВрологу

Question 14

Расшифровка анализа

2 ответа

11 февраля 2024

Здравствуйте, сдали анализы. Нормальные ли они? Фото прикрепляю. Еще сдавали кровь на Креатинин (результат 124) и СКФ (результат 42). Женщина, возраст 55 лет.К врачу в поликлинике записи нет, есть ли смысл бежать платно к врачу? Или анализы более менее?

Юлия, Вологда

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-02-11T07:35:31+03:00

Добрый день.

Не видно анализов.
Также помимо лабораторных данных, скажите беспокоит ли что-то? Отёки, повышение давления? Нет ли сахарного диабета? Какие-то заболевания почек были в течение жизни?
На постоянной основе принимаете какие-либо препараты?

Question 15

Оксалаты в моче. Песок в почках. Нефропатия

1 ответ

11 февраля 2024

Здравствуйте. Случайно у ребенка (5лет) выявились оксалаты в моче в огромном кол-ве, по узи песок в почках. Уролог поставила д-з нефропатия. Лечение не назначила. Воды пьет достаточно. Болей не ощущает, неудобств тоже. Сикает нормально, но в моче большей осадок. Как вывести...

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-02-11T08:42:42+03:00

Здравствуйте! С учетом того, что есть песок:

Важно понимать 3 момента:
1. Были ли раньше и сейчас мочевые инфекции?
2. Есть ли песок, камни у кого-то в семье?
3. Какая сейчас почечная функция?

Далее мы разбираем два варианта:
либо это временное, возрастное расстройство (перерастет), и можно обойтись курсом травок/витаминок/диеты или это врожденное, генетическое и будет тот же курс, но пожизненно.
Для этого сдать:

1. Суточная экскреция – в суточной моче - оксалатов с мочой (норма <0,5 ммоль/1,73 м2/24 или <45 мг/1.73м2/24ч), патология ->1 ммоль/>90 мг, т.е. должны быть прям значимые превышения (оксалаты суточной мочи).Внимательно смотреть памятку по сбору мочи на сайте лаборатории на букву И, у них очень хорошая памятка.

2. В разовой утренней порции мочи – оксалаты/креатинин мочи, от 5 до 12 лет норма <0.07 (оксалаты, разовая порция мочи)

3. Оценка функции почек: мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций общий, фосфор крови, магний, посев мочи + Общий анализ крови для исключения анемии на фоне хронического заболевания.

4. Для уролога – литогенные субстанции мочи (оценка риска камнеобразования) – суточный кальций магний фосфор креатинин мочевая кислота суточной мочи с рассчетом суточной экскреции.

После! сдачи анализов можно обратиться к педиатру для назначения витаминов группы Б6, т.к. они активно участвуют в обработке оксалатов. Обязательно исключить запоры, поносы, проблемы с кишечником, когда кишечник плохо обрабатывает оксалаты, тогда их много и в крови и в моче – если симптомов нет, то и проблем, скорее всего, тоже. Язва вне обострения такое давать не будет.

Пока: повышенный питьевой режим >2-3литров/м2/сут, рассчитать площадь тела можно в интернете, или хотя бы более 30 мл/кг/сут.

Возможно начать так называемую капустно-картофельную диету, с обязательным исключением цитрусовых, зелени, шоколада, перца, грубо говоря оранжевого зеленого острого сладкого.
Но она не будет эффективна сама по себе.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме