Что вас беспокоит?
Просыпаюсь от острой боли в спине
Здравствуйте! Уже много лет если долго лежу на левом боку то начиналась поднывающая боль в ребрах/спине, под лопаткой. Пропадала сидя и стоя, в течении дня не ощущал особо. В начале января боль стала острой очень интенсивной, стал просыпаться от нее. Вчера лег спать в 23.00, до этого почти сутки не спал из-за работы, думал высплюсь, но нет. Проснулся в 4 утра (прям сейчас пишу это). Не могу лежать ни на одном боку, на спине, боль очень интенсивная, выламывает, отдает в ребра. Сижу сейчас и только в положении сидя лучше. И так уже два месяца каждый день. Боюсь ложиться спать уже(( За эти два месяца был уже у вертебролога, двух неврологов, двух психиатров, проходил курс лфк. Ничего не помогает. Вертебролог и неврологи говорят что корешковых симптомов не видят при осмотре. Мол это мышцы и делать мрт даже нет смысла. Диагноз: спондилоартроз, дисфункция височнонижнечелюстного сустава, дневной бруксизм, миофасциальный болевой синдром. Психиатр подозревает бар2/циклотимию Пробовал принимать Дулоксетин 60 мг, депакин 1000 мг в сутки, габапентин 1800 мг в сутки, кветиапин на ночь от 25 до 150 мг на ночь. Аркоксиа 90 мг 5-6 дней курс. Сердалуд на ночь и днем. Купил коврик с иглами пробовал лежать перед сном. Ничего из этого не помогло(( Сейчас пью только дулоксетин 60 и 25 мг кветиапин на ночь чтобы заснуть. В течении дня боль постепенно проходит, иногда к концу дня вообще не болит. Но каждую ночь повторяется через несколько часов после того как полежу/ засну. Просыпаюсь разбитый от острой боли и иду сидеть. От недосыпа начинаю сходит с ума уже. Последние дни болит 24/7. Если начинаю массировать область боли мячиком на полу или около стены то начинают неметь руки. Если сижу и наклоняюсь вперед влево то богь отчетливо устливается справа в ребрах сбоку и сзади. Помогите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что эффекта от лечения нет, то лучше конечно сделать МРТ грудного и шейного отдела позвоночника. Для мышечной боли не совсем характерно боли после сна, если только до этого не было длительного вынужденного положения или физического перенапряжения. На фоне стресса и тревоги конечно все тоже могло усилиться. Кардиологические проблемы исключены? ЭКГ и ЭХО-КГ делали? К лечению можно добавить Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы советовала дообследоваться. Рассмотрите с лечащим врачом необходимость выполнения мрт грудного отдела позвоночника, рентгенографии органов грудной клетки ( для исключения плеврита) .
Спите на ортопедическом матрасе?
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы настояла на выполнении мои грудного отдела позвоночника. Какая масса тела у вас? Занимаетесь ли по жизни спортом? Или в основном работа за компьютером?
Так же, необходимо найти причину нарушения сна и разобраться с ней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт грудного отдела позвоночника все же лучше пройти, чтобы исключить грыжеобразование на этом уровне.
Также обычно назначают ревмопробы(ревматоидный фактор, с-реактивный белок).
Дулоксетин как давно принимаете? До 90 мг не пробовали поднять дозировку?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли больше беспокоят ночью, утром, а к вечеру уменьшаются или проходят,то в таких случаях необходимо исключить ревматологическую патологию.
Если её нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Дулоксетин в таких случаях повышают до 90мг в сутки
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте
в вашем случае нужен осмотр врача с функциональными пробами
также МРТ грудного отдела
консультация ревматолога
НПВС на выбор:
Преднизалон 4мг в\м 5 дней
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202123 ответа
- 10 Октября 20227 ответов
- 23 Марта 202411 ответов