Онлайн консультация нефролога

Question 1

Боль в почках

14 марта 2024

Здравствуйте у меня подагра принимаю аллопуринол 150 с утра заболели почки что делать? Подскажите пожалуста можно принимать обезбаливающие? До какой дозы уменьшить приём аллопуринола буду признателен за ответ

Сергей

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-14T02:00:57+03:00

Добрый день.

Прежде всего нужно сделать УЗИ почек, сдать общий анализ мочи, анализ крови на мочевую кислоту и креатинин.

Только на основании этих исследований можно будет понять из-за чего боль.

Пока что, можете принимать спазмалгон или но-шпа до 3 таблеток в сутки.

Question 2

КАК ПОНИЗИТЬ УРОВЕНЬ КАЛИЯ В КРОВИ

1 ответ

13 марта 2024

добрый день! Зовут меня Михаил,В2020 ГОДУ МНЕ УДАЛИЛИ ПРАВУЮ ПОЧКУ,ДИАГНОЗ,РАК.БЕЗ МЕТАСТАЗ И НИКАКОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ НАЗНАЧАЛИ,ОПЕРАЦИЮ ПРОВЕЛИ В ДОНЕЦКОМ ОНКОЦЕНТРЕ.ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ КРОВИ,ПОВЫШЕН КРЕАТИНИН 242,МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 11.2, КАЛИЙ 6.0, У МЕНЯ ...

МИХАИЛ

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-13T22:02:28+03:00

Добрый день.
Уровень калия снижается препаратом Калимейт по инструкции.
В остальном, нужно соблюдать малобелковую и низкопуриновую диеты для снижения креатинин и мочевой кислоты.
Для снижения креатинина можно применять Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 1-2 раза в день по 14 дней в месяц.

Question 3

Температура

2 ответа

13 марта 2024

Здравствуйте! Маме 70 лет. Трое суток держится температура 38.3 (симптомов ОРВИ нет), жалобы на ломоту в теле, мышцах и суставах. Сдали анализы, сделали узи почек и мочевого пузыря. Участковый терапевт назначила уколы Цефтриаксон, Ношпу, таблетки Канефрон. Что ещё можете...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-13T19:26:17+03:00

Здравствуйте.

По данным узи, есть признаки нарушения оттока мочи из левой почки.
На данный момент, это вызвало развитие инфекции, но пока что функция почек сознанная.
Есть вероятность, что в дальнейшем это может осложнится почечной недостаточностью. Необходимо в ближайшее время делать КТ брюшной полости для определения причин блока выхода мочи из левой почки.

Касательно терапии, терапевт дал стандартную терапию. Ничего лишнего, все правильно.

Необходимо дообследовать маму для понимания дальнейшей тактики лечения.

Question 4

Прием канефрона

1 ответ

13 марта 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста, ребёнку 6 лет необходимо пропивать Канефрон один раз в квартал. Возможности пить Канефрон 3 раза в день нет. Можно ли суточную дозу разделить не на 3 раза, а на 2 раза?

22svet@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-13T13:36:47+03:00

Добрый день.

Канефрон принимается свободно с возраста 1 года по 10-15 капель 3 раза в сутки. Не будет ничего опасного в том, что вы уменьшите дозировку, только снизится эффективность терапии.

Question 5

Прием ультракаина

1 ответ

12 марта 2024

Добрый день, меня зовут Светлана, у меня ХБП 4 степени. Почечная недостаточность. На данный момент возникла необходимость лечения зубов и возник вопрос, можно ли колоть ультракаин как обезболивающее при моем заболевании?

Светлана

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-13T07:18:06+03:00

Здравствуйте, Светлана.

Какой у Вас уровень СКФ?

ХБП и ХПН - не являются абсолютным противопоказанием к лечению с применением анестетика типа ультракаин. При СКФ ниже 15 - возможно создание повышенных плазменных концентраций ультракаина, т. е. Чтобы не было передозировки ввиду снижения функции почек - следует применять минимальные дозы, необходимые для достижения достаточной глубины анестезии.

Поэтому лечите, но дозу пусть доктор не превышает.

Question 6

После лекарств от цистита пропал аппетит

1 ответ

11 марта 2024

Добрый день! Лечили повторный эпизод цистита у кота, при первом обошлись корнаемом и экспресс успокоином. Сейчас на этих лекарствах динамика слабая, поменяли на сердалуд и габарентин. Черезтнесколько дней кот перестал вначале пить, потом есть. Прикроивший все в пределах...

Наталья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-03-12T06:39:08+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

здравствуйте. Вам нужно переадресовать вопрос ветеринарам.

Question 7

ХБП, ангина.

1 ответ

10 марта 2024

Подскажите пожалуйста какие можно антибиотики при ангине? Болит горло при глотании, температура 37.7, креатинин 191,возраст 42.Пью противовирусное Тамифлю, но думаю нужен антибиотик, мажу люголем, полоскаю содой.

Наташа, Краснодар

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-10T07:46:23+03:00

Здравствуйте.

Нужно очное обращение к терапевту для объективного осмотра и решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии.

Противопоказаны антибиотики группы аминогликозидов, сульфаниламиды, цефалоспорины первого поколения.

Препараты первой линии пенициллины (амоксициллин, амоксиклав) также макролиды (азитромицин) применять можно.

Обращаю ваше внимание, что нельзя с жаропонижающей целью принимать ибупрофен, ибуклин, анальгин - это нефротоксичные препараты.
Только парацетамол можно при ХПН.

После ОРВИ может быть некоторое ухудшение функции почек поэтому проконтролировать нужно будет ОАК оам и биохимию.

Question 8

Болят почки у девушки

1 ответ

10 марта 2024

Здравствуйте, у меня пиелонефрит( хронический ) периодически обострение . По узи написано уплотнения ЧЛС. Насколько опасна эта болезнь ? Не повлияет ли она в будущем на вынашивание и беременность ? Спасибо

Лена

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-10T07:51:23+03:00

Здравствуйте.

Перед планированием беременности нужно будет выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, контроль общего анализа крови и мочи, биохимич показателей. А также бак посев мочи.

Беременность планировать вне обострения. Для профилактики инфекций можно принимать любой растительный уросептик ( канефрон например).

В целом ничего критичного, если у вас хорошая функция почек ( мочевина креатинин в норме). В беременность по мере роста плода и растущей матки ухудшается отток мочи и есть риск рецидива пиелонефрита, НО всё лечится и поправимо.

Question 9

Повышен уровень мочевины и креатина в крови, к кому стоит обратиться

1 ответ

9 марта 2024

Сдала биохимический анализ крови, был выявлен повышенный уровень мочевины-6.6 и уровень креатина-89.9, что это может быть, стоит ли беспокоиться и бежать сдавать анализы? Кровь решила сдать, так как предполагала что у меня пониженный уровень железа, так как в последнее время...

Елена

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-10T07:57:42+03:00

Здравствуйте, Елена.

У вас показатели на верхней границе нормы( креатинин норма до 90 мкмль/л, мочевина до 8 ммоль/л).

Какой у вас рост вес?
Накануне сдачи анализов не болели, не принимали обезболивающие?
Бывают отёки; повышение давления?

Принимаете ли какие-либо препараты, БАДы, протеины?

Для полной оценки нужно смотреть:
Цистатин-С
Ультразвуковое исследование почек
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, хлор крови
.

Question 10

Снизилось количество мочи

1 ответ

9 марта 2024

Заметила, что сильно снизилось количество мочи. Принимаю витамины группы Б 10 дней, болей и отеков нет. Никаких изменений в режиме питья, питания, новых лекарств, кроме витаминов. Может ли это быть взаимосвязано?

Ася

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-09T07:27:30+03:00

Добрый день.

Вам необходимо проконтролировать суточный диурез - измерить объём всей поступившей жидкости за сутки (не только вода, суп, чай, молоко и тд тоже учитывается) и так же у течении суток измерять объем всей выделенной мочи для сравнения.
В норме человек выделяет на 300-400 мл меньше, чем выпивает.

Question 11

Кистозная нефрома

1 ответ

9 марта 2024

Здравствуйте. Дочь, которой сейчас 4 года родилась с однорогой маткой и из за её аномалии с одной почкой. Недавно на УЗИ обнаружили в единственной почке кистозную нефрому 2см, теперь не знаю, что делать , к врачу пока что в ближайшее время попасть не можем. В нашем случае...

Елизавета

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-09T07:33:52+03:00

Добрый день.
Это довольно редка форма аномалии развития почки. Она доброкачественного характера.
Медикаментозная терапия в ее отношении не эффективна и на основании клинических исследований, считается, что эффективнее всего хирургическое удаление.
Вы можете обратиться в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в Москве. Этот центр имеет опыт работы с подобными новообразованиями.

Question 12

Эритроциты в моче при еременности

1 ответ

9 марта 2024

Здравствуйте! 2 триместр, эритроциты в моче достигли по Нечипоренко 16200, цвет мочи нормальный, узи без патологий, бактерий нет, болей при моче испускании нет. принимала Тромбоас 100, убрали, не снизились. Хожу по маленькому редко. Принимаю кальцемин адванс 1000. Что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-09T07:37:55+03:00

Добрый день.

Этому может быть быть несколько причину.
1) связано с повреждением слизистой мочевых путей кристаллами/песком выходящих с мочой.
2) это гломерулярные нарушения, которые могут возникать на фоне беременности и, чаще всего, после родов стабилизируются.
3) это может быть генетическое нарушения - бессимптомная микрогематурия, чаще всего проявляющаяся на фоне беременности.

Вы сдавали анализ мочи на суточную протеинурию?
Необходимо так же сдать анализ мочи на морфологию эритроцитов и микроскопию осадка для понимая уровня на котором они выделяются - верхние (почки) или нижние (мочевой пузырь, уретра) отделы мочевыделительной системы.

Можете начать принимать Канефрон по 2 капсулы 3 раза в сутки в течении месяца. Он разрешен во время беременности.

Question 13

Не идут и не слушают ноги.

1 ответ

8 марта 2024

Здравствуйте, мне 47 лет. Проблемы с ногами начались после трудноперенесенного жизненного момента. С 30 лет, постепенно так и начались проблемы. После 40 начал понимать, что совсем не могу идти, заносит. Силы в ногах и руках хоть отбавляй.Но ноги не слушаются. С 20 лет сижу...

Евгений, Канск

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-08T10:08:05+03:00

Добрый день

Переадресуйте вопрос неВрологам, чтобы они вам смогли ответить.

Так же имеет смысл очно обратиться к сосудистому хирургу.

Question 14

Диализ, высокий креатинин, отказывают ноги

1 ответ

7 марта 2024

Добрый день! Маме 63 года, второй год на диалезе, почки вообще не работают(мочи нет), последние три месяца ухудшения:нет аппетита, сейчас вообще отказывают ноги, слабость в руках, болят мышцы ), креатинин 700.Объездили всех врачей, уже не знаем что делать. Подскажите...

Оксана

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-07T23:44:44+03:00

Здравствуйте.

Диализ гемо или перитонеальный? Без пропусков ???

В диализном центре регулярно контролируются лабораторные показатели - запросите выписку с данными обследования.
Какие препараты на постоянной основе? Что в диализном центре дают, какие дома принимаете? Укажите, пожалуйста, с дозировками.

Question 15

Повышенный креатинин одна почка правая от рождения.

1 ответ

7 марта 2024

Здравствуйте! При повышенном креатинине и единственной правой почки от рождения, Дают ли инвалидность? И насколько это опасно?И этот креатинин лечится когда он слишком повышен? Обратил внимание когда ни ем и не пью сутки и более возникает боль в правом боку выше поясницы....

Тимур

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-07T07:27:16+03:00

Здравствуйте.

Какой уровень креатинина?

Имеется ли сахарный диабет, повышение артериального давления? Были ли инфаркты, инсульты?
Принимаете ли постоянно какие-то лекарства?

Группу инвалидности дают при хронической почечной недостаточности, диагноз ставит нефролог (в его отсутствие терапевт )на основании данных обследования.

Вам нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, общий белок, альбумин, мочевая кислота, электролиты крови).
УЗИ почек
УЗИДГ сосудов почек

После дообследования и уточнения данных от Вас можно скорректировать терапию.
Пока из общих рекомендаций : избегать белковых перегрузок ( не есть много белка специально, не пить протеины) , адекватный питьевой режим ( 30 мл воды на 1кг массы тела). Избегать приёма нефротоксичных препаратов ( НПВС, аминогликозиды, сульфаниламиды) .

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме