Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, страшного ничего нет. Нужно пройти курс терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Ничего патологического в нижних конечностях не вижу.
Пусть занимается чем хочет, только без фанатизма.
Плаванье наоборот укрепляет и стабилизирует скелет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Дело в том, что такие изменения на МРТ болеть не обязаны.
Они после лечения, когда боль уйдёт, на МРТ всё равно останутся.
Поэтому экспертиза трудоспособности здесь дело тонкое. Б\л далеко не всегда выдают.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос. посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального и латерального мениска,мениски перестали частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных и латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На представленном фото ортопедической патологии не определяется.

Нормально , что она сама с опорой можно сказать это делает? - абсолютно нормально, пусть развивается.
или рано еще и чревато проблемами в будущем ? - не рано, проблем не предвидится.

Думаю, что это первый ребёнок у Вас. )

Какие именно ребра выпирают? Прикрепите фото?

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с гигромой стопы
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Увеличение размеров вен нижних конечностей может быть связана с начальной стадией венозной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют:
- консультация сосудистого хирурга
- лфк нижних конечностей
- приём венотоников и ношение компрессирующих чулков( по рекомендации сосудистого хирурга)

Всего наилучшего!

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Суставные щелчки могут быть в следующих случаях:
- анатомическая особенность ( строение суставов)
- синдром гипермобильности суставов.
В таких случаях рекомендуют:
- очный осмотр ортопеда
- тесты на синдром гипермобильности суставов.

При выявлении синдрома гипермобильности суставов рекомендуют:
-укрепление мышечного корсета,ЛФК
-употребление в пищу достаточного количества коллагенов(мясо и рыба)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Как-то не понятно. Выявили дисплазию, направили к ортопеду, а в заключении написали 1б.
Наверное, описка. Потому что по углам и другим параметрам - это 2б.

По шкале Графа данное описание соответствует суставам 2б.
Расценивается, как задержка развития сустава, его незрелость, то есть начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с необходимостью шины очно у ортопеда. Декабрь через 3 дня. Если на 1 число записались, то можно подождать, а если на 21, то идите к платному ортопеду. Так долго ждать нельзя. Физиотерапию то же кто-то назначить должен.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Здравствуйте.
Чётких норм ядер окостенения в мм по месяцам нет.
В норме они должны после 6-ти мес уже появиться и они появились.
Что такое "глыбка" по УЗИ мне неизвестно. Таких параметров в классификации нет.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ не считается информативным исследованием и предпочтительно делать рентгенографию.
Так положено, но мы назначения очных врачей не отменяем.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через 2 мес.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

П.С. Вставание запрещать не следует. Его следует затруднить.
Уберите возможность дополнительной опоры и это отсрочит вставание. Пусть на полу на ковре играет.
Огородите ему подушками безопасную зону.

Здравствуйте.
Эти фото ни о чём не говорят. Весёлые картинки и больше ничего. По фото УЗИ не оценивают. Это не рентген.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ, вообще, информативным не считается.

Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте.
Если длина конечностей одинакова и на УЗИ ТБС суставы развиваются одинаково, то это уже хорошо.
Пока имеет смысл обратиться в медико-генетическую консультацию.

Лучше по направлению, потому что платно будет дорого.
Там анализы готовятся долго и они будут иметь определяющее значение.
Если с генетикой норма, то всё остальное исправить значительно проще. Пока генетика, а дальше - видно будет.

Здравствуйте.
По описанным симптомам не исключаются сосудистые осложнения.
Рекомендуется в срочном порядке сделать УЗИ артерий и вен нижней конечности. Не только вен, но и артерий!

Если, дай Бог, будет всё в порядке с сосудами, рекомендуют повторить рентгенографию ТБС, чтобы исключить прогресс вколоченного перелома в обычный.

Если и с переломом то же всё нормально будет, то потребуется консультация невролога, чтобы исключить компрессию корешка в поясничном отделе с развитием нейропатии.

Такой план обследования, потому что при обычных вколоченных переломах таких симптомов не бывает.

Пока в таких случаях рекомендуют симптоматическое обезболивающее лечение
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Коррекция рекомендаций после обследований.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст), так же имеется разрыв критично важной связки, которая стабилизирует сустав.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы и связку, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.