Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте, мужу 64г ,курит больше 20 лет.ледование органов грудной клетки выполнено по стандартной программе с внутривенным болюсным контрастированием, Получены аксиальные изображения органов грудной клетки.в нативную, артериальную, венозную, отсроченную фазы исследования...

Рима

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-17T18:52:06+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуется проведение пересмотра КТ ОГК с контрастированием в пррфилом онкологическом учережении.
Далее будет решаться вопрос о проведении фибробронхоскопии с взятием биопсии очага опухоли для определения природы образования.
Так же требуется проведение УЗИ щитовидной железы дополнительно для оценки образования по системе Tirads и решения вопроса о дальнейшем дообследовании, возможно так же проведение биопсии образования.
После всех полученных результатов гистологии будет определяться дальнейшая тактика лечения.

Question 2

Локальный фам молочной железы

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, на протяжении 3-4 месяцев беспокоят боли в правой молочной железе, отдающие в руки и подмышку. Здела УЗИ в 3-х разных местах, в этом месяце была у онколога в онкоцентре, сделали УЗИ и маммографию. По вес УЗИ все хорошо, ничего плохо не видят. А вот на...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-17T12:34:57+03:00

Здравствуйте.

При BI‑RADS 1-2 речь идёт о доброкачественном образовании, биопсия при такой картине не показана. Достаточно контроля через 6 месяцев и наблюдение у маммолога. Прикрепите, пожалуйста, результаты полностью. Прикрепился только последний лист.

Question 3

Делать конизацию?

3 ответа

17 апреля

Добрый день!Мне 40 лет, один половой партнер с 2009г. Мазки на онкоцитологию всегда были в норме. В феврале врач предложила сдать пцр на ВПЧ. Выявился 33 тип. Сделали кольпоскопию, по результатам которой АКК 1 степени. Далее взяли биопсию из 3х точек. Гистология пришла очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-17T18:58:34+03:00

Здравствуйте.
Для решения вопроса о проведении конизации или нет рекомендуется дополнительно пройти МРТ ОМТ с контрастированием, для того, что бы оценить распространение неоплазии.
Если глубина проникновения большая, то будет решаться вопрос о проведении конизации шейки матки.
Да, по результатам ИГХ данные за CIN 2.
В настоящее время Гардасил не нужно ставить. Прививку можно и нужно будет поставит после того, как пройдёте основное лечение неоплазии.

Question 4

Расшифровать результаты

6 ответов

17 апреля

Здравствуйте. Маме 70 лет, диагноз рак слепой кишки. Правосторонняя гемиколэктомия в 2024 году. Прогрессия в апреле 2026 года, МТС в большой сальник, повышенный уровень РЭА. Сделали ПЭТ КТ, но на прием к врачу только 23 апреля.. Волнение спать маме не дает. Помогите...

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-17T11:53:37+03:00

Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ метастатический очаг в брюшине, скорее всего, в сальнике. Больше патологических очагов по результатам ПЭТ КТ не обнаружено. Учитывая, что образование одно, на консилиуме вам могут предложить его оперативное удаление, после чего - обязательное прохождение химиотерапии.

Question 5

Хирургическое вмешательство

4 ответа

17 апреля

Добрый день!. Вчера провели операцию, хотелось бы узнать, каков результат вероятнее всего ожидать по результатам гистологии, если будут края не чистые вероятность назначения лучей какова? И также услышать советы реабилитации.

Марина

Вопрос закрыт

Атдуева Диана Мурадовна · Answer · 2026-04-17T10:43:12+03:00

Добрый день , Марина .
Понимаю Ваше беспокойство.
Для того , чтобы я могла помочь Вам и дать дальнейшие рекомендации по тактике прикрепите пожалуйста данные медицинской документации (какой диагноз , операция ).

Скорейшего Вам восстановления.

Question 6

После иммунотерапии сильные боли в животе

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте. У мамы (68л) в 2022 обнаружена меланома кожи на МЖ (Т1N0M0), иссечена, в 2023 обнаружены метастазы в печени, позвоночнике, костях таза. Проведено лечение ниволумабом и эксджива в течении двух лет. На фоне лечения образования в печени не обнаруживаются, в костях...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-17T09:31:08+03:00

Здравствуйте. Ситуация на самом деле достаточно настораживающая. Я думаю, что у вас возможное прогрессирование в виде новых метастазов в печени. Последнее ПЭТ КТ, я так поняла, делали в январе? Я бы порекомендовала сделать заново. Тем более, если метастазы растут, они могут давать болевой синдром, тошноту и рвоту.
Гематолог назначилдостаточно адекватную антианемическую терапию.
Необходимо ещё обратиться к участковому терапевту для подбора обезболивания. Кеторол как основа терапии в такой ситуации — не вариант.

Question 7

Фентаниловый пластырь

4 ответа

17 апреля

Плоскоклеточный рак средней трети пищевода. Проведено три курса химиотерапии летом 2025 г.,Также З.Н. черпалонадгортанной складки нижней части глотки с мтс в л\у шеи слева. в октябре проведено 35 курсов лучевой терапии. После результатов КТ обнаружены мт в печени и солидные...

Альберт

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-17T09:22:27+03:00

Здравствуйте.
Амоксициллин, фентанил и прегабалин фармакологически совместимы, но фентанил с прегабалином могут усилить сонливость и угнетение дыхания, поэтому следите за состоянием.

Пластырь фентанила разрезать категорически нельзя — нарушится система высвобождения действующего вещестева и доза может стать непредсказуемой. Если 50 мкг кажется слишком много, попросите врача о выписке меньшей дозы (12,5–25 мкг) и постепенной отмене трамадола.

Температура - это всегда повод исключить фебрильную нейтропению, очаг инфекции или прогрессирование заболевания. Прием амоксициллина без свежего анализа крови нецелесообразен. Можете обратиться в дежурный инфекционный стационар, там у вас возьмут кровь и сделают рентгенографию лёгких. Либо сдайте кровь в плановом порядке сегодня-завтра.

Question 8

Полип желудка??

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте,дорогие врачи.Уже где-то 4 месяца мне мешает странный кашель, поэтому поводу я задавала вопрос.Жжет в пищеводе, периодически болит под правым ребром.Узи брюшной полости в январе(все было хорошо) так как гастроскопию делала в том году в мае не спешила делать.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-18T19:17:01+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

здоровья Вам!

Question 9

У мамы вырезали меланому

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте. Маме на спине удалили что то в виде большой родинки , гистология описала схожесть с меланомой 4 стадии , назначили лучи и теперь хотят делать химию. Подскажите ей ни где не делали МРТ или КТ , и я сомневаюсь вообще в правильности гистологии , что лудще сделать...

Бахар

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-04-17T06:06:43+03:00

Здравствуйте.
1) Обязателен пересмотр гистологии в крупном онкоцентре — без этого о 4 стадии говорить сейчас рано.
2) Для стадирования нужно сделать
• КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза (всё с контрастом)
• МРТ головного мозга с контрастом.

И уже после этого онкоконсилиум решает, нужны ли лучевая и химиотерапия и в каком объёме.

Question 10

Общий клинический анализ крови

4 ответа

16 апреля

23.03.2026 была проведена операция септопластика и вазотомия. Еще до операции начались запоры. До операции были понижены гемоглобин 131 г/л при референсных пределах 135-172, MCHC 310 г/л при референсе 315-360, повышены тромбоциты 374 при референсе 150-370. По биохимии...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-04-16T22:27:40+03:00

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
По результатам анализов крови, нельзя достоверно сказать о наличии или отсутствии онкологии. По пройдённому общему анализу крови, можно сказать, что значение показателей совершенно нормальное, соответствует послеоперационному периоду. Но безусловно настораживает тот факт, что появилось нарушение функции кишечника - длительные запоры. В такой ситуации, чтобы исключить заболевание кишечника, проводят дообследование - колоноскопия.
Если с точки зрения профилактики, то колоноскопию рекомендовано проходить всем после 49 лет раз в 5 лет.

Question 11

Образование в холедохе

4 ответа

16 апреля

В марте в холедохе при замене стента обнаружена опухолевая стриктура размером 10×8 мм. Стент меняли уже 4 раз. Осенью 2025 делали КТ, брали биопсию. Ничего злокачественного не нашли. Сейчас видят образование. Взяли биопсию. Но результат не ясен. Опухоль не ясной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-04-16T22:51:11+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленным результатам гистологии ознакомился.
По данным гистологии описывают ткани аденомы, в составе которой определяется очаг, подозрительный на злокачественный.
В подобной ситуации обычно показано дообследование. Необходимо обратиться в специализированную онкологическую клинику и отдать блоки стёкл с гистологией на пересмотр. Также дополнительно показано проведение КТ органов брюшной полости с контрастом.

Question 12

Может ли это быть рак?

5 ответов

16 апреля

Добрый вечер. За последний месяц с организмом произошёл кошмар. Сначала начал болеть левый бок. Сделала узи, нашлипы полипы в желчном. 13 марта посадили на стол номер 5 и урсосан. Сразу скажу до этого пыталась а бы как и жареное и алкаголь. Потом звболела поясница, невролог...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-04-16T21:40:07+03:00

Здравствуйте!🙏🏻💗
По вашему описанию картина не выглядит как проявление онкологического процесса, и тем более не укладывается в «быстро развившийся рак лёгкого». То, что с вами происходит, гораздо логичнее объясняется сочетанием факторов. Во-первых, вы резко изменили питание (стол №5, исключение жирного и алкоголя) — это почти всегда даёт быструю потерю веса в первые недели. Во-вторых, выраженный стресс и тревога, о которых вы пишете, приводят к снижению аппетита, слабости, тахикардии (пульс 100–110), нарушению сна и ощущению «общего плохого состояния». Потеря 5 кг за 3 недели в такой ситуации — частая история и сама по себе не указывает на онкологию.

«Выпирающее ребро» с высокой вероятностью — это не «рост изнутри», а визуальный эффект на фоне снижения подкожно-жировой клетчатки и напряжения мышц. То, что УЗИ и рентген без патологии — важный аргумент в пользу безопасности.
По анализам у вас нет признаков системного воспаления или серьёзной патологии: нормальный СРБ, нормальный кальпротектин, общий анализ крови без значимых отклонений — это не типично для онкопроцесса с клиническими проявлениями.

Что действительно стоит сделать рационально:
— дождаться КТ (этого достаточно для оценки грудной клетки и рёбер);
— проверить ТТГ, Т4 (исключить вклад щитовидной железы в тахикардию и похудение);
— ЭКГ;
-дефицит витаминов (В9,В12)
И важно: сейчас у вас выраженный тревожный компонент, который уже влияет на самочувствие. Постоянное «сканирование себя» и чтение про онкологию усиливает симптомы — отсюда слабость, головокружение, отсутствие аппетита.
Для снижения тревожности можно начать принимать глицинат магния 400 мг на ночь , за час до сна.
Сейчас Завершите КТ и ограничьтесь базовым дообследованием, дальше — фокус на восстановлении питания, режима и снижении тревоги.

Question 13

Длительный кашель и прожилки кровь

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень переживаю: ни онкология ли у меня. С июля месяца кашель непроходящий. Была и у терапевтов 2х, 4х лоров, пульмонолога. При кашле переодически в мокроте появляются прожилки крови. В октябре делала Скт грудной клетки. В феврале лежала в...

Ирина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T21:31:22+03:00

Здравствуйте!
Кровь в мокроте достаточно тревожный признак, но он относится не только к онкологии, рак это про опухоль, а по КТ которое прикреплено к вопросу данных за опухолевое поражение нет как и по бронхоскопии.
Я не встречала случаев когда на КТ или ФБС пропускали опухоли.
Возможно, из-за изнуряющего кашеля лопаются капилляры или травмируется слизистая в результате чего мы получаем вот такие примеси.
Аллергия, действительно, может приводить к таким приступам кашля, плюс выставлен хронический бронхит.
Можно, конечно повторить КТ, но по тому что прикреплено к вопросу данных за опухолевый процесс нет.

Question 14

Биопсия при бронхоскопии

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора. У мужа метастазы в позвоночнике, подозрение, что это рак легких. На данный момент в пульмонологическом стационаре. Три раза делали бронхоскопию и пытались взять биопсию, но первые 2 раза не смогли добраться до опухоли из-за того, что...

Алина, Сургут

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T21:36:29+03:00

Здравствуйте!
Бывают такие случаи когда при фибробронхоскопии гистологический материал получить не получается и в таких случаях используют другие методы верификации процесса:
1. Биопсия под КТ навигацией
2. Видеоторокоскопия, заходят в грудную полость под наркозом через проколы и уберут участок опухоли для исследования.
Поехать в Москву или Питер вы имеете полное право, чтобы консультация была в рамках ОМС берете форму 057у у своего онколога по месту жительства.

Question 15

Подскажите пожалуйста нормальный показатель маркера

5 ответов

16 апреля

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста это анализы нормальные?Аналитическая система: Хемилюминометр ОRMED-Lum, ОRMED, РоссияA09.05.194.000.01 Исследование уровня антигена CA-62 в кровиРаковый антиген СА-62 - 4275 ед/мл

Алексей

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T22:29:22+03:00

Если не можете очно посетить хирурга с этой проблемой, вызовите на дом, пусть возьмут соскоб с пролежня и отправят на гистологию, это самый точный способ исключения чего-то плохого.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме