Онлайн консультация невролога

Здравствуйте, не было ли стрессов, переживаний? С учетом того, что анализы в норме, либо где были с патологией вам пролечили.
Тут уже может возникать фиксированность на ощущениях. В подобных случаях на очном приеме я предлагаю пациентам препарат венлафаксин (с противоболевым) эффектом. Начальная доза составляет 37,5 мг вечером в течение 3 дней, доза наращивается постепенно, к препарату нужно адаптироваться, через 3-5 дней добавить на утром 37,5 мг; В зависимости от переносимости и эффективности, доза может быть постепенно увеличена до 150 мг/сут.

Здравствуйте!
Отменяют паксил по 1/4 таб раз в 7 дней до полной отмены.
Прикрывать это время можно транквилизатором, использовать атаракс или тералиджен по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Да, по описанию похоже на то, что обострились жалобы на фоне тревожного расстройства

Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают наличие нескольких протрузий, по грудному отделу позвоночника также описывают несколько грыж, но само их наличие обычно не беспокоит, беспокоит если они влияют на нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки), у вас такого влияния нет.
Когда последний раз сдавали анализы крови? Какой давление, пульс? Как часто бывают стрессы, переутомления, нервные перенапряжения? Отдых присутствует?
Головокружение постоянное или приступами периодическое? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Какой характер шума(писк, пульсация, звон и тд)?

Здравствуйте! Когда возникает боль? Она приступами? В покое тоже есть? При глубоком вдохе усиливается?

Да, противопоказаний нет.

Здравствуйте, данные очаги сосудистого характера.
Они бессимптомны, лечения не требуют. Чаще бывают врожденными , возникают на фоне гипоксии . Расширение наружных ликворных пространств тоже никак не себя проявляет .

Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Как часто приступы и как часто пьете обезболивающее?

Здравствуйте! Учитывая что эффекта от лечения нет, то лучше конечно сделать МРТ грудного и шейного отдела позвоночника. Для мышечной боли не совсем характерно боли после сна, если только до этого не было длительного вынужденного положения или физического перенапряжения. На фоне стресса и тревоги конечно все тоже могло усилиться. Кардиологические проблемы исключены? ЭКГ и ЭХО-КГ делали? К лечению можно добавить Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу

Здравствуйте, Ксения!
Правильно поступили, что выполнили МРТ, поскольку при обследовании выявлены очаги. Очаги - это области головного мозга, которые изменены, т. е. в них идут какие-то процессы (свежие очаги) либо уже прошли (старые очаги).
В данном случае описаны свежие процессы, которые могут быть как следствием скачков давления, так и проявлением аутоиммунного заболевания, когда организм агрессивно реагирует сам на себя и возникает воспалительная реакция.
Чтобы понять, что это такое и что с этим делать, нужно выполнить МРТ головного мозга, только уже с контрастом. Дело в том, что при активном воспалении очаги накапливают контраст, а при сосудистой природе (т.е.когда развилась нехватка кислорода на фоне повышения давления) не накапливают его. Доктор при описании МРТ укажет этот момент. Далее уже выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Здравствуйте. Это вероятнее всего лицевая миокимия- видимые под кожей кратковременные сокращения отдельных мышечных волокон. Она возникает на фоне стрессов , переутомления , перенапряжения зрительного аппарата, чрезмерного употребления кофеин-содержащих напитков, при бессоннице
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Магнелис в 6 по 2 т три раза в день 14 дней.

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону

Добрый день! По результатам исследования- ничего критичного не выявлено. В головном мозге -единичные сосудистые очаги, они встречаются в норме, в шейном отделе- естественные изменяя дисков, они бессистемные.
По описанию нельзя исключить формирование хронического мышечно-тонического синдрома ( мышечного спазма) и как следствие хронического болевого синдрома, когда нарушается восприятие мозгом поступающей информации от кожных рецепторов, рецепторов мышц и связок. Это часто происходит на фоне тревожного расстройства.
При тревожном расстройстве- 99% пациентов никогда НЕ жалуются на плохое настроение и большей частью могут испытывать НЕ только объективно понятные пациенту проявления тревоги - чувство страха, панические атаки, а неочевидные «соматические- т.е телесные » проявления тревоги, такие как разные боли, мышечные подергивания, прострелы, онемения и прочее.
Если тревожное расстройство не лечить, то с годам симптомы могут прогрессировать и становится постоянными и могут сопровождаться фобиями.

Основная линия терапии- это антидепрессанты с противоболевым эффектом: Венлафаксин или Дулоксетин

Амитриптилин - это антидепрессант, который может лечить болевой синдром, но в большей дозировке, но к сожалению на проявление тревоги он не влияет.

Поэтому его целесообразно заменить например на Венлафаксин

Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером- и далее - принимать не менее года. +для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.

Здравствуйте, прикрепите МРТ .
Как давно беспокоит болевой синдром ?

Здравствуйте, Вкнлафаксин так сразу не работает , его эффект заметен бывает только к концу месяца , вы ведете дневник головной боли ?
Как купируете болевой синдром ? Какой препарат и дозировка?

Здравствуйте, шум двусторонний ? Были у сурдолога ?
Какие обследования проходили ?