Онлайн консультация нефролога

Question 1

7 марта 2024

Начал идти камень, врач прописал пить Блемарен, после трех дневного приема началась диарея, температура 39, головные боли. Камень с почки вышел и находится в мочевом пузыре. Сдал анализ мочи и крови.

Игорь

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-07T07:30:21+03:00

Здравствуйте.

Можете прикрепить анализы для оценки.

Вопрос также адресуйте Урологам.

Question 2

Анализы для приема

1 ответ

6 марта 2024

Здравствуйте, какие мне нужно сдать анализы для приёма к нефрологу. При узи обнаружилось что размеры почек разные и лоханка в правой почке увеличена до 16мм. Так же присутствует боль в левом боку. В положении лёжа боль стихает а во время ходьбы и сидя боль увеличивается. Так...

Мина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-06T15:09:32+03:00

Здравствуйте

!--- явки на прием со списком всех принимаемых препаратов с указанием доз и кратности приема, с собой выписки из больниц, если были госпитализации, заключения других врачей--!

-Ультразвуковое исследование почек (с указанием размеров почек в сантиметрах, толщины паренхимы)
- если размеры мЕньшей почки менее 90 мм в длину, толщина паренхимы менее 10 мм - УЗДС артерий почек
-общий (клинический) анализ крови
-Общий анализ мочи
-при наличии в ОАМ лейкоцитов, бактерий -- посев мочи;
-Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,Мочевая кислота, общий белок, альбумин, холестерин, СРБ, натрий, калий, хлор крови.
- при наличии пониженного гемоглобина - железо крови, ферритин в крови, насыщение трансферрина железом
-общий кальций, фосфор крови
- при наличии белка в ОАМ - суточная протеинурия

Question 3

Боль в почках на протяжении 10 дней

1 ответ

5 марта 2024

22 февраля простыла, появился насморк, першение в горде, поднялась температура 37.2. 27 февраля начались боли в почках, сначала тянущие, потом начали отдавать в ногу, дискомфорт был при сидении, под душем когда мылась, струя напора отдавала в почки, боль была сильная. Начала...

Виктория

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-06T04:51:41+03:00

Добрый день

Вариантов по болям несколько:
1 - неврологическая, т.к. боль в пояснице, отдающая в ногу, чаще имеет неврологический характер, нужна консультация невролога или хотя бы осмотр терапевта для исключения воспаления мышц, защемления нервов

2 - недолеченное воспаление, инфекция мочевыводящих путей. Бисептол для лечения инфекций мочевыводящих путей не рекомендован уже более 10 лет в связи с имеющейся устойчивостью микроорганизмов к нему.

3 - на фоне инфекции мочевыводящих путей в целом может быть ослабление организма с развитием ОРВИ, синусита, начало бронхита и т.д.

Дообследование:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- посев мочи на флору для уточнения характера бактериальной инфекции в моче
- с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота для контроля воспаления и функции почек
- УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой с описанием размеров почек и толщины паренхимы почек для исключения застоя мочи, отека паренхимы, камней

Лечение:
- расширение объема питья не менее 2-2,5л/сут - ромашка, мята, зеленый чай
- ношпа 40 мг х 2р\сут
- при наличии признаков инфекции в ОАМ, или после осмотра при наличии характерных для мочевой инфекции болей терапевт может назначить антибиотики, не дожидаясь посева (т.е. эмпирически. ципрофлоксацин или цефиксим или амоксиклав по весу)

Question 4

Расшифровка анализов мочи

2 ответа

5 марта 2024

Ребенку 6 месяцев , сдали посев мочи потому что в общем анализы была выявлена лейкоцитарная эстераза, обратила внимание терапевта , она сказала что все в норме.В 2 месяца был пелонефрит поэтому повышение внимание.Ребенок ведёт себя как обычно бодр, по виду не беспокоит ничего.

Светлана

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-05T14:13:14+03:00

Добрый день.

В посеве мочи выявлены бактерии, но т.к. титр менее 10 в 3 степени, то терапия не требуется. Это все условно-патогенные бактерии, которые присутствуют у человека в норме. Активного воспаления нет.

Наличие лейкоцитарной эстеразы говорит о ранее перенесенном воспалительном процессе, тем более лейкоцитов всего 1. Возможно, что анализ собрали с погрешностью.

Рекомендую через 2-3 дня пересдать общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко для подтверждения результата.

Медикаментозной терапии не требуется. Следует внимательно следить за гигиеной ребенка, чаще подмывать и менять подгузник. После купания, плавания - обрабатывать наружные половые органы мирамистином.

Question 5

Креатенин.Как снизить?

2 ответа

5 марта 2024

Жен.пол.Возраст 62,креатенин 119, единственная почка. Как снизить креатенин.Какие лекарства есть для снижения.какая диета есть для снижения.Вес 107кг как снизить народными средствами, травы,смеси,овощи, фрукты

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-05T11:10:01+03:00

Добрый день!

Единственный универсальный совет - это понижение массы тела и ограничение количества животного белка, все остальное подбирается индивидуально.

Вы можете начать изучать пособие по питанию больных с ХБП и сахарным диабетом.

https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/14.03.19/Pitanie%20pri%20HBP.pdf

И пока заполнить анкету:
Рост
Боли при мочеиспускании – да/нет
Отеки – да/нет
Операции – какие, когда
Ковид-19 – переболели/нет
Циститы, пиелонефриты, камни в почках в жизни – да/нет, если да, то когда
Беременности, роды – да/нет, если да, то годы
Полный список принимаемых препаратов с указанием доз и кратности приема
Аллергия на препараты – да/нет
Общий анализ мочи: белок, плотность, лейкоциты, эритроциты, бактерии, нитриты
Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты
БХ крови: мочевина мочевая кислота кальций общий фосфор общий белок калий натрий хлор холестерин ЛПНП
УЗИ почки: размеры, толщина паренхимы, расширение ЧЛС

Question 6

Норма расширение лоханки почек

1 ответ

5 марта 2024

Здравствуйте, по узи выявили расширение лоханки левой почки 5 мм, является ли это нормой? Ребёнку годНужно ли лечить? Узист говорит, что это норма и просто наблюдать в динамике. Просто очень переживаю

Екатерина

Вопрос закрыт

Корниловская Екатерина Валентиновна · Answer · 2024-03-05T11:52:56+03:00

Корниловская Екатерина Валентиновна

День добрый. Да, все верно. До 5мм это норма

Question 7

Снизить креатинин после химиотерапии

1 ответ

5 марта 2024

После курса химиотерапии, для локализации опухоли мочевого пузыря повысился креатинин 168 ед. при остальных нормальных параметров биохимического анализа крови. болезни почек нет, сахарного диабета нет. Как снизить помимо диеты?

Николай Ал

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-05T08:20:53+03:00

Добрый день!

Зависит от того, каким препаратом была химиотерапия, был ли это первый курс и принимаете ли Вы какие-то другие препараты.
В основном токсичность химиотерапии обусловлена самим препаратом или его сочетанием с другими, но от разных препаратов поражаются разные отделы почек
и разное лечение.

Также желательно увидеть общий анализ мочи (если есть белок и если нет, это разные ситуации), общий анализ крови, всю биохимию, электролиты - калий натрий хлор - и последнее УЗИ почек, плюс креатинин до химии.

Для понижения креатинина и мочевины, если нет камней в желчном пузыре, можно начать препарат Хофитол 2 Таб х3р\сут в течение 3 недель, у него понижение азотистых шлаков - побочный эффект.
Обязательно принимать не менее 2-2,5 л или 30-40 мл\кг веса в сутки жидкости для понижения концентрации препарата в крови.

Question 8

Анализы завышены.

1 ответ

5 марта 2024

Добрый день. Дочке 16 лет. Жалоб нет. Анализ крови в норме. А вот в моче Белок 0,396. Лейкоциты 27, эритроциты 6. Сдавали осенью, после нового года и вот сегодня. Что делать, к какому врачу обратится? Повторяю, жалоб у ребенка нет.

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-05T08:24:41+03:00

Добрый день

-УЗИ почек, мочевого пузыря на наполненный и на пустой
-посев мочи
-общий анализ крови
-биохимия мочевина креатинин мочевая кислота общий белок холестерин калий натрий хлор
-если в посеве есть рост бактерий - консультация уролога, пролечить мочевую инфекцию, далее сдать анализ мочи на суточный белок и альбумин
-если нет бактерий, сразу анализ суточной мочи и консультация нефролога
-камни, кисты, расширение, песок, микролиты, аномалии по УЗИ - консультация уролога
-если есть разница в размерах почек - ультразвук сосудов почек

Question 9

По узи хронический пиелонефрит

1 ответ

4 марта 2024

Добрый день. Несколько дней назад делала узи обп и почек. Про почки врач узи ничего не сказала, но в заключении написано: хронический пиелонефрит с двух сторон. Не понимаю откуда он взялся. Анализ мочи при этом в норме. Результаты все прикладываю. Единственное, что меня...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-03-04T18:32:31+03:00

Если быапет жжение после мочеиспускания, можно дообследоваться на соли сдав суточный анализ мочи на оксалаты, фосфаты, утраты, а также анализ на антикристаллообразующую функцию.

Question 10

Боли в спине в области почек после сна

2 ответа

4 марта 2024

Каждый раз когда сплю дольше 7-8 часов (в выходные только получается), просыпаюсь от сильной тянущей боли в районе почек. Боли если сплю на спине. Иногда помогает лечь на бок, боль стихает, иногда только встать и походить помогает. В другое время боль не проявляется. Во время...

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-04T14:55:06+03:00

Добрый день.

Боли в области спины при смене положения не характерны для почек. Возможно, проблема в позвоночнике.

Вам следует сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к невропатологу.

Question 11

Болезнь почек

1 ответ

3 марта 2024

Креатинин в крови 88, а скф 60,2 есть хронический пиелонефрит.Данные показали говорят о хбп? И нужно ли обращаться к нефрологу за лечением? Кардиолог посмотрела анализы и сказала,что повода для посещения нефролога нет

Валентина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-03T08:28:12+03:00

Добрый день!

Креатинин нормальный, по креатинину данных за ХБП нет.

НО показанием для консультации нефролога могут также быть следующие вещи:

- белок в общем анализе мочи, повышение белка в суточной моче (суточная протеинурия), повышение альбумина в суточной моче (суточная альбуминурия)

- изменения в размерах почек по УЗИ, особенно асимметрия (одна почка на сантиметр и более больше другой)

Для консультации уролога:
- наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий в общем анализе мочи, бактерий в посеве мочи

Для консультации терапевта, кардиолога:
- повышение мочевой кислоты, мочевины в биохимии крови более 360 мкмоль/л.

Таким образом, скрининг на болезни почек при ХСН+ГБ+хр. пиелонефрит:

- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови, суточная протеинурия, суточная альбуминурия, общий анализ мочи, УЗИ почек 1р/год.

- посев мочи при выявлении бактерий в общем анализе мочи.

Question 12

Повышенный креатин в крови (102)

1 ответ

1 марта 2024

Была рвота желчью. Высокое давление (190/100). Повышения креатина в крови обнаружилось после курса приема антибиотиков Метронидапзол 500 мг. 2 раза в день / Ципрофлоксацин500 мг. 2 раза в день (выписал-гастроэнтеролог). Не могли бы вы объяснить причину повышения креатина в...

Анна

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-01T23:51:36+03:00

Здравствуйте.

На фоне обострения хронических заболеваний, гипертонического криза, а также на фоне избыточного потребления белка, приёма некоторых препаратов креатинин может повышаться. Это нестабильный показатель, его значения колеблются постоянно ( норма креатинина до 95 мкмоль/л). Поэтому для оценки функции почек нужно смотреть показатель цистатин С - он стабильный.

Также нужно смотреть остальные показатели ( общий анализ крови, мочи, остальную биохимию) , УЗИ почек.

Question 13

Стоит ли повысить дозу

2 ответа

1 марта 2024

Здравствуйте, в бакпосеве мочи e.coli, пила Фурадонин 100 мг 2 раза в день 7 дней, после отмены препарата симптомы цистита вернулись. Стоит ли повысить дозу фурадонина до 100 мг 3 раза в день и снова пропить 7 дней или лучше всё же поменять антибиотик?

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2024-03-01T15:17:16+03:00

Здравствуйте, нужно поменять антибиотик по посеву.
Укажите спектр антибиотиков, количество кишечной палочки
Как част возникают циститы?
Что раньше принимали от них?
Есть ли запоры?
Проходите ли наблюдение у гинеколога, нет ли воспаления?
Выполнялись ли общий анализ мочи, крови, биохимия крови?

Question 14

Нет одной почки

1 ответ

1 марта 2024

Сделала узи на 2скрининге. У плода не обнаружили одной почки. Скажите чем это опасно новорожденному? Какие обследования и во сколько месяцев после рождения необходимо пройти? Что стоит опасаться и насколько это еретичек для новорожденного мальчика?

Яна

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-01T08:25:03+03:00

Добрый день.

Каждая 5я аномалия развития - это какая либо аномалия со стороны почек.
Отсутсвие одной почки ведёт к тому, что вторая будет полностью компенсировать ее функции. Многие люди узнают уже в зрелом возрасте, что всю жизнь жили с одной почкой.

Это не несёт никаких последствий для жизни. Максимум - ограничение выраженных нагрузок и более строгий контроль за развитием инфекций мочевыделительной системы.

После родов нужно будет делать узи согласно стандартным скринингам. Так же встать на учёт к нефрологу. При любой вакцинации, ОРВИ, простудах и заболеваниях контролировать анализы мочи и крови, тк инфекция может поразить почку.

Question 15

Низкий креатинин

1 ответ

1 марта 2024

Показатели 0.065,что это значит ,болели в феврале орви ,через 2 недели опять заболели орви и бегал часто в туалет без рези пропили антибиотики 7 дней и канифрон по 2т 2р в день чувствует себя нормально пошёл в школу,но очень сильно похудел за время болезни,какие анализы ещё...

Елена

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-01T08:17:44+03:00

Добрый день.

На фоне болезни развился цистит, от того ребёнок и бегал часто в туалет.

Скорее всего, низкий показатель креатинин связан с ошибкой лабораторного анализатора.

Пересдайте снова креатинин, мочевину и мочевую кислоту в другой лаборатории, если есть такая возможность.

Так же нужно сдать общий анализ мочи. В анализах сильно повышен показатель ЩФ (щелочная фосфотаза), отражающая функцию печени. Желательно сделать узи органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря.

В остальн

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме