Онлайн консультация онколога

Question 1

19 апреля

У мужа был геморрагический инсульт три года назад. Сейчас повышен пса общий -4.25, Пса свободный -1.02, пса свободный /пса -24. Дополнительно не обследовался. Можно ли ему делать массаж ноги, руги, воротниковой зоны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-19T21:00:12+03:00

МРТ с контрастом занимает 20-30 минут и отлично переносится
пока нет диагноза и с большой долей вероятности он доброкачественный

Question 2

Увеличенный лимфоузел

1 ответ

19 апреля

Подскажи пожалуйста в лимфоузле метастазы ? Была мастэктомия

Эмили, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T11:00:48+03:00

Здравтсвуйте!
Для того чтобы ответить на Ваш вопрос надо увидеть исследование на котором нашли лимфатический узел.
Так как в бесплатных вопросах нет функции прикрепления документов и файлов скопируйте текст и пришлите для ознакомления.

Question 3

Помогите подобрать обезболивание при онкологии

5 ответов

19 апреля

У отца рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие, л/у, канцероматоз.Химию ешё не получал, консилиум через неделю. На многие обезболивающие обратная реакция, усиление боли в животе, горит спина, низ живота. Пил прегабалин, лирику, баралгин, трамадол, тапентадол,...

Ирина

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2026-04-19T09:41:21+03:00

Здравствуйте,Ирина!
Если есть возможность,стоит обратиться к специалистам паллиативной службы для подбора оптимальной схемы обезболивания .
Дистанционно,не видя пациента ,не зная анамнез, сопутствующие заболевания, препараты,которые пациент получает на регулярной основе кроме обезболивания ,невозможно без рисков усугубить ситуацию,назначить корректные препараты и определить дозы.

При распространенном раке поджелудочной железы болевой синдром носит смешанный характер .
Боль идёт от внутренних органов (висцеральная) и от пораженных нервных окончаний (нейропатическая).

В таких случаях может быть рекомендовано перевести Промедол на строгий почасовой режим ,а не по требованию. Каждые 3 часа . Дозу корректировать по эффекту,не превышая максимально допустимую суточную (160 мг =8 введений по 20 мг максимум).

Для воздействия на нейропатический компонент габапентин .

НПВС (Кеторол, диклофенак)нельзя принимать дольше 5-ти дней подряд из-за рисков развития гастропатии- воспаления слизистой желудка (нередко это приводит к тяжелым эрозиям и язвам,кровотечениям)!

Единственное исключение -парацетамол- может быть рекомендован в дополнение к основному препарату по 1000мг каждые 4-6 часов ,не превышая максимально допустимую суточную дозу.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Question 4

Рашифровка кт

4 ответа

19 апреля

На пересмотр: беспокоит пятно в печени, которое приняло контраст, и по всему организму появились всякие очаги.Облоко на диск кт https://cloud.mail.ru/public/VnXy/LWgiNwqg7

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-19T16:21:58+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков злокачественного поражения надпочечника или печени.
Описывают доброкачественные образования, по интерпретации врача рентгенологам в печени участок стеатоза, а в надпочечнике, вероятнее всего аденома.
Стеатоз и аденома может возникнуть в результате метаболических нарушений, если имеется лишний вес.
Так же это может быть генетическая предрасположенность.

Question 5

Очень страшно.Желудок

5 ответов

19 апреля

-На протяжении 3 месяцев есть жжение в желудке локальноНо приходящее-волнами не постоянно Признаки гастрита И завтра на фгсНо пришли такие анализы меня трясет прям что это может быть страшное рвоты нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-19T08:14:40+03:00

Здравствуйте.
По описанию ваших жалоб больше похоже на обострение гастрита или функциональную диспепсию. С онкологией ваши жалобы мало вероятны.
Отклонения в анализах также с точки зрения онкологии не критичны. Пониженный гемоглобин может быть связан с обострением заболевания желудка, менструацией или железодефицитомй. Понижение ПТИ - с приемом лекарственных препаратов. Но опять же - подозрений на онкологию они не вызывают.

Question 6

Лимфома Ходжина. Диффузная В крупноклеточная лимфома, GCB подтип

3 ответа

19 апреля

В октябре 2025 г диагностировали Лимфому, ИГХ вероятно Неходжинская. Провели пять курсов химиотерапии. ПЭТ Кт показало уменьшение лимфоузлов грудного отдела, но паховый лимфоузел продолжал накапливать радиактивное вещество. Провелт удаление лимфоузла. ИГХ. При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-19T09:07:24+03:00

Здравствуйте
Лимфома - это сложный диагноз в плане его постановки с позиций патоморфологии
И иногда некоторые подтипы ходжкинских и неходжкинских лимфом даже по ИГХ трудноразличимы
И иногда диагноз перестраивается, как, вероятно, случилось и в этом случае
И теперь установлен диагноз лимфомы Ходжкина
Однако схемы терапии для многих видов лимфом пересекаются и часто эффективны, поэтому время упущено не было
Сейчас назначена одна из самых актуальных схем с добавленим Ниволумаба - это последнее веяние лекарственной терапии лимфомы Ходжкина

Question 7

Капецитабин и Бициклол

4 ответа

19 апреля

Доброй ночи! Муж 42г, рак желудка кишечный тип, мтс печень. Более года на поддерживающей терапии Капецитабином после 8 курсов химиотерапии по системе FLOT, недавно перед контрольным КТ поднялись показатели печени в 3 раза. Рекомендовали Бициклол.Также принимает Разо,...

Алексей

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-04-19T09:11:44+03:00

Здравствуйте. Капецитабин принимают после еды, с вашими препаратами клинически значимых взаимодействий, требующих строгого разнесения нет. Бициклол чаще принимают после еды, средства для защиты слизистой желудка распределяют вокруг приёмов пищи, ингибитор кислотности до еды, препараты висмута обычно до еды, гастропротекторы и добавки допускаются вместе с пищей.
Строгих интервалов между ними обычно не требуется, достаточно разделить на до еды и после еды. При трёхкратном повышении печёночных показателей обычно обсуждают временную коррекцию противоопухолевой терапии и контроль биохимии в ближайшее время с лечащим онкологом.

Question 8

Почему лимфоузлы не проходят ?

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Удалили 38 зуб , все казалось прошло хорошо , но на 5 день после удаления появилось недомогание температура , озноб , першение в горле и заметила что воспалились лимфоузлы . Обратилась к Лору так как переболела месяц назад орви и думала что опять заболела . Но...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-19T04:03:30+03:00

Здравствуйте , увеличение подчелюстных лимфоузлов , повышение температуры и описанные симптомы могут быть связаны с воспалительной реакцией после удаления зуба, в таких случаях рекоменоуется провести антибактериальное лечение и после лечения , по мере нормализации общего состояния , сделать контроль УЗИ, как правило все должно восстановиться и воспалительная реакция л/узлов должна купироваться.

Question 9

Йодатипирин после КТ с йодом

1 ответ

19 апреля

Добрый день! Маме позавчера делали КТ с йодом после курса химии. Сегодня она нашла на себе клеща. В поликлинике дежурная медсестра клеща сняла и назначила йодатипирин и солютаб юнидокс. Сказала, начинать пить немедленно. Немного переживаю, можно ли это после КТ с йодом и...

Ирина, Мышкин

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-19T06:50:49+03:00

Здравствуйте.
КТ с йодсодержащим контрастом не мешает ни йодатипирину, ни юнидоксу. Вопрос не в совместимости, а в целесообразности.

По российским рекомендациям при присасывании клеща обычно наблюдают, а не дают антибиотик на всякий случай. Юнидокс оправдан только при очень высоком риске боррелиоза. Йодатипирин как защита от клещевого энцефалита доказательно не подтверждён.

Question 10

Пересмотр ИГХ (иммуногистохимии)

3 ответа

19 апреля

Ситуация следующая, помогите, пожалуйста! У отца была случайно обнаружена опухоль головного мозга мозжечка на МРТ, по МРТ - доброкачественная. Заключение гистологии : морфологическая картина наиболее соответствует метастазу светлоклеточного рака в мозжечок. Забираю стекла и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-19T05:30:40+03:00

Здравствуйте
Как онкоуролог пару раз за свою практику сталкивался с метастазами светлоклеточного рака почки БЕЗ первоисточника
В одном случае это был метастаз в шейный лимфоузел, а в другом - в головной мозг
В почке опухоли не было
По ИГХ был поттвержден диагноз рака почки (в 3 независимых лабораториях)

Безусловно, важно четко понимать, что это именно такая ситуация
И важно получить больше мнений по ИГХ
Одна из ведущих патоморфологических лабораторий в стране в Красногорске - МГОБ62
Они часто распутывают сложные морфологические случаи

Question 11

Рак молочной железы

1 ответ

18 апреля

Результат трепан биопсии. Carcinom invotiv NST , ER-0% , PR-0% , Her2-(+3) , Ki67-18% Стадирование T3N1Mx ...

АННА

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-19T07:18:24+03:00

Здравствуйте.
По результатам ИГХ у вас выявлен HER2-позитивный рак. В этой ситуации неоадъювантно должна быть проведена химиотерапия в сочетании с анти‑HER2‑терапией (трастузумаб + пертузумаб).
По своему желанию вы можете отдать гистологические стекла на пересмотр в другую медорганизацию или федеральный центр.
Если же при пересмотре HER2 окажется 0/1+ или 2+ без амплификации по FISH, то таргетная анти‑HER2‑терапия не показана.

Question 12

Повышение эстрадиола на фоне приема Тамоксифена

5 ответов

18 апреля

Добрый день. Люминальный В, Т1b MONO. В течении 3 месяцев принимаю Тамоксифен, контроль эстрадиола в лютеиновую фазу повысился до 1749.... Какие должны быть действия..Нужно отключать овариальную функцию?

Анна

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-19T05:24:58+03:00

Здравствуйте.
Эстрадиол может быть повышен даже на фоне тамоксифена, важно понимание, какая у вас гистология и ИГХ поэтому прикрепите пожалуйста анализы.
Не всегда повышенный Эстрадиол требует проведения овариальной супрессии.
Так же очень важный момент, что при приёме Тамоксифена могут возникать патологии эндометрия и риск кровотечения, поэтому дополнительно рекрмендую вам пройти УЗИ ОМТ.

Question 13

Как быть в данной ситуации

5 ответов

18 апреля

Прошли кт с контрастом, выявили очаговые изменения в правом легком.

Ирина

Вопрос закрыт

Соляная Евгения Викторовна · Answer · 2026-04-18T23:02:53+03:00

Добрый вечер! Я врач онколог. Готова Вам помочь.
Судя по анамнезу, указанному в обследовании есть рак молочной железы, было оперативное лечение, лучевая и химиотерапия. При сделанном обследовании КТ грудной области выявлены очаги, вероятно этот очаг вторичный, т.е. из молочной железы, также смущает наличие очага в надпочечнике.При таких случаях лечение возобновляется и проводятся курсы химиотерапии для уничтожения новых появившихся очагов.

Question 14

Родинка. Меланома?

4 ответа

18 апреля

У мамы родинка всю жизнь была на ниточке коричневая, недавно стала больше сухой в корочку, а сейчас зеленоватого цвета и растет из кожи как будто( фото прилагаю)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соляная Евгения Викторовна · Answer · 2026-04-18T22:58:11+03:00

Добрый вечер!
Судя по фотографии имеет место быть обычный доброкачественный папилломатозный невус,не меланома.
Со временем такие образования могут менять форму, окраску, на них могут появляться 'вкрапления' и всё это будет также являться вариантом нормы.
Убрать такие образования можно в косметических целях в плановом порядке у дерматолога/онколога.

Question 15

Боли в спине после химиотерапии

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Прошла 4 химиотерапию 30.03.26 по схеме DC после резекции правой молочной железы по поводу рака м. ж.. Начала болеть спина в нескольких местах, больше с левой стороны, под лопаткой тоже, усиливается при поворотах, при вдохе отдает под лопатку левую. Начала...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-18T22:33:21+03:00

Здравствуйте. По описанию ваших жалоб больше похоже на неврологическую боль на фоне мышечной перегрузки.
МРТ сделать можно, но в вашем случае осноаной целью будет поиск неврологической патологии. Химиотерапия с лучевой не помешают этому.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме