Онлайн консультация педиатра

Добрый вечер.
На фоне того, что ребенок родился чуть раньше срока, имеется патология со стороны легких, кормление действительно будет сопровождаться через зонд, потому что ребенку тяжело и дышать и кушать одновременно (в этом возрасте они делают это одновременно). Вы под наблюдением, я понимаю ваши переживания, но все под контролем у врачей!

Добрый вечер
Ребенок аллергик? Есть фото покраснения? Антигистаминные давали?
Сироп имеет какой-то вкус?
Возможно, что это аллергическая реакция сироп, так как большинство из них имеют вкусовые добавки. В таких случаях рекомендуют антигистаминные Зиртек или Зодак.

Желательно рассмотреть прием препарата Глицин, разрешен с рождения. Глицин 50мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсна ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга у детей, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции глицинирования, но мозгу не достаётся. Способствует наступлению сна.

Добрый вечер
На представленном фото вероятнее всего дерматит раздражения. В таких случаях рекомендуют для снятия острого воспаления комфодерм тонким слоем 2-3 раза в день не более 5 дней. Далее использовать эмоленты для увлажнения кожи.

Здравствуйте. При повторных или тяжёлых инфекциях мочевыводящих путей и при УЗ‑признаках расширения системы почки (увеличение мочеточника, пиелоэктазия) показана мочевой пузырь‑мочеточниковая цистография для исключения или подтверждения пузырно‑мочеточникового рефлюкса (ПМР).

Поскольку у ребёнка были фебрильные эпизоды и повторные посевы с высокой бактериурией, целесообразно пройти исследование.

Что важно учесть: делать цистографию только после окончания антибиотикотерапии и контроля клинического состояния (без лихорадки, с отрицательной посевом мочи).

Перед процедурой обязательно повторный анализ мочи и посев чтобы не исследовать активную инфекцию.

Лучше согласовать сроки и метод (вакуумная/видеоцитография) с детским нефрологом/урологом они подберут оптимальную технику и возраст для лучшего результата.

Почему это важно сейчас- УЗ‑контроль показал структурные изменения: увеличение мочеточника, пиелоэктазия, остаточная моча это основание для дальнейшего обследования, даже если состояние улучшилось.

Желчный пузырь - лабильный перегиб в теле. Перегиб лабильный – это хорошо, значит сам расправляется. Перегиб это анатомическая особенность, в таком случае главное следить за желчеоттоком и помогать опорожнять желчный пузырь. По мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки на завтрак для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол. Рекомендую заниматься спортом, танцами, плаванием.
Есть виды спорта для малышей, разработанная программа занятий для деток разного возраста. Идеальные виды спорта для детей от 2 лет: плавание, танцы, гимнастика (спортивная либо художественная), беговел, детская йога, прыжки на батуте.

По УЗИ в кишечнике много газов - рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей.

Для информации- тест-системы есть для экспресс-анализа мочи в домашних условиях на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Поняла. Вероятно, что кашель и рефлекторно от насморка. В Подобной ситуации рекомендуется продолжить симптоматические лечение. Промывать нос именно гипертоническими растворами( они снимают отёк и усиливают кровоснабжение на слизистой местно.)делать перкуссионный массаж лёгких, чтобы мокрота не застаивалась, а ребёнок её эффективно откашливал.

Здравствуйте!

Визуально кал вариант нормы, так как он не жидкий и не полностью впитывается в подгузник, чёрные вкрапления допустимы, так как ферментативная система у малышей незрелая.

Уточнитес пожалуйста, не пробовали растереть данное содержимое, меняется ли как-то в цвете?

Яна, добрый вечер! Ознакомилась с вашим вопросом. У малышей очень часто бывает желтуха, особенно долго она длится у деток, которые находятся на грудном вскармливании.

Вероятнее всего у вашего малыша именно желтуха грудного вскармливания. Уровень общего билирубина (132,2) конечно повышен, но не до опасных значений (опасное значение более 300), доля прямого билирубина от общего менее 1/4 (13.2) - это хороший прогностический признак. Подскажите пожалуйста, сколько прибавил в весе за первый месяц ваш малыш? Иногда бывает такое, что малыш плохо прибавляет в весе, не наедается грудным молоком - это способствует сохранению желтухи. Обычно при вашем значении билирубинов рекомендуется примерно 1 раз / неделю показываться педиатру, измерять уровень билирубина и контролировать вес вашего малыша. Желтуха грудного вскармливания проходит сама без особого лечения, при хорошем самочувствии ребенка (регулярные хорошие прибавки в весе, сохранен аппетит, регулярное мочеиспускание и стул, есть периоды бодрствования) чаще используется выжидательная тактика, при этом само грудное вскармливание не отменяется - лучшее, что мы можем дать ребенку это грудное молоко.

Здравствуйте, по описанию, страшного ни чего, не будет, вы дали сорбент, однократно,он нейтрализует интоксикацию, в таких случаях, рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса, и этого достаточно будет.

При коклюше, обычно, кашель сухой / надсадный и частый. Репризами. Но, если ребёнок привит, то коклюш может протекать не типично

В подобной ситуации можно сдать антитела к коклюшу и паракоклюшу для диагностики
Иммуноглобулин м и g

Здравствуйте!
Обычно подобные ситуации в виде наличия солей в моче являются частым явлением у детей при недостаточном питьевом режиме. Основа лечения - диетотерапия и адекватный питьевой объем.
Прежде всего ограничиваются продукты, содержащие большое количество оксалатов, как в данном случае. Суточный объем воды в сутки должен быть не менее 30 мл на кг. Обычно медикаментозная терапия не требуется.
Также если не проводилось узи почек и мочевого пузыря, рекомендуется его проведение

Добрый вечер. Не переживайте, значимых и критичеых отклонений по анализам нет. АСТ по возрасту в норме до 97. Показатель повышен незначительно. Билирубин уровень 190 – можно предположить, что у ребёнка физиологическая желтушка.
Такой уровень не опасен и нетоксичен для нервной системы.

Обычно, в подобной ситуации рекомендуется понаблюдать, если в течение недели желтуха нарастает, или не меняется -тогда сдать общий билирубин и его фракции повторно.
Может быть показана фототерапия.

Билирубин выводится с калом и мочой.

Здравствуйте.
По фото и описанию вероятна Крапивница.
Крапивница может быть не только аллергическая, но и ( даже чаще всего) она имеет вирусную этиологию.
В таких случаях используются антигистаминные препараты по возрасту, если сыпь продолжит распространение по телу, то необходимо обратиться в приёмный покой детского стационара для решения вопроса о необходимости применения гормона ( преднизолон, дексаметазон).


Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6

В первые дни болезни нет цели снизить температуру до нормы. Снижение на 1-1, 5 градуса от исходной через 1,5 часа после приёма жаропонижающего препарата является достаточным эффектом

Здравствуйте для увеличения лактации нужно как можно чаще прикладывать к груди каждые 1 час - 1,5 часа, кормите поочередно из двух грудей после кормления можете сцеживаться 15 минут. Больше пейте теплой жидкости 2.5 литров.Правильно ли ребенок приложен к груди, ребенок полностью должен охватывать ареолу молочной железы, а не только сосок иначе сосание считается неэффективным

Здравствуйте!
По описанию можно предположить постназальный затек- слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель, обычно усиливается в горизонтальном положении.
В таких ситуациях обычно рекомендуют промывать нос солевыми растворами, при заложенности использовать сосудосуживающие до 5 дней (Например Називин 0,025%), поддерживать дома оптимальный микроклимат- температура до 23 градусов, влажность 40-60%, на время сна приподнимать головной конец кровати (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), при хорошем самочувствии можно гулять.